(بقلم جيانكارلو دي ليو مستشار في النشر الطبي العلمي والصحة الرقمية ، شريك وأمين مرصد AIDR للصحة الرقمية)
الرعاية المنزلية المتكاملة (ADI) هي صيغة رعاية مخصصة لكبار السن ولجميع الأشخاص الذين لا يتمتعون بالاكتفاء الذاتي. مساعدة تقدم للمريض الذي يحتاجها ، سواء كان شخصًا مسنًا أو مصابًا بمرض جائر.
إنها صيغة لها ركيزتان أساسيتان في قاعدتها: إضفاء الطابع الإنساني على الرعاية والقرب من المريض.
حل يخفف العبء عن المستشفيات ، لأنه يعالج المرضى ويساعدهم في منازلهم.
أولئك الذين يختارون الاستفادة من خدمات ADI يواجهون عمومًا مشاكل تحتاج إلى إدارتها على أساس يومي. هذه علاجات طبية ، ولكن أيضًا دعم تمريضي وعلاجات إعادة تأهيل.
من بين إمكانيات المساعدة هناك أيضًا خدمات مساعدة اجتماعية بالغة الأهمية.
يتم تنفيذ ADI في المنزل وليس له أي تكلفة لمقدم الطلب لأن التكاليف تتحملها الخدمة الصحية الوطنية.
إنه دعم يمكن ، بناءً على الاحتياجات الفعلية ، أن يغطي بضعة أيام من الأسبوع ، أو يعمل 7 أيام في الأسبوع ويتعلق بكل من خطة العلاج التمريضي والاجتماعي والطبيعي ، إلى جانب بعض الزيارات المتخصصة.
فيما يتعلق بالطلب ، قد يختلف الإجراء حسب منطقة الإقامة والسلطة الصحية المحلية المختصة. يجب أن يبدأ الطلب بطبيب الرعاية الأولية ، ولكن يمكن أيضًا تقديمه بواسطة أخصائي مستشفى أو أخصائي اجتماعي أو منطقة صحية.
يتم فحص التطبيق من قبل وحدة التقييم متعدد الأبعاد (UVM) ، والتي تضع خطة المساعدة الفردية (PAI) ، مع البرنامج (الذي يحدد الأرقام المتخصصة اللازمة والطرق العلاجية التي سيتم تنفيذها تجاه المستفيد) والعلاج المناسب المريض.
أفضل ممارسة للتجربة المتكاملة لإدارة الرعاية المنزلية: مشروع ADIGest لـ ASL في برينديزي
ينبع مشروع ADIGest من إرادة Brindisi ASL لإجراء تجربة إدارة متكاملة للمساعدة المنزلية من خلال إقامة شراكة بين القطاعين العام والخاص بين ASL وكيان خاص. القصد من ذلك هو تحسين الخدمة بنفس التكلفة والاستفادة من جميع المزايا المستمدة من إعادة التنظيم الملموس لخدمة ADI في مقاطعة برينديزي بأكملها بطريقة فعالة وفعالة: تتسم بالكفاءة من خلال إعادة التوزيع المنطقي للتكاليف والرسوم ، وفعالية لأنه يهدف إلى إمداد عالٍ ومستوى عالٍ من الجودة المتصورة للخدمة لدى السكان.
ما يقرب من عامين بعد مقال الصحة الإلكترونية ، ما مدى أهمية الرقمنة في خدمة الرعاية المنزلية المتكاملة ؟، أيضًا في ضوء حالة الطوارئ الوبائية الحالية ، نعتزم تعميق تفاصيل تطورات المشروع وآفاقه المستقبلية من حيث قابلية التكرار.
يتم توجيه جميع أعمال المساعدة المنزلية المتكاملة لـ Brindisi ASL من خلال منصة تكنولوجيا المعلومات المصممة خصيصًا للخدمة: ADIGest ، التي أنشأتها شركة THCS srl ، وتستخدم منذ 1 ديسمبر 2016. حتى الآن ، تم السعي لتحقيق هدف رئيسي: الرقمنة عملية تقديم الرعاية المنزلية بجميع جوانبها بهدف طموح يتمثل في تحسين الكفاءة الإدارية والتشغيلية والفعالية. كل ذلك مع الحفاظ على شرط جعل التجربة قابلة للتكرار بسهولة في حقائق أخرى ، كما هو مطلوب من قبل مشروع التجربة الإدارية ، المعتمد من قبل منطقة بوليا و Brindisi ASL.
تماشياً مع مشروع التجربة ، الذي يوفر المراجعة المنهجية للعمليات ، تم إطلاق تحديث كبير للنظام ، تم تصميمه بفضل الخبرة المكتسبة في السنوات الأولى من الخدمة والذي يوفر تحسينًا ممكنًا بفضل التطورات التكنولوجية الحالية . لذلك كان الهدف هو تحسين إنتاجية الخدمات وتعديلها ودمجها مع ميزات إضافية ، أصبح بعضها لا غنى عنه في ضوء حالة الطوارئ CoViD-19 ، مثل:
1. تحسين تحمل المسؤولية والقدرة الإنتاجية RTI ADI.
خلال السنوات الأولى من التشغيل ، ظهرت الحاجة إلى زيادة الخدمات المنزلية حتى ، في فترات معينة ، مضاعفة عدد الوصول المطلوب مقارنة بتلك المتوقعة خلال مرحلة العطاء. لذلك تم تنفيذ نظام يحسن المراقبة:
- من النشاط المجدول للفترة المرجعية (سنوي ، نصف سنوي ، ربع سنوي ، ربع سنوي أو شهري) ؛
- الالتزام ، أو ما يتوافق مع الأنشطة المتوخاة في الخطط الفردية المكتسبة بالفعل ؛
- إمكانية الصرف في المستقبل ، بناءً على الموظفين المتعاقد معهم.
2. نظام مراقبة CoViD-19
يواجه عمال الرعاية المنزلية في تقديم خدمة ADI مخاطر عالية واضحة للعدوى (والانتقال) من CoViD-19 ، حيث يدخل كل منهم حوالي عشرة منازل مختلفة على أساس يومي.
تم تنفيذ وحدة نمطية في المنصة تتيح المراقبة المستمرة لحالة المريض من خلال تحديث نموذج تقييم مخاطر فيروس كورونا. تم توفيره لخدمة المساعدة المنزلية المتكاملة في Brindisi ASL (مزود ، مناطق الرعاية الصحية ، PUA - أبواب الوصول الفردي) ، لتسهيل عملية "الاتصال" الافتراضي للأشخاص الذين يساعدون في النظام الصحي ، كل من ADI والأفراد في عزلة منزلية. تعمل الوحدة على تبسيط عملية إنتاج البطاقة ورقمنتها بالكامل ، مما يجعلها متوافقة مع متطلبات ضمان الخصوصية وضمان الاحتفاظ بالآثار بمرور الوقت للاستطلاعات التي يتم إجراؤها.
3. العمل الذكي للموظفين الإداريين وعقد المؤتمرات عن بعد والتدريب عن بعد
جعلت حالة الطوارئ الوبائية من الضروري والمرغوب فيه تبني أداة العمل الذكية للموظفين الإداريين وإدخال طرق الاتصال عن بعد في النظام للاجتماعات بين المشغلين ، بين ASL والشريك الخاص ، بين المشغلين والأطباء ، إلخ ... ولأنشطة التدريب. تم تنفيذ هذه الوظائف التي يمكن استخدامها عن بعد مع المراقبة المناسبة للأنشطة التي يتم تنفيذها ، مما يساعد على الحفاظ على التجربة حية ، وفي نفس الوقت ، تجنب الاتصال الوثيق.
يهدف نظام ADIGest اليوم إلى تقديم خدمة رقمية كاملة لجميع أصحاب المصلحة في خدمة الرعاية المنزلية ، وليس أقلهم المواطن ، الذي ينوي تقديم خدمة أفضل له ، وزيادة الوعي بعملية الرعاية الموجهة إليه ومسؤولية أكبر تجاه صحتهم. ، أيضًا بفضل استخدام المساعد الافتراضي - الصورة الرمزية للتحدث بلغة طبيعية. كل ذلك في عملية ذكية وفعالة ووفقًا للمعايير المنصوص عليها في الإرشادات الإقليمية للرعاية المنزلية والتي من شأنها أن تسمح له بالتشاور:
- دولة من فن الممارسات والطلبات ؛
- جدول الاختبارات أو الخدمات المحجوزة أو المقدمة مع المشغلين المعنيين ومراجعهم ؛
- الخروج من المستشفى ، الخطط الطبية ، نتائج التقارير ؛
- المؤشرات والبيانات بشكل عام ، قابلة للتخصيص أيضًا حسب مستوى الرعاية أو علم الأمراض.
بعد رقمنة الخدمة بأكملها ، أصبح من الممكن تحقيق العديد من الأهداف الأساسية:
- ارتفعت الزيادة في عدد العملاء الذين يتلقون الرعاية من حوالي 1.600 إلى 2.500 بعد الأشهر الستة الأولى من النشاط ، وسيكون من غير المعقول إدارة هذه الأرقام على الورق والقلم وقد انخفضت مؤخرًا بشكل طفيف فقط بسبب الجائحة الجارية ؛
- القدرة على مراقبة الأنشطة التي يقوم بها المتخصصون في الرعاية الصحية في المنزل في الوقت الفعلي ؛
- الفرصة ، للمرضى / مقدمي الرعاية والأطباء العامين ، لاستشارة بطاقة المنزل المتكاملة ، حيث يمكن أيضًا إدخال المعلمات الحيوية وبيانات مراقبة التطبيب عن بُعد الأخرى ؛
- تقليل الأخطاء التي سبقتها العمليات التي تم إجراؤها يدويًا في السابق. يمكن العثور على هذا ، على سبيل المثال ، في أخطاء الإرسال إلى النظام الإقليمي والتي ، إذا كانت تصل في السابق إلى حوالي 10٪ ، فلديها اليوم هامش خطأ تقريبًا صفري (في شهر يناير 2021 تم تسجيل 9 أخطاء فقط من بين أكثر من 26.000 تم إرسال عدد الزيارات ، أقل من 0,4 0/00.
كان الابتكار الذي تم إجراؤه تنظيميًا وعمليًا في المقام الأول ، ثم تكنولوجيًا لمتابعة أهداف الرقمنة في الرعاية الصحية واتباع نموذج يحركه المستخدم.
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن جودة النظام في مقالات الصحف ، علاوة على ذلك ، حصل نظام ADIGest ، الذي تم تقديمه في المسابقة التي أطلقتها FPA و Allea بدعم غير مشروط من Teva Italia خلال منتدى الابتكار الصحي لعام 2017 ، على جائزتين: جائزة InnovaS @ lute2017 " Innovator 2017 "وتقدير خاص لـ TEVA في" البنية التحتية للاتصال والتعاون بين الهياكل والمهنيين والإدارات "واليوم هو أحد المرشحين النهائيين الوطنيين العشرة لجائزة eHealth10all.
في الدليل الإرشادي لإعداد المشاريع التي ستشكل PNRR ، تم تخصيص فصل مهم من هذه الوثيقة لإصلاح الإدارة العامة ، نقرأ أن "تحديث الدولة يعني ، أولاً وقبل كل شيء ، وجود نظام رقمي فعال وجيدة التنظيم وغير بيروقراطية ، حقًا في خدمة المواطن ". حسنًا ، تم دمج تجربة ADIGest الآن لأكثر من أربع سنوات من التشغيل ويتم تحديثها باستمرار من الناحية التكنولوجية ويمكن نقلها إلى أي واقع يوفر خدمات الرعاية المنزلية ، العامة والخاصة ، والتي يمكن أن تكرر النموذج التنظيمي والإداري والتكنولوجي المعتمد. في الخدمة المقدمة في مقاطعة برينديزي.