سرطان المثانة بين النساء ، في مؤتمر 92 من SIU

في فينيسيا ، من 12 إلى 15 أكتوبر ، مؤتمر 92 ° التابع للجمعية الإيطالية لجراحة المسالك البولية 5.600 أورام المثانة الجديدة بين النساء: المدخنين في خطر يضيء التبغ ويضاعف فرص الإصابة بالمرض

في إيطاليا ، 57 ألف امرأة تعاني من سرطان المثانة منها 3.300 في كامبانيا وحدها وفقا لبيانات AIRTUM (الجمعية الإيطالية لسجل السرطان). في 2018 ، توقعت 5.600 تشخيصات جديدة "مضاءة" وزيادة عدد النساء المدمنات على التدخين ، المعترف بهن كأحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المثانة ، إلى جانب الملوثات البيئية والمواد الاصطناعية السامة. التشخيص المبكر الصعب بسبب أجراس الإنذار مثل التهاب المثانة النزفي و / أو إلحاح الحاجة الملحة ، غالباً ما يتم الاستهانة به. على العكس من ذلك ، فإن اكتشاف المرض في مرحلته الأولية يجعل الفرق في التشخيص وإمكانيات العلاجات المحافظة. آمال جديدة تأتي أيضا من البحوث لبعض أشكال النقيلي مختارة. الإقلاع عن التدخين هو أفضل الوقاية ، في حين أن الإقلاع عن التدخين "يطفئ" مخاطر المرض بعد سنوات 15

 تدخن السيجارة أيضًا الصحة الحميمة للمرأة و "تشعل" خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، لا سيما في المثانة والجهاز البولي العلوي. هناك 57 امرأة في إيطاليا مصابات بالمرض (مقابل 21.200 رجل) وفقًا لبيانات AIRTUM (جمعية تسجيل السرطان الإيطالية) 3300 منها في كامبانيا وحدها، بالنسبة إلى إجمالي حالات 269.000 ، ولكن فقط بالنسبة إلى 2018 ، من المتوقع إجراء تشخيصات جديدة بين النساء حول 5.600. مع تزايد التقديرات ، التي تتناسب بشكل مباشر مع زيادة عدد المدخنين ، المعرضين لخطر الإصابة بأمراض 4-5 أعلى من النساء غير المدخنين. ليست فقط الأرقام التي تبعث على القلق ، ولكن أيضًا صعوبة تشخيص سرطان المثانة في وقت مبكر ، وغالبًا ما يتم "خداعها" من خلال أعراض خفية: التهاب المثانة النزفي (الذي ، من ناحية أخرى ، لا ينبغي على المريض أو الطبيب أن يستهين به أبداً) زيادة في تكرار البول بسبب الحاجة الملحة. إن الوصول أولاً يعني ، بدلاً من ذلك ، المزيد من نوعية الحياة للمرأة وخيارات الرعاية المحافظة في حالة الأورام السطحية ، أو الجراحة بالمنظار التي ربما يتبعها العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي ، ضد علاجات الهدم مع إزالة العضو والغدد الليمفاوية تتأثر بالمرض ، مع العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي في حالة أورام المثانة الغازية للعضلات. كما تظهر فرص جديدة واعدة للعلاج في بعض أشكال الأمراض المنتقلة ، والتي يمكن علاجها بفعالية باستخدام العلاج المناعي. كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي ، فإن الامتناع عن التدخين أو الإقلاع عنه هو أول إجراء وقائي وقائي حتى بالنسبة لأورام المثانة ، على الرغم من أن التدخين بين النساء (السابقات) لا تنجح فرص تطور المرض. قبل سنوات 15: فترة طويلة للغاية تشرح القوة الضارة للتبغ ، ليس فقط على المثانة ولكن على الصحة العامة للكائن الحي.

 "دخان السجائر ، والمواد المشتقة من الأصباغ والدهانات ، والتلوث البيئي - كما يقول والتر Artibaniأستاذ أمراض المسالك البولية والسكرتير العام للجمعية الإيطالية لجراحة المسالك البولية (SIU) - من بين عوامل الخطر الرئيسية والمعروفة لسرطان المثانة. علم الأمراض ، وفقًا لبيانات AIRTUM (رابطة تسجيل السرطان الإيطالية) ، يشمل الرجال 260.000: 212.000 الإيطاليين ، والذي يمثل فيه الورم الرابع عن طريق الانتشار مع حوالي 21.500 من الحالات الجديدة المتوقعة ل 2018 ، و 57.000 من النساء حيث الإصابة أقل بكثير مع تشخيصات 5.600 الجديدة "فقط" لنفس السنة. يبقى التدخين ، من بين عوامل الخطر المختلفة ، هو الأولوية حتى نتمكن من إحداث زيادة في احتمال الإصابة بالأمراض لدى النساء المدخنات عند 4-5 أعلى من أولئك الذين ليسوا كذلك. بداية يتم تحفيزها عن طريق التلامس بين كبسولات النيكوتين مع الظهارة التي تبطن الجهاز البولي ، الإحليل ".

على الرغم من أن الإصابة بسرطان المثانة محدودة في النساء ، إلا أن التشخيص يبقى أكثر صعوبة وتعقيدًا. "غالبًا ما يكون" الاكتشاف "متأخراً - يفسر الأستاذ - بسبب عوامل مربكة ، أولاً التقليل من كلاً من المريض وطبيب التهاب المثانة النزفي ، والذي بدلاً من ذلك ، وكذلك أي حلقة أخرى من بيلة دموية عيانية العرضية ، لا ينبغي أبدا أن تكون تافهة. على العكس من ذلك ، فهي تستحق التشخيص المتعمق بالموجات فوق الصوتية البطنية البطنية ، علم الخلايا البولية وتنظير المثانة حسب الاقتضاء. وهذا يعني أن التحقيقات التي تسمح باستبعاد وجود ورم في المثانة و / أو الوصول إلى تشخيص مبكر يرتبط بتكهن أفضل وإمكانيات علاجية أكبر ، حتى تلك المحافظة. بالإضافة إلى التهاب المثانة النزفي ، لا ينبغي الاستهانة باضطرابات الإلحاح المستمرة التي تزيد من الحاجة الملحة للتبول.

التدخين ليس مسؤولاً فقط عن بداية الإصابة بسرطان المثانة ، بل إنه يعرض أيضًا الجهاز البولي التناسلي بأكمله للخطر ، ولا سيما الجهاز البولي العلوي. "أورام البولية - يضيف Artibani - يمكن أن تؤثر أيضًا على الجهاز البولي العلوي ، وبالتالي الحوض الكلوي والسعرات والحالب. هذه ليست أورامًا وراثية ، ولكن هناك معرفة معروفة تربط بين وجود أفراد أكثر من نفس العائلة المصابين بسرطان القولون والمستقيم مع زيادة احتمال الإصابة بأورام بولية في الجهاز البولي العلوي ، وفقًا لما يسمى سريريًا "متلازمة لينش". ". لذلك في حالة بيلة دموية و / أو التهاب المثانة النزفي لدى النساء اللائي عولجن بالفعل من سرطان القولون والمستقيم ، يجب أن يكون التقييم التشخيصي في الوقت المناسب وشاملًا بالضرورة ".

هناك أنواع مختلفة من أورام المثانة وكلما أسرع في التعرف على إمكانية العلاج. "هناك فئتان عريضتان من أورام المثانة - يفسر الأمين العام لجهاز SIU - تلك السطحية التي لا تتسلل إلى جدار المثانة بعمق ، وتلك المخترقة التي تنطوي على الجدار بعمق ، بما في ذلك النسيج العضلي. اعتمادًا على نوع المرض ، سيكون العلاج مختلفًا أيضًا: فالأشكال السطحية "مملة" إلى حد ما ، لأنها تميل إلى التكرار ، وبالتالي تتطلب تقييمات وعلاجات متعددة على مر السنين ، ولكنها ليست خطيرة لأنها نادراً ما تتقدم . كقاعدة عامة ، لعلاج الأشكال السطحية ، تستخدم الطرق غير الغازية مع استئصال بالمنظار يتبعها ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تقطير المثانة مع العلاج الكيميائي القائم على الميتومايسين أو العلاج المناعي. في حين أن أشكال التسلل العنيفة العدوانية تتطلب علاجات متكاملة في الوقت المناسب. يتضمن العلاج القياسي إزالة المثانة والعقد الليمفاوية وبالتالي اشتقاق البولية أو الخارجية (ما يسمى فغر العظم مع كيس صغير) أو من خلال إعادة بناء neovescica. كلما كان ذلك ممكنًا ، يشار إلى أن العلاج الكيميائي الجهازي الناشئ قبل الجراحة المعتمد على مادة سيسبلاتين أو العلاج ثلاثي الأرجية والذي يتكون من أقصى استئصال بالمنظار يرتبط بالعلاج الكيميائي النظامي والعلاج الإشعاعي مفيد ومفيد. يجب تقييم هذا الحل الأخير ، الذي توجد به أدلة متنوعة على الفعالية ، بواسطة فريق متعدد التخصصات يتكون من أخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي الأورام وأخصائي العلاج الإشعاعي. أخيرًا ، فتحت آمال جديدة للعلاج مؤخرًا في علاج أورام المثانة المنتشرة والتي يبدو أن العلاج المناعي الحديث ، في حالات مختارة ، يعطي نتائج غير متوقعة.

الوقاية ممكنة وتستفيد من الامتناع عن التدخين ، أو بالأحرى إلغاء عامل الخطر (الرئيسي). "من ترك التدخين - يخلص Artibani - يقضي على المخاطرة أو يعود لنفس فرص الإصابة بسرطان المثانة لدى شخص غير مدخن خلال سنوات 15. يقول هذا الوقت القصير "للانتعاش" الكثير عن الضرر الناجم عن السيجارة. ليس هناك شك في أن التدخين آخذ في التناقص ، لا سيما عند الذكور ، في حين أن وجود اتجاه أكبر من الماضي بين النساء أمر ملحوظ ، وخاصة الشابات ، مما يشير إلى الحاجة إلى حملات توعية قوية وموجهة ضد تدخين السجائر ".

 

سرطان المثانة بين النساء ، في مؤتمر 92 من SIU