(por Giancarlo De Leo - Consultor en Publicaciones Médico-Científicas y Socio de Salud Digital y Secretario del Observatorio de Salud Digital AIDR)
La pandemia provocada por CoViD-19, con todos los problemas relacionados tanto en el ámbito sanitario, social y económico, ha creado la necesidad de cambios radicales y una aceleración significativa hacia la aplicación de prácticas digitales en todo el mundo. Si bien el costo de la atención médica tradicional se ha vuelto insostenible, poder tomar medidas para contener el gasto sin comprometer el nivel de atención se ha convertido en una prioridad absoluta.
Las enfermedades crónicas cada vez más generalizadas y la población de mayor edad ya han requerido una transformación trascendental con la transición de un medicamento basado en el diagnóstico y los tratamientos a la Medicina 4P (Medicina 4P): Predictiva, Preventiva, Personalizada y Participativa.
El término Medicina 4P * fue acuñado por el científico Leroy Hood, experto en biotecnología, uno de los principales protagonistas de esta transformación, un convencido defensor del cambio cultural de “curar enfermedades” a “gestión integral del bienestar de las personas”. Hood sostiene que el concepto de paciente estándar será reemplazado en unos pocos años por el de un “individuo genéticamente único”, sobre el cual adaptar el enfoque más correcto para preservar su salud o, mejor aún, su bienestar. La afirmación de este modelo se verá favorecida, y dependerá, del desarrollo de las 3 tendencias: la medicina sistémica, los datos generados por los individuos (IoT, redes sociales) y la revolución digital.
Las tecnologías de la información y la comunicación han adquirido un papel dominante y estratégico, capaz de modificar profundamente las actividades económicas de las empresas y el comportamiento de los ciudadanos hacia el uso consciente de las herramientas tecnológicas.
La emergencia CoViD-19 ha llevado a reconsiderar el trabajo inteligente también en Italia y ha llegado una gran ayuda de la Telemedicina, que ha permitido, entre otras cosas, brindar un mejor apoyo a los pacientes crónicos, acelerar las reuniones técnicas y burocráticas. y salvar vidas.
La creciente difusión de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la Sanidad (Historia Clínica Electrónica, Historia Clínica Electrónica, Telemedicina, Sistemas de Apoyo a la Decisión Clínica, Impresión 3D, Inteligencia Artificial, Cirugía Robótica, Apps Biomédicas, Realidad Aumentada, etc. ) condujo a una transformación digital disruptiva (transformación digital disruptiva) con la superación de obstáculos no solo estructurales, sino sobre todo culturales, y vio nacer la llamada Salud 4.0.
La introducción de nuevas tecnologías digitales se ha convertido, por tanto, en uno de los principales objetivos en Salud.
Como consecuencia, la formación adecuada y la actualización continua de todos los profesionales sanitarios se han convertido en un deber y necesario, así como la implicación activa de los pacientes (cada vez más informados) y cuidadores (cuidadores) en las decisiones clínicas que solo se pueden tomar gracias a la disponibilidad de documentación actualizada, clara y confiable.
Particularmente crítica es la experiencia de los expertos en información, que es esencial y no puede ser sustituida. En la organización del conocimiento científico se necesitan cada vez más expertos en la investigación y gestión de contenidos de calidad, también para producir portales de salud dirigidos a profesionales y / o pacientes.
No hay sector donde no sea necesario el aporte de documentación, solo piense en la historia clínica que debe estar vinculada a la información más actualizada para el médico, como ya ocurre con los sistemas de apoyo a la decisión clínica.
Si la asistencia sanitaria no puede confiarse totalmente a asistentes automatizados, el personal médico puede, gracias a estas ayudas, hacer que sus servicios sean más rápidos y eficaces. De esta forma, es posible obtener, en tiempo real, gracias al uso inteligente del conocimiento actualizado de las bases de datos y sistemas de apoyo a la decisión clínica, información vital para el tratamiento de los pacientes, basada en la evidencia científica más autorizada y actualizada.
Pero si la tecnología traerá mejoras significativas en el sector de la salud, también en términos de atención personalizada (medicina de precisión), los desafíos a enfrentar no faltan. Uno de ellos es integrar los datos provenientes de diferentes sistemas de información y para ello es necesario desarrollar altos niveles de interoperabilidad que permitan gestionar los denominados big data con la debida protección de confidencialidad.
Todo ello requiere grandes inversiones, tanto en tiempo como en costes, también para adquirir la formación profesional necesaria para afrontar los nuevos retos que plantea Healthcare 4.0. La inversión es necesaria para un sistema de salud sostenible que evite el desperdicio y racionalice las intervenciones a la luz del conocimiento y aplicación de la mejor evidencia científica.
Para tener una imagen clara y exhaustiva, recientemente se publicó el ebook Health 4.0 and Medicine of the 4Ps, editado por Gaetana Cognetti, Youcanprint, 2020 (https://www.youcanprint.it/medico-medicina-alternativa/sanit-40 -e-Medicina-delle-4p-9788831697750.html).
Esta publicación intenta hacer un balance de la situación actual agregando los aportes de expertos en las diversas disciplinas que intervienen en la gestión sanitaria.
Además de querer ofrecer un espejo de los nuevos temas innovadores que están determinando cambios de época en la ciencia médica y en la organización de la salud, este volumen, no por casualidad confiado al cuidado de un bibliotecario, intenta incluir la ciencia de la documentación y la información científica. en el campo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC).
Primero en Italia, el fallecido doctor Riccardo Maceratini, pionero de las tecnologías de la información aplicadas a la medicina, reconoció la importancia, todavía bastante descuidada en nuestro Servicio Nacional de Salud, del papel de la documentación científica, fuera del estereotipo consolidado que imagina las bibliotecas como lugares polvoriento donde se guardan los viejos volúmenes.
En realidad, las bibliotecas, especialmente en el campo biomédico, han puesto en línea recursos avanzados como la base de datos PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), cuando la Web aún no existía ni tampoco Internet. hoy en el centro de la evolución tecnológica que forma parte integrante de los sistemas de conocimiento que gestionan y sin el cual no sería posible realizar ninguna investigación ni garantizar una atención adecuada a los pacientes.
Otro aspecto de este libro electrónico es el intento de reintroducir el idioma italiano en la terminología que se utiliza actualmente en el ámbito científico y tecnológico de la obra.
El último aspecto innovador de este texto es el intento de crear una herramienta hipertextual, si bien las diversas contribuciones son breves, donde ha sido posible que se hayan vinculado con otros documentos citados o simplemente correlacionado con el fin de enriquecer y potencialmente más el tema. actualizado.
Por tanto, el ebook pretende contribuir al desarrollo de la conciencia sobre el impacto de las TIC y su integración con la gestión del conocimiento (documentación, ontologías, web semántica, etc.) recuperando también los aspectos humanísticos (pero no por tanto, menos relevante científicamente) de la relación con los pacientes, ya no objeto pasivo de los tratamientos de salud sino, junto con el personal sanitario, protagonistas de sus propias elecciones de salud.
(Portada, creada por Alessandra Carpino, del ebook Health 4.0 and Medicine of the 4Ps)