(بقلم نيكولا سيمونيتي) التذرية الحرارية والأشعة التداخلية: في مستشفى الحرم الجامعي بيو ميديكو الجامعي ، يوجد مركز امتياز قادر على ضمان مسار المريض مع جميع الخيارات العلاجية اللازمة لعلاج ورعاية مرضى السرطان
قفزة للأمام إلى أربعة أقدام ، يسمى كل منها الجراحة ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، وأخيرا ، العلاجات المحلية - الإقليمية مثل الاجتثاث الحراري.
إجراء ، هذا الأخير ، الذي يرى رواد إيطاليين ، وليس عن طريق الصدفة ، حيث تفتخر إيطاليا بالمرافق المتطورة والأطباء والباحثين.
يقول ماريو ماجيري ، منسق مؤتمر العروض التقديمية الذي عقد في روما ، "أصبح المستشفى الجامعي في الحرم الجامعي بيو مديكو - قطبًا حقيقيًا ويستخدم لوحة ورم قادرة على ضمان أفضل طريق للمريض مع جميع الخيارات العلاجية اللازمة لنهج متعدد التخصصات لهذا المرض.
العلاجية ، الملطفة ، وزيادة فعالية علاج السرطان. هذه هي مجالات تطبيق الاجتثاث الحراري. تتنبأ دراسات السوق بزيادة استخدام أساليب التجميع في فترة 2017-2024 ، المقدرة بحوالي 10,2٪. الأسباب موجودة في الزيادة في متوسط العمر والسرطانات ذات الصلة وقبل كل شيء على الفعالية السريرية المثبتة لهذه العلاجات ".
"مجالات متعددة لتطبيق هذا العلاج. على وجه الخصوص - يقول الأستاذ. Vincenzi ، أستاذ علم الأورام Campus Biuomedico - أورام الكبد الأولية والثانوية ، أورام الرئة الأولية والثانوية ، أورام الكلى البدائية ، أورام العظام: (التخفيف من الألم في النقائل ، والعلاج العلاجي من الدرجة الأولى في ورم العظام العظمية) . إشارة - يضيف الأستاذ. يتم وضع Rosarui F. Grasso ، رئيس قسم الأشعة التداخلية في عيادات الحرم الجامعي في Biomedivo - بعد دراسة الحالة الفردية التي تم إجراؤها خلال أحد الاجتماعات الأسبوعية بواسطة لوحة الورم. ويشارك في ذلك أخصائي الأورام والجراح وأخصائي العلاج الإشعاعي وأخصائي الأشعة التداخلية.
تم تقديم عملية التعرق الحراري عن طريق الجلد لعلاج بعض أنواع الأورام ، التي تم طرحها في سنوات 90 ، لتطور تدريجي للتقنيات المستخدمة ، بهدف تحقيق قدر أكبر من الدقة والفعالية والسلامة للمريض.
تعتمد تقنيات الاستنباط الحراري على تطور الحرارة داخل الآفة "المستهدفة" ، حيث تصل درجة الحرارة إلى درجة 60. في علم الأورام هذه تسبب تغير طبيعة البروتينات داخل الخلايا وانحلال الدهون الغشائية ، مما تسبب في موت الخلايا. يمكن إجراء هذه الإجراءات على حد سواء ضد الأورام الأولية والثانوية للأنسجة متني (الكبد والكلى والرئة) والعظام.
هذا علاج مستهدف ، على الرغم من طبيعته الغازية إلى الحد الأدنى ، يجب ممارسته في مركز مستشفى قادر على ضمان التقنيات المتقدمة ، ومستويات الخبرة العالية ، وفريق متعدد التخصصات ، وإمكانية إجراء المتابعة مع مرور الوقت ، لضمان أن يتم اختيار المريض بعناية ، حتى يتمكن من الحصول على أفضل استفادة من هذا النوع من العلاج ".
"الاستئصال الحراري ، بصرف النظر عن حالات محددة مثل سرطان الكبد الأولي" ، يقول الأستاذ. Vincenzi - ليس بديلاً ، لكنه مكمل للجراحة التقليدية والعلاجات الطبية ، وله مؤشرات محددة للغاية تأخذ بعين الاعتبار حجم ورقم وموقع آفات الورم. لهذا السبب ، من الضروري أن يتولى المريض فريق متعدد التخصصات. الشيء المهم هو تحديد الملاءمة العلاجية: فهم ، ما هو المريض المناسب والوقت المناسب لتنفيذ هذا الإجراء. "
الهدف هو السيطرة على المرض وتقليل الأعراض المرتبطة به. يبقى التركيز على تحسين نوعية حياة المريض ، إلى جانب زيادة متوسط العمر المتوقع ، وبالتالي خفض معدل الوفيات ".
"وفقًا لنوع المريض - يتابع البروفيسور جراسو - يمكننا أن نسأل أنفسنا أهدافًا مختلفة:" العلاجية "، عندما نكون قادرين على القضاء على الآفة (بشكل فردي وحيدة) ،" السيتوراي "، التي تتم على كتلة ورم مهمة ، كلاهما كآفة واحدة ، وآفات متعددة ، من أجل تسهيل فعالية العلاج الدوائي. أخيرًا وليس آخرًا الغرض "الملطف" ، الذي يهدف إلى تحسين أعراض المرض ، وبالتالي نوعية حياة المريض. لا ينبغي أن ننسى ، في الواقع ، أن 20٪ من المرضى الذين يعانون من آلام السرطان يواجهون مشكلة لم يتم حلها ، وأن نسبة المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الإشعاعي لأغراض المسكن هي دائمًا نسبة 20٪. ".
في السنوات الأخيرة ، ظهرت نقطة قوية أخرى من الاستئصال الحراري ، والتي تتمثل في قدرتها على إحداث استجابة التهابية مهمة قادرة على تحفيز الجهاز المناعي على التفاعل ضد الخلايا السرطانية التي لا تزال موجودة في المنطقة ، وبالتالي تقليل أيضا الإصابات غير المعالجة.
من المهم أن نشير ، إذن ، إلى أنه يتم إجراء الاستئصال الحراري أيضًا في أورام "حميدة" ، خاصة في الغدة الدرقية والرحم.
في حالات محددة ، يكون الاستئصال بالتبريد مفيدًا ، مما يسمح بتجميد الورم عن طريق إدخال البردات المتسببة في حدوث نخر. هذا العلاج الأخير يجد مؤشرات خاصة في علاج أورام الكلى وتخفيف آلام العظام.
"فوائد هذه التقنية بالنسبة لمرضى السرطان تتعلق بشكل أساسي بحقيقة أنها طريقة أقل دموية من الجراحة التقليدية ، أسرع ، أقل إيلامًا ، يمكن تكرارها في حالة الانتكاسات. فهو يقلل من أيام الاستشفاء وفترة المرض ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في التكاليف المباشرة وغير المباشرة ، لصالح النظام الصحي الوطني - كما يقول الأستاذ. الدهون - يتم علاج مرضانا في التخدير العميق وفي بعض الحالات حتى تحت التخدير العام. يتم الاستشفاء بشكل عام من خلال أيام 1 أو 2. من خلال القضاء على التخدير العام ، يمكن علاج جميع المرضى الذين ليسوا مؤهلين للحصول على علاجات أخرى للشيخوخة المتقدمة أو لوجود أمراض مصاحبة. "
بالنسبة لبعض أنواع السرطان مثل سرطان الكبد الأولي (HCC) ذي أبعاد أصغر من 3 cm ، فقد أوضحت إرشادات الجمعية العلمية الوطنية والدولية أن المعالجة بالترددات الراديوية أو المعالجة الحرارية بالميكروويف الحراري تعادل الجراحة التقليدية.
فيما يتعلق بسرطان الكلى تحت 3 cm ، فإن النجاح السريري للتضخم الحراري هو حوالي 98٪.
"من المهم أن يكون المريض والجمهور على دراية بحقيقة أننا نتحدث عن منهجية موحدة ، تنفذها المبادئ التوجيهية للجمعيات العلمية الوطنية والدولية ، مع مؤلفات علمية قوية تدعم فعاليتها وسلامتها. "
تتعلق القضايا الحرجة بحقيقة أنه لا يوجد حتى الآن معلومات مناسبة وواسعة النطاق حول الإجراء وأن الوصول العادل إلى العلاج غير مضمون في جميع المناطق ولا توجد طرق محددة.