(του Τζιανκάρλο Ντε Λέο) Η εισαγωγή νέων ψηφιακών τεχνολογιών στην Υγεία είναι ένας από τους κύριους στόχους των ιταλικών και ευρωπαϊκών θεσμών. Είναι σαφές ότι το κόστος της παραδοσιακής υγειονομικής περίθαλψης προορίζεται να καταστεί μη βιώσιμο και, ως εκ τούτου, η δυνατότητα υιοθέτησης μέτρων που είναι ικανά να συγκρατήσουν τις δαπάνες χωρίς να διακυβεύεται το επίπεδο της βοήθειας έχει καταστεί απόλυτη προτεραιότητα. Η ψηφιοποίηση και η εικονικοποίηση της περίθαλψης θα μπορούσε να είναι η μόνη δυνατή λύση στο πρόβλημα ενθαρρύνοντας τη μετάβαση, όσο το δυνατόν περισσότερο, από το τρέχον και ακριβό σύστημα που τοποθετεί το νοσοκομείο στο κέντρο σε ένα μοντέλο βοήθειας που διανέμεται σε όλη την επικράτεια με τον ασθενή Πρωταγωνιστικό ρόλο θα μπορούσε να παίξει η τεχνολογία Blockchain. Ορισμένες από τις λειτουργίες που επιτρέπουν στις μπλοκ αλυσίδες κρυπτονομισμάτων να λειτουργούν ως ασφαλές βιβλίο οικονομικών συναλλαγών ισχύουν επίσης για την αποθήκευση δεδομένων υγείας. Δεδομένου ότι τα περισσότερα blockchains έχουν σχεδιαστεί ως ένα κατανεμημένο σύστημα που καταγράφει και προστατεύει αρχεία μέσω της χρήσης κρυπτογράφησης, είναι εξαιρετικά δύσκολο για έναν εισβολέα να καταστρέψει ή να τροποποιήσει τα δεδομένα χωρίς να έχει τη συγκατάθεση όλων των άλλων συμμετεχόντων στο δίκτυο. Κατά συνέπεια, η αμετάβλητη είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που επιτρέπουν τη δημιουργία αδιάφθορων βάσεων δεδομένων για αρχεία υγείας.
Επιπλέον, η αρχιτεκτονική "peer to peer" που χρησιμοποιείται σε blockchains επιτρέπει τον συγχρονισμό όλων των αντιγράφων των ιατρικών αρχείων καθώς γίνονται ενημερώσεις, παρά το γεγονός ότι αυτά βρίσκονται σε διαφορετικούς υπολογιστές. Στην πραγματικότητα, κάθε κόμβος του δικτύου έχει ένα αντίγραφο ολόκληρου του blockchain και η τακτική επικοινωνία μεταξύ τους διασφαλίζει ότι οι πληροφορίες είναι ενημερωμένες και αυθεντικές. Ως εκ τούτου, η αποκέντρωση και η διανομή δεδομένων είναι επίσης σημαντικές πτυχές. Στο πλαίσιο του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, τα blockchain αναπτύσσονται γενικά ως ιδιωτικό δίκτυο, σε αντίθεση με τα δημόσια που χρησιμοποιούνται ως λογιστικά βιβλία κρυπτονομισμάτων. Ενώ οποιοσδήποτε μπορεί να συμμετάσχει και να συνεισφέρει στην ανάπτυξη μιας δημόσιας αλυσίδας μπλοκ, οι ιδιωτικές εκδόσεις απαιτούν δικαιώματα και διαχειρίζονται λιγότερους κόμβους. Μία από τις πιο σημαντικές εφαρμογές του blockchain στην Υγεία είναι η χρήση της τεχνολογίας για τη δημιουργία μιας κατανεμημένης βάσης δεδομένων. και ενιαία.
Χάρη στο αμετάβλητο των blockchains, η καταστροφή δεδομένων δεν θα ήταν πλέον πρόβλημα. Η τεχνολογία Blockchain μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτελεσματική καταγραφή και παρακολούθηση των ιατρικών και υγειονομικών πληροφοριών χιλιάδων ασθενών. Ένα άλλο πλεονέκτημα των αρχείων υγείας που βασίζονται σε blockchain είναι η ικανότητα βελτίωσης της διαλειτουργικότητας μεταξύ δημόσιων ή/και δημόσιων νοσοκομείων. ή ιδιωτών και άλλων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης . Εκτός από την απλοποίηση της διαδικασίας κοινής χρήσης δεδομένων, τα συστήματα blockchain μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς μεγαλύτερα επίπεδα προσβασιμότητας και διαφάνειας σχετικά με τις πληροφορίες υγείας τους. Οι μπλοκ αλυσίδες μπορούν επίσης να παρέχουν μια αξιόπιστη μέθοδο παρακολούθησης φαρμάκων σε ολόκληρη τη διαδικασία παραγωγής και διανομής, περιορίζοντας έτσι το ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα της παραποίησης φαρμάκων. Σε συνδυασμό με συσκευές IoT (Το Ίντερνετ των πραγμάτων) που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση διαφόρων παραγόντων, όπως η θερμοκρασία, η τεχνολογία blockchain θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επαλήθευση των σωστών συνθηκών αποθήκευσης και μεταφοράς ή για τον έλεγχο της ταυτότητας της ποιότητας των φαρμάκων. Το blockchain μπορεί να είναι χρήσιμο στην καταπολέμηση της ασφαλιστικής απάτης. Τα αμετάβλητα αρχεία που είναι αποθηκευμένα σε blockchain και κοινοποιούνται σε ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να αποτρέψουν ορισμένους από τους πιο συνηθισμένους τύπους απάτης, συμπεριλαμβανομένης της χρέωσης διαδικασιών που δεν έγιναν ποτέ και περιττών υπηρεσιών. Μια άλλη εφαρμογή του blockchain στην Υγεία θα βελτιώσει την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα των κλινικών δοκιμών. Τα ιατρικά δεδομένα που περιέχονται σε blockchains θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από τους υπεύθυνους προσλήψεων για τον εντοπισμό ασθενών που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τα φάρμακα στη δοκιμαστική φάση. Ένα τέτοιο σύστημα επιλογής θα μπορούσε να ενισχύσει σημαντικά την εγγραφή για κλινικές δοκιμές, καθώς πολλοί ασθενείς δεν ενημερώνονται ποτέ για σχετικές κλινικές δοκιμές και κατά συνέπεια δεν έχουν τη δυνατότητα να συμμετάσχουν. Κατά τη μελέτη, οι αλυσίδες μπλοκ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διασφαλιστεί η ακεραιότητα των συλλεγόμενων δεδομένων.
Παρά τα πολλά οφέλη που προσφέρονται τόσο στους ασθενείς όσο και στους παρόχους, το blockchain παρουσιάζει εμπόδια που πρέπει να ξεπεραστούν πριν μπορέσει να επιτύχει ευρεία υιοθέτηση στην υγειονομική περίθαλψη. Οι εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης που ενδιαφέρονται για την τεχνολογία blockchain υποχρεούνται να συμμορφώνονται με τους ισχύοντες κανονισμούς για την προστασία δεδομένων, συμπεριλαμβανομένου του Γενικού Κανονισμού για την προστασία των προσωπικών δεδομένων n. 2016/679 (GDPR ή Γενικός Κανονισμός Προστασίας Δεδομένων).
Ο κανονισμός ισχύει για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων, και για τη μη αυτοματοποιημένη επεξεργασία δεδομένων που αποθηκεύονται σε «αρχείο» και ειδικότερα και για ιατρικά δεδομένα. Ως εκ τούτου, για να είναι πλήρως συμμορφωμένες, οι εταιρείες θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσαρμοσμένα συστήματα αρχειοθέτησης blockchain, με βελτιωμένα χαρακτηριστικά απορρήτου και περιορισμένη προσβασιμότητα. Για τον πάροχο υπηρεσιών, οι λύσεις blockchain είναι πιθανό να συνεπάγονται σημαντική αρχική επένδυση, η οποία ασφαλώς αποτρέπει την ευρεία υιοθέτηση. Επιπλέον, τα κατανεμημένα συστήματα τείνουν να είναι σημαντικά πιο αργά από τα κεντρικά όσον αφορά τις συναλλαγές ανά δευτερόλεπτο. Ένα μεγάλο δίκτυο blockchain, με μεγάλο αριθμό κόμβων, πιθανότατα θα χρειαζόταν περισσότερο χρόνο για τη μετάδοση και το συγχρονισμό δεδομένων από τα κεντρικά συστήματα. Το όριο αυτό αφορά κυρίως τις τεράστιες βάσεις δεδομένων που θα πρέπει τελικά να αποθηκεύουν και να παρακολουθούν τις πληροφορίες εκατομμυρίων ασθενών. Το πρόβλημα θα ήταν ακόμη πιο σοβαρό στην περίπτωση μεγάλων αρχείων εικόνας, όπως CT ή MRI.
Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα έργα που βρίσκονται υπό ανάπτυξη είναι το My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), ένα σύστημα που στοχεύει στη χρήση τεχνολογίας blockchain για να επιτρέψει την αποθήκευση και τη μετάδοση ιατρικών δεδομένων με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο. My Health Τα δεδομένα μου βασίζονται στη σύνδεση μεταξύ ιδρυμάτων και ατόμων και ενθαρρύνουν τα νοσοκομεία να διαθέτουν τα δεδομένα των ασθενών τους (με τη συγκατάθεσή τους) για επιστημονικούς σκοπούς.https://www.innoplexus.com/ ) που μέσω προηγμένων λύσεων συνδυάζει τεχνητή νοημοσύνη και blockchain για να υποστηρίξει φαρμακευτικές εταιρείες και κατασκευαστές ιατρικών συσκευών στην ανάπτυξη των προϊόντων τους. Το σύστημα εντοπίζει και εξάγει δομημένα (και μη) δεδομένα υγείας, σαρώνοντας έως και το 95% του ιστού και τα συγχωνεύει με εταιρικά δεδομένα και δεδομένα τρίτων σε μια συνεχή διαδικασία σε πραγματικό χρόνο.
Ως εκ τούτου, η εταιρεία είναι σε θέση να προσφέρει μια τεράστια πηγή πληροφοριών για την υγεία εξατομικεύοντας την έρευνα για τις ανάγκες των πελατών, επιτρέποντάς τους να επιταχύνουν τη φάση ανάπτυξης και να μειώσουν το κόστος. Εν κατακλείδι, από τη δημιουργία και την κοινή χρήση αμετάβλητων αρχείων ιατρικής υγείας έως τη μεγαλύτερη διαφάνεια η αλυσίδα logistics-φαρμακευτικής αλυσίδας, τα δίκτυα blockchain έχουν πολλές υποσχόμενες περιπτώσεις χρήσης στην υγειονομική περίθαλψη. Αν και υπάρχουν ορισμένες τεχνικές, υλικοτεχνικές και κανονιστικές προκλήσεις, η εφαρμογή αυτών των συστημάτων θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στο μέλλον της αποθήκευσης και μεταφοράς ιατρικών δεδομένων δίνοντας προσοχή στις εργονομικές πτυχές και στην πιστοποιημένη εκπαίδευση όλου του προσωπικού που εργάζεται στον τομέα της Υγείας.
Giancarlo De Leo, Σύμβουλος Ιατροεπιστημονικών Εκδόσεων και Ψηφιακής Υγείας, Συνεργάτης και Γραμματέας του Παρατηρητηρίου Ψηφιακής Υγείας της Ιταλικής Ένωσης Ψηφιακής Επανάστασης (AIDR).