(von Nicola Simonetti) Thermoablation und interventionelle Radiologie: Am Universitätsklinikum Campus Bio-Medico gibt es ein Kompetenzzentrum, das einen Patientenpfad mit allen therapeutischen Möglichkeiten für die Behandlung und Betreuung des Krebspatienten garantieren kann
Ein Sprung vorwärts zu vier Fuß, von denen jeder Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und schließlich lokoregionale Therapien wie Thermoablation genannt wird.
Ein Verfahren, letzteres, das italienische Pioniere und nicht zufällig sieht, da Italien über modernste Einrichtungen, Kliniker und Forscher verfügt.
"Das Universitätsklinikum Bio-Medico auf dem Campus - sagt Mario Magheri, Koordinator der in Rom abgehaltenen Präsentationskonferenz - ist zu einem echten Zentrum geworden und verwendet ein Tumor-Board, das den besten Patientenweg mit allen garantiert Therapiemöglichkeiten für einen multidisziplinären Ansatz zur Pathologie.
Kurativ, palliativ, erhöhte Wirksamkeit der Krebsbehandlung. Dies sind die Anwendungsgebiete der thermischen Ablation. Marktstudien prognostizieren eine Zunahme des Einsatzes ablativer Techniken im 2017-2024-Zeitraum, die auf rund 10,2% geschätzt wird. Die Gründe liegen in der Zunahme des Durchschnittsalters und der damit verbundenen Krebserkrankungen und vor allem in der nachgewiesenen klinischen Wirksamkeit solcher Behandlungen. “
„Die Anwendungsbereiche dieser Therapie sind vielfältig. Insbesondere - sagt prof. Vincenzi, Professor für Onkologie Campus Biuomedico - primäre und sekundäre Tumoren der Leber, primäre und sekundäre Tumoren der Lunge, primäre Tumoren der Niere, Knochentumoren: (Schmerzlinderung bei Metastasen, kurative Behandlung erster Wahl bei Osteoidosteomen) " . Die Indikation - fügt prof. Rosarui F. Grasso, Leiter der interventionellen Radiologie der Poliklinik des Biomedivo-Campus, wird nach der Untersuchung des Einzelfalls platziert, die während einer der wöchentlichen Sitzungen des Tumorausschusses durchgeführt wurde. Daran beteiligen sich ein Onkologe, ein Chirurg, ein Strahlentherapeut und ein interventioneller Radiologe.
Das in den 90-Jahren eingeführte perkutane Thermoablationsverfahren zur Behandlung einiger Arten von Tumoren hat eine fortschreitende Entwicklung der verwendeten Technologien mit dem Ziel erfahren, eine immer höhere Präzision, Wirksamkeit und Sicherheit für den Patienten zu erreichen.
Thermoablationstechniken basieren auf der Entwicklung von Wärme innerhalb einer "Ziel" -Läsion, die eine Temperatur über 60 Grad erreicht. In der Onkologie verursachen diese die Denaturierung intrazellulärer Proteine und die Auflösung von Membranlipiden, was zum Zelltod führt. Diese Verfahren können sowohl gegen primäre als auch sekundäre Tumoren von Parenchymgeweben (Leber, Niere, Lunge) und Knochen durchgeführt werden.
Dies ist eine gezielte Therapie, die trotz ihres minimal-invasiven Charakters in einem Krankenhauszentrum durchgeführt werden muss, um fortschrittliche Technologien, ein hohes Maß an Erfahrung, ein multidisziplinäres Team und die Möglichkeit der zeitlichen Nachsorge zu gewährleisten dass der Patient sorgfältig ausgewählt wird, damit er den besten Nutzen aus dieser Art der Behandlung ziehen kann. “
„Thermoablation, abgesehen von bestimmten Fällen wie dem primären Hepatokarzinom - sagt prof. Vincenzi - ist kein Ersatz, sondern eine Ergänzung zu traditionellen chirurgischen und medizinischen Behandlungen und weist sehr spezifische Indikationen auf, die das Volumen, die Anzahl und den Ort von Tumorläsionen berücksichtigen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Patient von einem multidisziplinären Team betreut wird. Das Wichtigste ist, die therapeutische Angemessenheit zu definieren: zu verstehen, dh der richtige Patient und der richtige Zeitpunkt, um dieses Verfahren durchzuführen. "
Ziel ist es, die Krankheit zu kontrollieren und die damit verbundenen Symptome zu reduzieren. Der Schwerpunkt liegt weiterhin auf der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten zusammen mit einer Erhöhung der Lebenserwartung und damit einer Verringerung der Sterblichkeit. "
"Abhängig von der Art des Patienten - fährt Professor Grasso fort - können wir verschiedene Zwecke verfolgen: das 'Heilmittel', wenn es möglich ist, die Läsion (im Allgemeinen eine und nur) zu beseitigen, das 'Zytoreduktiv', das an einer wichtigen Tumormasse durchgeführt wird, beides als einzelne Läsion und mehrere Läsionen, um die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erleichtern. Last but not least das "palliative" Ziel, die darauf abzielt, die Krankheitssymptome und damit die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Es sollte nicht vergessen werden, dass 20% der Patienten mit Krebsschmerzen ein ungelöstes Problem haben und dass selbst in den technologisch fortschrittlichsten Strahlentherapiezentren der Prozentsatz der Patienten, die nicht auf eine Strahlentherapie zu analgetischen Zwecken ansprechen, immer 20% beträgt. . ".
In den letzten Jahren hat sich eine weitere Stärke der Thermoablation herausgebildet, die darin besteht, eine wichtige Entzündungsreaktion auszulösen, die das Immunsystem dazu anregt, auf noch in der Region vorhandene Krebszellen zu reagieren, und dadurch zu reduzieren auch unbehandelte Verletzungen.
Es ist daher wichtig darauf hinzuweisen, dass die Thermoablation auch bei "gutartigen" Tumoren, insbesondere der Schilddrüse und der Gebärmutter, durchgeführt wird.
In bestimmten Fällen ist eine Kryoablation nützlich, die es ermöglicht, den Tumor durch Einführen von Kryosonden einzufrieren, was zu einer Nekrose führt. Diese letzte Behandlung findet besondere Hinweise bei der Behandlung von Nierentumoren und bei der Linderung von Knochenschmerzen.
„Die Vorteile dieser Technik für den Krebspatienten liegen hauptsächlich in der Tatsache, dass sie weniger blutig als herkömmliche Operationen ist, schneller, weniger schmerzhaft und bei Rückfällen wiederholbar. Es reduziert die Tage des Krankenhausaufenthaltes und die Krankheitsdauer, was zu einer Verringerung der direkten und indirekten Kosten führt, auch zum Vorteil des Nationalen Gesundheitssystems - sagt prof. Fett - Unsere Patienten werden unter tiefer Sedierung und in einigen Fällen auch unter Vollnarkose behandelt. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel 1 oder 2 Tage. Durch die Eliminierung der Vollnarkose ist es möglich, alle Patienten zu behandeln, die ansonsten aufgrund des fortgeschrittenen Alters oder des Vorhandenseins von Komorbiditäten nicht für andere Therapien in Frage kommen. "
Für einige Krebsarten, wie das primäre hepatozelluläre Karzinom (HCC) mit Abmessungen von weniger als 3 cm, wurde in den Richtlinien der Nationalen und Internationalen Wissenschaftlichen Gesellschaft festgelegt, dass die Behandlung mit Hochfrequenz- oder Mikrowellenthermoablation der traditionellen Chirurgie gleichwertig ist.
In Bezug auf Nierenkrebs unter 3 cm liegt der klinische Erfolg der Thermoablation bei 98%.
"Es ist wichtig, dass der Patient und die Öffentlichkeit sich der Tatsache bewusst sind, dass es sich um eine konsolidierte Methodik handelt, die durch die Richtlinien nationaler und internationaler wissenschaftlicher Gesellschaften umgesetzt wird und deren Wirksamkeit und Sicherheit durch eine solide wissenschaftliche Literatur untermauert wird. "
Die kritischen Punkte betreffen die Tatsache, dass es immer noch keine angemessenen und weitreichenden Informationen zum Verfahren gibt und dass ein fairer Zugang zur Therapie nicht in allen Regionen gewährleistet ist und es keine spezifischen Wege gibt.