الصحة الرقمية: في إيطاليا ، لا تزال شركات الأطباء والمرضى تستخدم رسائل البريد الإلكتروني والرسائل النصية - تقلل من الفجوة مع الاتحاد الأوروبي - ترصد المزمن
(بقلم نيكولا سيمونيتي) أثبتت أن الرقمنة يمكن أن تلعب ، في الرعاية الصحية ، سواء في توفير نماذج رعاية جديدة ، أو لصالح استدامة الخدمة الصحية. لكن إيطاليا تدين التخلف: لا يبدو أن الاستثمارات في الرعاية الصحية الرقمية من قبل القطاعين العام والخاص كافية ، وإدارة المريض المزمن ، والمواطنين بشكل عام ، ليست رقمية. هذه هي باختصار الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من المؤتمر الذي عقد في روما ، Palazzo Giustiniani ، بمبادرة من مؤسسة روش.
"في الأمراض المزمنة ، يمثل الرقمنة مشكلة كبيرة عند التفكير في تخطيط الخدمات الصحية والاجتماعية. في الأشهر القليلة الماضية - قالت Mariapia Garavaglia ، رئيسة مؤسسة Roche ووزيرة الصحة السابقة - بمناسبة سنوات 40 في خدمة الصحة الوطنية لدينا ، وضعت مؤسسة Roche لنفسها هدف دعم مناقشة حول القيم التي تقوم عليها : الإنصاف والمساواة والعالمية - أضاف. على وجه الخصوص ، يمكن اختبار طابعها العالمي بشدة من خلال الفجوة بين الموارد المتاحة واحتياجات المواطنين وتلبية هذه الاحتياجات ، وضمان الاستدامة الاقتصادية للنظام ، وتمثل الحلول الرقمية وسيلة أساسية لإيجاد أرصدة جديدة. "
الابتكار الرقمي - قال الأستاذ. يمثل باولو لوكاتيلي ، المدير العلمي للمرصد الرقمي للابتكار في الصحة التابع لمدرسة Politecnico di Milano ، العنصر المفيد لسد الفجوة بين الاحتياجات والموارد ... يجب أن يتراجع الرقمنة في عمليات التجديد التنظيمي والتكنولوجي ، ولكن أيضًا في تمكين المرضى / المواطن وتنمية مهارات المهنيين الصحيين.
يمكن أن تساعد السجلات الطبية والتطبيب عن بُعد والتطبيقات والأجهزة القابلة للارتداء والذكاء الاصطناعي وتحليل البيانات الضخمة وما إلى ذلك في تحقيق هدف الاستدامة الاقتصادية على المدى الطويل للنظام الصحي الوطني ، مما يساهم في توفير مستوى كافٍ من جودة الرعاية ، مع فائدة واضحة للمريض والنظام القطري. الهدف ، وفقًا للصورة التي تتبعها مرصد Politecnico di Milano ، بناءً على بيانات Istat وتقرير GIMBE الثاني حول استدامة NHS ، تم اختباره بشدة من خلال الأرقام: في مواجهة النفقات الصحية الشاملة ، بين النظام العام والنفقات مباشرة للمواطنين ، استقرت في السنوات الأخيرة من 5 حول مليارات 145-150 من اليورو ، المتطلبات المقدرة لـ 2025 هي حوالي مليارات 210 ، بالنظر إلى أنه يجب علينا إضافة حقيقة أن السكان الإيطاليين على 65 في نمو قوي ، مما يمثل إنه بالفعل ، اليوم ، 21,8 في المائة من الإجمالي - أحد أعلى الأرقام في العالم الغربي - ويتوقع في 2051 بنحو 35 في المائة تقريبًا ، على 1 على مواطني 3.
وقال لوكاتيلي "في الواقع ، هناك وعي متزايد بأن الحلول الرقمية يمكن أن تلعب دوراً أساسياً في دعم الانتقال إلى نماذج جديدة من الرعاية. ومع ذلك ، فإن نشر هذه الحلول يكافح من أجل تحقيقه اليوم لأنه لا يوجد تنسيق متماسك للانتقال الرقمي ولأن الرسوم والمخاطر والفوائد المتوقعة من إدخال أدوات وأساليب عمل جديدة لا يتم تقاسمها على قدم المساواة بين الجهات الفاعلة في النظام .
"وفقًا لبيانات المرصد ، في الواقع ، يبلغ إجمالي الإنفاق على الصحة الرقمية في إيطاليا ، من بين تلك المستثمرة من قبل وزارة الصحة والأقاليم والمرافق الصحية الفردية وشبكة الأدوية العامة ، مليار 1,3 (البيانات 2017) ، أي ما يقرب من 22 يورو لكل مواطن. "هذه حقيقة تضع إيطاليا في مواقع الحراسة الخلفية. خذ بعين الاعتبار أنه بدون الوصول إلى قيم الدول الاسكندنافية مثل الدنمارك ، التي تستثمر 70 يورو ، فإن البلدان والأنظمة الأقرب إلينا مثل الفرنسية أو الإنجليزية "تنفق" 60 يورو لكل مواطن بريطانيا العظمى و 40 يورو فرنسا. "
حتى الآن ، لا يزال الرقمية في استمرارية الرعاية قليلا المتقدمة. على سبيل المثال ، وفقًا لمسح المرصد ، لا تستخدم 29 في المائة من شركات الرعاية الصحية إلا الحلول التي تمكن من تبادل البيانات والمستندات الخاصة بالمرضى من خلال PDTA المحوسبة ، مع متخصصي الرعاية الصحية من مختلف الإدارات ، ومن 23 في المائة مع محترفين في شبكة واحدة أو أكثر من شبكات علم الأمراض. دعم تكنولوجيا المعلومات لأنشطة رعاية المرضى واسع الانتشار خاصة بالنسبة للأنشطة الإدارية والإدارية ، مثل إدارة البيانات الشخصية للمرضى (في 80 في المائة من الشركات) وإدارة الحجوزات (63 في المائة). بدلاً من ذلك ، تكافح الحوسبة من أجل الانتشار كأداة لتنفيذ المسارات الفردية وفقًا لمبدأ رعاية المرضى المستقرة: في المتوسط ، تستخدم 1 ، وهي شركة على 3 ، الدعم الرقمي في تحديد الخطط وعرضها وتحديثها من أجل المساعدة الفردية ، لتحليل بيانات المرضى ولربط جميع اللاعبين في النظام الصحي.
حتى المواطنين "ليسوا رقميًا جدًا" ، وفقًا لمرصد بوليتنيكو. يبدو أن نقص المهارات يمثل حاجزًا قويًا: ثلاثة من كل عشرة مواطنين لا يشعرون بالقدرة على استخدام هذه الأدوات ، وخاصة بين كبار السن. من أجل تقريب المواطنين من التكنولوجيا الرقمية ، من الضروري زيادة توفير الخدمات وتدريب المواطنين / المرضى وتقييم الحلول الموثوقة والقيمة.
ما يصل إلى سبعة من كل عشرة مواطنين يفضلون اللقاء المباشر مع الطبيب على سطح السفينة الرقمية. من بين أولئك الذين يستخدمون الأدوات الرقمية ، يستخدم معظمهم البريد الإلكتروني (15 في المائة) ، ثم الرسائل النصية (13 في المائة) و WhatsApp (12 في المائة). من بين الأطباء الذين لا يستخدمون هذه الأدوات ، يخشى واحد من أصل اثنين من احتمال وجود سوء فهم مع المرضى وهناك قلق واسع النطاق من أن استخدام هذه الأدوات قد يزيد من عبء العمل على الطبيب وأنه قد ينطوي على مخاطر مرتبطة فشل في الامتثال للوائح الخصوصية.
"أولئك الذين يستخدمونها ، يستخدمون الأدوات الأساسية التي لا تتطلب غالبًا تدريبًا محددًا أو تغييرًا عميقًا على المستوى الثقافي. بدلاً من ذلك ، من المهم أن يهتم الأطباء بشكل متزايد بتدريبهم فيما يتعلق بالمهارات الرقمية اللازمة لتطوير مشاريع جديدة للابتكار الرقمي مفيدة لتحسين العمليات والخدمات الصحية ".
أخيرًا ، تؤكد البيانات أنه في إيطاليا ، يتأثر 39,9 في المائة من السكان بمرض مزمن واحد على الأقل (أشخاص 24.133.105) ، بينما يمثل المصابون بمرضين مزمنين على الأقل 20,9 في المائة من المجموع (ISTAT 2018) ومن هؤلاء ، 70 في المئة ليسوا ملتزمين بالعلاج ، الذي يتوافق مع نفقات الخدمات الصحية الإيطالية التي تبلغ حوالي 11 مليار في السنة (بيانات AIFA).
من الواضح إذن أن الأساليب العلاجية القياسية الحالية قد أظهرت قيودًا وأن إضفاء الطابع الشخصي على العلاج يمكن أن يمثل وسيلة رابحة لكسر هذا الجمود العلاجي السريري والأدوات الرقمية توفر الفرص اللازمة لجعله ممكنًا.
البروفيسور تتذكر فاليريا توزى ، أستاذة الممارسة المساعدة في SDA Bocconi ومديرة ماجستير MiMS ، جامعة بوكوني في ميلانو ، كيف أن إدارة الأمراض المزمنة تمتص ما بين 70 و 80 في المائة من الموارد الصحية. "لتلخيص - أوضح البروفيسور توزي ، لذلك - هناك بعض الاتجاهات الناشئة في إدارة الأمراض المزمنة في بلدنا ، والتي من شأنها بالتأكيد الاستفادة من الرقمنة. هذه هي مناهج إدارة صحة السكان ، كتطور لـ PDTAs (مسارات علاجية وعلاجية): دمج المعلومات ذات الطبيعة الإدارية التي تأتي من البيانات الكبيرة في الأقاليم وشركات الرعاية الصحية مع تلك ذات الطبيعة الصحية المتعلقة بالمريض تمثل تحديًا مهمًا ؛ الإزمات شديدة التعقيد التي يكون فيها دور المهارات المتخصصة والموارد التكنولوجية المعقدة أمرًا أساسيًا ، وكذلك الحاجة إلى ترحيل مهم بين المستشفى والإقليم. وفي هذا المجال أيضًا ، تلعب التكنولوجيا المخصصة لتبادل المعلومات ، مثل التطبيب عن بُعد ، دورًا أساسيًا ".
لذلك من المناسب للغاية ، لذلك ، أمل مؤسسة روش ، بحيث يمكن للمؤسسات والمهنيين الصحيين ورابطات المرضى والمجتمع المدني والصناعة العمل معًا لتوسيع وتعزيز الرقمنة في مجال الرعاية الصحية. العالم كله يسير في هذا الاتجاه ، والرقمنة هي الآن في الواقع عنصر رئيسي في الاتحاد في جميع المجالات. يأخذ دورًا أكثر أهمية في حياة الشخص المصاب بمرض مزمن ، ويُجبر على العيش مع إدارته يوميًا. جميع الأدوات التي تسهل وتبسط هذه الحياة اليومية ، والعلاقة مع الطبيب وتشجع على مزيد من الالتزام بالرعاية لا يمكن إلا أن تعطي الحياة لنظام فاضل ، لصالح نوعية الحياة والصحة وقبل كل شيء كرامة الشخص. دون أن ننسى أن الالتزام بقدر أكبر من الرعاية يعادل انخفاض تكاليف النظام الصحي ، وبالتالي ، الأمثل في توافر الموارد.