Knochen wie Emmentaler, mit so vielen Löchern und wenig Konsistenz, leicht zu brechen
(von Nicola Simonetti) Und leider werden sie zerbrechlich und brechen leicht. In Italien erreichen Fragilitätsfrakturen 563.388 pro Jahr (ohne die zahlreichen Wirbelkörperfrakturen, die nur teilweise diagnostiziert oder aufgezeichnet werden) und betreffen 3,2 Millionen von Frauen und 0,8 Millionen von Männern über 50. Sie verursachen Gesundheitskosten in Höhe von 9,4 Milliarden Euro pro Jahr, Tendenz steigend (im 2030 werden es 12 Milliarden sein: + 26,2 Prozent): ein kurzfristiger Schlag für die Nachhaltigkeit des NHS.
Darüber hinaus sollte nicht übersehen werden, dass mit diesem Knochenabbaukomplex auch eine Behinderung mit enormen Auswirkungen auf die Lebensqualität und schwerwiegende funktionelle Einschränkungen sowie ein viel höheres Sterberisiko verbunden ist, dessen Anzahl der Anzahl der Todesfälle durch Myokardinfarkt entspricht .
Es ist wichtig zu bedenken, dass sie nach einer ersten Fraktur andere wieder aufnehmen können - fünfmal mehr.
Fragilitätsfrakturen werden durch alle Zustände einer geschwächten Knochenmasse gefördert oder abgeleitet. Die Hauptursache für die Knochenbrüchigkeit ist Osteoporose, eine Krankheit, die durch eine Verringerung der Dichte und Veränderung der Mikroarchitektur der Knochen gekennzeichnet ist. Diese kann primär sein und mit subjektiven und konstitutionellen Faktoren (Alterung, Wechseljahre) oder sekundär, dh infolge anderer Pathologien oder Erkrankungen, zusammenhängen besondere pharmakologische Behandlungen. Leider werden diese Patienten und die Pathologiekandidaten ignoriert und vernachlässigt: Mangel an verlässlichen Daten, Fehlen aktualisierter Richtlinien, insbesondere im Hinblick auf Präventions- und Organisationsmodelle für die Verwaltung und das Management von Patienten in der Region. Hinzu kommt die erhebliche Zunahme der älteren Bevölkerung und die Tatsache, dass die Knochenzerbrechlichkeit häufig mit einigen chronischen Erkrankungen einhergeht oder durch pharmakologische Behandlungen hervorgerufen wird, die sie bestimmen können, was das klinische Bild, an dem verschiedene Fachgebiete beteiligt sind, weiter kompliziert. Eine pathologische Erkrankung, für die dringend ein Diagnose-Therapie-Hilfsprotokoll für die Behandlung von Menschen mit Frakturrisiko benötigt wird, die sich heute einer inakzeptablen Komplexität der Vorschriften für den Zugang zu Therapien gegenübersehen müssen.
Ein Sozialmanifest, das von wissenschaftlichen 6-Gesellschaften und 15-Patientenverbänden auf Initiative des Gesundheitspolitik-Magazins Italian Health Policy Brief unterzeichnet wurde, gibt FRAME Leben, einer Allianz, die den Alarm auslöst, neue politische Entscheidungen dringend zu treffen Gesundheitsversorgung, neue Managementmodelle der Gesundheitsdienste und vor allem angemessene Prävention. Initiativen auch auf politischer Ebene von Senatorin Maria Rizzotti und Hon. Rossana Boldi.
"Der Prozentsatz der Todesfälle aufgrund von Fragilitätsfrakturen ist absolut vergleichbar mit Todesfällen aufgrund von Herzinfarkten, aber der Prävention von Herzinfarkten - sagt Prof. Francesco Falez, Präsident der Italienischen Gesellschaft für Orthopädie und Rheumatologie - wir sprechen oft auf institutioneller Ebene. Frakturen schweigen ".
„Wenn es nicht sofort gemacht wird - sagt prof. Maria Luisa Brandi, Endokrinologin an der Universität von Florenz und Präsidentin der FIRMO (Italienische Stiftung für die Erforschung von Knochenerkrankungen), für Italien wird es eine sehr hohe Rechnung geben: Wir erwarten, dass im Jahr 2030 die zahlreichen Kinder von 70, die kurz vor dem Eintritt in das kritische Alter stehen, brechen werden und wird an der Epidemie beteiligt sein. Sie haben bereits das Alter. Eine Situation, die enorme Probleme in Bezug auf die Kosten für Rehabilitation, Prothesen und Altenheime verursachen wird. Es ist auch notwendig zu handeln, weil wir Medikamente haben, die Frakturen bis zu XNUMX% erfolgreich verhindern. “
Das Manifest, das das Ergebnis durchdachter Beiträge von Klinikern, Forschern und Patienten ist, schlägt die sofortige Übernahme von 5-Punkten vor: Erkennen ihrer Priorität, Definieren ihrer Dimensionen, Organisieren von Übernahmemodellen, Aktualisieren von Richtlinien, Aktualisieren und Vereinfachen von Zugangskriterien zu pharmakologischen Behandlungen und zur Überwachung der Ergebnisse: das (dringende) Rezept von Ärzten und Patienten, um mit dem Auftreten von Osteoporose umzugehen.
Vorgeschlagene integrierte Programme, die innerhalb der Einheiten für die Kontinuität der Versorgung bei Fragilitätsfrakturen koordiniert werden und die die richtige Lebensweise, Bewegung, Calcium- und Vit D-Supplementierung sowie die medikamentöse Behandlung mit Arzneimitteln umfassen, die die Knochenresorption hemmen oder Stimulierung ihrer Bildung (innovative pharmakologische Lösungen werden in Kürze verfügbar sein, die es ermöglichen, gleichzeitig die doppelte Wirkung, das Antiresorbens und das Anabolikum des Knochens zu erzielen (der Knochen befindet sich in einer kontinuierlichen Phase von "Fabrik" und "Sfrabbrica" im Gleichgewicht; bei Osteoporose das "Sfabbrico") "Übertrifft die" Fabrik ") und aus diesem Grund bieten sie dem Kliniker ein neues und revolutionäres Paradigma für die Behandlung dieser Pathologie), wobei insbesondere bei älteren Patienten die mit Komorbiditäten und Polypharmazie verbundene typische Komplexität berücksichtigt wird.