(od Giancarla De Lea) Uvođenje novih digitalnih tehnologija u zdravstvo jedan je od glavnih ciljeva italijanskih i evropskih institucija. Jasno je da je cijena tradicionalne zdravstvene zaštite predodređena da postane neodrživa i stoga je mogućnost usvajanja mjera koje uspijevaju obuzdati potrošnju bez ugrožavanja nivoa pomoći postao apsolutni prioritet. Digitalizacija i virtuelizacija njege mogle bi biti jedino moguće rješenje problema podsticanjem tranzicije, koliko god je to moguće, sa sadašnjeg i skupog sistema koji bolnicu stavlja u centar na model njege raspoređen po cijeloj teritoriji sa pacijentom u centar.. Vodeću ulogu bi mogla imati Blockchain tehnologija. Neke od karakteristika koje omogućavaju blokčejnu kriptovalute da djeluju kao sigurna knjiga financijskih transakcija također su primjenjive na skladištenje zdravstvenih podataka. Budući da je većina blockchaina dizajnirana kao distribuirani sistemi koji snimaju i štite datoteke korištenjem kriptografije, napadaču je izuzetno teško uništiti ili modificirati podatke bez pristanka svih ostalih sudionika u mreži. Shodno tome, nepromjenjivost je jedna od karakteristika koje omogućavaju stvaranje nepotkupljivih baza podataka za zdravstvene arhive.
Nadalje, arhitektura “peer to peer" koji se koristi u blockchains-u omogućava sinhronizaciju svih kopija medicinskih kartona kako se ažuriraju, iako se nalaze na različitim računarima. Zapravo, svaki čvor u mreži posjeduje kopiju cijelog blockchaina, a redovna komunikacija između njih jamči da su informacije ažurirane i autentične. Stoga su decentralizacija i distribucija podataka također važni aspekti.U kontekstu zdravstvenog sektora, blockchain se općenito razvija kao privatna mreža, za razliku od javnih koji se koriste kao registri kriptovaluta. Iako se svako može pridružiti i doprinijeti razvoju javnog blockchaina, privatne verzije zahtijevaju dozvole i njima upravlja manje čvorova.Jedna od najvažnijih primjena blockchaina u zdravstvu je korištenje tehnologije za kreiranje distribuirane baze podataka, sigurne i objedinjene.
Zahvaljujući nepromjenjivosti blockchaina, oštećenje podataka više ne bi predstavljalo problem. Blockchain tehnologija se može koristiti za efikasno snimanje i praćenje medicinskih i zdravstvenih informacija hiljada pacijenata.Još jedna prednost medicinskih zapisa zasnovanih na blockchain-u je mogućnost poboljšanja interoperabilnosti između javnih i/ili javnih bolnica ili privatnih i drugih pružatelja zdravstvenih usluga. Pored pojednostavljivanja procesa dijeljenja podataka, blockchain sistemi mogu pacijentima ponuditi veći nivo pristupačnosti i transparentnosti o njihovim zdravstvenim informacijama. Blockchains također može pružiti pouzdanu metodu za praćenje lijekova kroz cijeli proces proizvodnje i distribucije, čime se ograničava široko rasprostranjen problem krivotvorenja lijekova. U kombinaciji sa IoT uređajima (Internet of Things) koji se koristi za mjerenje različitih faktora, kao što je temperatura, blockchain tehnologija također se može koristiti za provjeru ispravnih uvjeta skladištenja i transporta ili za provjeru kvalitete lijekova. Blockchain može biti koristan u borbi protiv prevara u osiguranju. Nepromjenjivi zapisi koji se pohranjuju na blockchain-u i dijele sa osiguravajućim kućama mogu spriječiti neke od najčešćih vrsta prijevara, uključujući naplatu za procedure koje se nikada nisu dogodile i za nepotrebne usluge. Druga primjena blockchaina u zdravstvu poboljšala bi kvalitet i efikasnost kliničkih ispitivanja. Medicinske podatke sadržane u blockchain-u mogu koristiti regruteri za identifikaciju pacijenata koji bi mogli imati koristi od lijekova u fazi ispitivanja. Ovakav sistem selekcije mogao bi značajno ojačati registraciju kliničkih ispitivanja, jer mnogi pacijenti nikada nisu obaviješteni o relevantnim kliničkim ispitivanjima i samim tim nemaju priliku da u njima učestvuju. Dok se provode studije, blockchains se mogu koristiti kako bi se osigurao integritet prikupljenih podataka.
Uprkos brojnim prednostima koje nudi i pacijentima i pružaocima usluga, blockchain predstavlja prepreke koje treba savladati prije nego što može postići široku primjenu u zdravstvu. Zdravstvene kompanije zainteresovane za blockchain tehnologiju dužne su da se pridržavaju važećih propisa o zaštiti podataka, uključujući Opću uredbu o zaštiti podataka br. 2016/679 (GDPR ili Opća uredba o zaštiti podataka).
Uredba se odnosi na obradu ličnih podataka, kao i na neautomatizovanu obradu podataka pohranjenih u "arhivi", a posebno na medicinsko-zdravstvene podatke. Stoga, kako bi bile u potpunosti usklađene, kompanije bi trebale koristiti prilagođene blockchain sisteme za pohranu, s povećanim karakteristikama privatnosti i ograničenom dostupnošću. Za pružaoca usluga, blockchain rješenja će vjerovatno uključivati značajna početna ulaganja, što svakako ometa široko usvajanje. Nadalje, distribuirani sistemi imaju tendenciju da budu znatno sporiji od centraliziranih u smislu transakcija u sekundi.Velika blockchain mreža, sa velikim brojem čvorova, vjerovatno bi trebala više vremena za prijenos i sinhronizaciju podataka nego centralizirani sistemi. Ovo ograničenje se posebno odnosi na ogromne baze podataka koje će na kraju morati da pohranjuju i prate informacije miliona pacijenata. Problem bi bio još ozbiljniji u slučaju velikih datoteka slika, kao što su CT ili MRI.
Jedan od najzanimljivijih projekata koji se trenutno razvija je Moje zdravlje Moji podaci (http://www.myhealthmydata.eu/), sistem koji ima za cilj korištenje blockchain tehnologije kako bi se omogućilo sigurno i učinkovito skladištenje i prijenos medicinskih podataka. Moje zdravlje Moji podaci se baziraju na povezanosti institucija i pojedinaca i podstiču bolnice da podatke svojih pacijenata (uz njihovu saglasnost) učine dostupnim u naučne svrhe.https://www.innoplexus.com/ ) koji kroz napredna rješenja kombinuje umjetnu inteligenciju i blockchain kako bi podržao farmaceutske kompanije i proizvođače medicinskih uređaja u razvoju njihovih proizvoda. Sistem identifikuje i izdvaja strukturirane (i nestrukturirane) zdravstvene podatke, skenirajući do 95% Weba, i spaja ih sa korporativnim podacima i podacima trećih strana u kontinuiranom procesu u realnom vremenu.
Kompanija je stoga u mogućnosti da ponudi ogroman izvor zdravstvenih informacija prilagođavanjem istraživanja potrebama korisnika, omogućavajući im da ubrzaju fazu razvoja i smanje troškove. U zaključku, od kreiranja i dijeljenja nepromjenjivih medicinskih zdravstvenih arhiva do veće transparentnosti u farmaceutsko-logističkom lancu, blockchain mreže imaju nekoliko obećavajućih slučajeva upotrebe u zdravstvu. Iako postoje određeni tehnički, logistički i regulatorni izazovi, implementacija ovih sistema mogla bi igrati značajnu ulogu u budućnosti skladištenja i prijenosa medicinskih podataka obraćajući pažnju na ergonomske aspekte i certificiranu obuku cjelokupnog osoblja koje radi u zdravstvu.
Giancarlo De Leo, konsultant za medicinsko-naučno izdavaštvo i digitalno zdravlje, član i sekretar Opservatorije za digitalno zdravlje Italijanskog udruženja za digitalnu revoluciju (AIDR).