كشفت دراسة أمريكية عن جينات فيروس كورونا ، أن أول إصابة في أوروبا تأتي من ألمانيا وليس من إيطاليا. الدراسة العلمية ، بالإضافة إلى المصادقة على كيفية وصول المرض إلى أوروبا مروراً بألمانيا ، والتي شهدت مع فرنسا أول حالات مصادقة لـ Covid-19 ، توضح أيضًا عاملاً آخر مهمًا للغاية ، أو احتمال العدوى عن طريق مواضيع عديمة الأعراض.
يبدو أن الفيروس الإيطالي ، الذي يشار إليه باسم CDG1 / 2020 ، ينحدر ، إلى جانب سلالات أخرى بما في ذلك السلالات السويسرية والفنلندية والاسكتلندية والبرازيلية والمكسيكية ، فقط من الألمانية التي نشأت في بافاريا، المشار إليها باسم BavPat1 / 2020 ، أو على أي حال وجود "قريب مشترك" ، مشتق بشكل معقول من صيني هبط في ميونيخ ، وهو شريك تجاري لصناعة ألمانية.
Il نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ذكرت الدراسة في الحالة المذكورة. منذ تحديد الفيروس في أواخر ديسمبر 2019 ، تزايد عدد الحالات من الصين التي تم استيرادها إلى دول أخرى ، وتتغير الصورة الوبائية بشكل يومي. تستند الدراسة إلى حالة عدوى 2019-nCoV المكتسبة خارج آسيا والتي يبدو أن انتقال العدوى قد حدث خلال فترة الحضانة لدى المريض.
رجل أعمال ألماني يبلغ من العمر 33 عامًا يتمتع بصحة جيدة (المريض 1) أصيب بالتهاب في الحلق وقشعريرة وألم عضلي في 24 يناير 2020. وفي اليوم التالي أصيب بحمى بلغت 39,1 درجة مئوية (102,4 درجة فهرنهايت) مع سعال. في المساء التالي بدأ يشعر بالتحسن وعاد إلى العمل في 27 يناير.
تاريخ تعرض مريض مفهرس مصاب بعدوى 2019-CoV بدون أعراض في ألمانيا
قبل ظهور الأعراض ، كان قد حضر بعض الاجتماعات مع شريك تجاري صيني في شركته بالقرب من ميونيخ في 20 و 21 يناير. زار الشريك التجاري ، المقيم في شنغهاي ، ألمانيا بين 19 و 22 يناير. أثناء إقامته ، كان على ما يرام ولم تظهر عليه أي علامات أو أعراض للعدوى ، لكنه أصيب بالمرض أثناء رحلته إلى الصين ، حيث أثبتت إصابته بفيروس 2019-nCoV في 26 يناير.
في 27 يناير أبلغ الشركة بمرضه. بدأ تعقب المخالطين وأرسل زميله الألماني إلى قسم الأمراض المعدية وطب المناطق الحارة في ميونيخ لإجراء مزيد من التحقيقات. في وقت التقديم ، كان خالي من الحمى وبصحة جيدة. لم يبلغ عن أي أمراض سابقة أو مزمنة ولم يسافر ، وفقًا للتاريخ ، إلى الخارج قبل 14 يومًا من ظهور الأعراض. تم إجراء مسحتين من البلعوم الأنفي وأظهرت إحدى العينات التي تم تحليلها إيجابية لفيروس كورونا 2019 ، على مقايسة تفاعل سلسلة البوليميراز العكسي الكمي (qRT-PCR). كشف اختبار المتابعة qRT-PCR عن حمولة فيروسية عالية تصل إلى 108 نسخ لكل مليلتر في بلغمها في الأيام التالية ، وكانت النتيجة الأخيرة متاحة في 29 يناير.
في 28 يناير ، ثبتت إصابة ثلاثة موظفين آخرين في الشركة بفيروس 2019-nCoV. من بين هؤلاء المرضى ، كان المريض 2 فقط على اتصال بالزميل الصيني ، والمريضان الآخران كانا على اتصال مع المريض 1 فقط.
بالاتفاق مع السلطات الصحية ، تم قبول جميع المرضى المصابين بعدوى 2019-nCoV المؤكدة في وحدة الأمراض المعدية في ميونيخ للمراقبة السريرية والعزل. حتى الآن ، لم تظهر أي من المرضى الأربعة المؤكدين علامات مرض إكلينيكي حاد.
تم تشخيص حالة عدوى 2019-nCoV هذه في ألمانيا وانتقلت إلى خارج آسيا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يبدو أن العدوى قد انتقلت خلال فترة حضانة المريض الصيني.
حقيقة أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض هم مصادر محتملة لعدوى 2019-nCoV قد تبرر إعادة تقييم ديناميكيات انتقال الوباء الحالي. في هذا السياق ، يثير اكتشاف 2019-nCoV مع ارتفاع حمولة الفيروس والبلغم لدى المريض في مرحلة النقاهة (المريض 1) القلق بشأن الإطلاق المستمر لـ 2019-nCoV ، حتى بعد الشفاء.
ومع ذلك ، لا يزال يتعين إثبات جدوى 2019-nCoV المكتشفة على qRT-PCR في هذا المريض من خلال الثقافة الفيروسية. على الرغم من هذه المخاوف ، كان جميع المرضى الأربعة الذين تم فحصهم في ميونيخ يعانون من حالات خفيفة وتم نقلهم إلى المستشفى بشكل أساسي لأغراض الصحة العامة. نظرًا لأن قدرات المستشفى محدودة - لا سيما في ظل ذروة موسم الإنفلونزا المصاحبة لذلك في نصف الكرة الشمالي - هناك حاجة إلى إجراء بحث لتحديد ما إذا كان يمكن علاج هؤلاء المرضى بالتوجيه الكافي والإشراف خارج المستشفى.
في ضوء ما تم كتابته ، ربما تكون المبادرة الإيطالية لمسح المسحات حتى على المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ، إجراء وقائي ناجح ، من أجل حصر الفيروس في ما يسمى بالمناطق "الحمراء" قدر الإمكان.