La encuesta está disponible en thenextbreath.it, la Portal Sanofi dedicado al asma grave
Sobre tres pacientes con asma grave de cuatro mostrar cómo la patología tiene un fuerte impacto en la calidad de vida: un hecho significativo que surge de una investigación realizada por Doxa Pharma para Sanofi. Este es el primera investigación específica en pacientes con asma grave, del cual un extracto sobre thenextbreath.it, el portal italiano de Sanofi dedicado a pacientes y médicos para informar sobre el asma grave con inflamación tipo 2 y sus comorbilidades.
El asma grave presenta un cuadro clínico que afecta significativamente las actividades normales de la vida diaria: dificultad para respirar (62%), disnea (60%), tos (55%), fatiga física (49%) y crisis respiratoria. (47%) son los principales síntomas, que alteran y muchas veces impiden el descanso nocturno, e imponen renuncias en la carrera, el deporte, los viajes y el ocio.
El asma grave tiene un impacto aún mayor en la calidad de vida de los pacientes enfermedades concomitantes o comorbilidades, que impactan en un 79% de los pacientes entrevistados. De estos, aproximadamente el 33% padece rinitis alérgica, el 13% dermatitis atópica (que alcanza el 22% en el grupo de edad de 25 a 34 años) y el 17% conjuntivitis alérgica. Además, las alergias respiratorias están muy extendidas: según la investigación de Doxa Pharma, aproximadamente el 64% de los pacientes con asma grave entrevistados son alérgicos al polvo y los ácaros, aproximadamente el 48% a las plantas y al polen. Por no hablar de patologías concomitantes como la poliposis nasal (el 13% de los jóvenes entre 25 y 34 años la padecen) o la esofagitis eosinofílica, que agravan el cuadro clínico del asma.
Para complicar el cuadro suelen aparecer comorbilidades debidas auso crónico de corticosteroides sistémicos, que afectan al 60% de los pacientes entrevistados. Estos incluyen, por ejemplo, diabetes tipo 2, osteoporosis, trastornos gastrointestinales o cataratas. La gestión de estos eventos adversos conlleva cada año enormes costes para la salud: de hecho, un análisis reciente ha estimado que los costes asociados a la gestión de los eventos adversos de la cortisona oral es de 242,7 millones de euros a cargo del Servicio Nacional de Salud. La cifra es aún más significativa si consideramos a los pacientes con asma grave y poliposis nasal, ya que su uso de corticoides es a más largo plazo (40% más) y el doble de días al año (79 frente a 161 ) en comparación con pacientes sin poliposis nasal.
"Los pacientes con asma grave, si no reciben un correcto diagnóstico funcional, clínico e inmunológico y un tratamiento adecuado, tienden a no poder llevar una vida normal porque los síntomas típicos del asma (como disnea, astenia y sensación de asfixia) se vuelven incapacitantes y muy intenso, lo que dificulta incluso las actividades diarias más simples - Explica Dra. Francesca Puggioni, Jefa de la Sección Clínica Organizacional del Inmunocentro del Hospital de Investigación Humanitas de Milán – Es por tanto una patología que puede adueñarse de la calidad de vida de los pacientes, también por los sentimientos de fragilidad y miedo que puede generar. Hoy disponemos de nuevas terapias biológicas que suponen un importante paso adelante en el tratamiento de las patologías provocadas por la inflamación tipo 2: es necesario que los pacientes sean tratados cada vez más a través de un abordaje multidisciplinar, que incluya las habilidades de diferentes especialistas, para se puede indicar la mejor vía terapéutica y limitar el desarrollo de otras comorbilidades ".
Pero la calidad de vida también recae sobre tiempo requerido para exámenes médicos y para la administración de terapia biológica en el hospital: 1 paciente de cada 2 en tratamiento con fármacos biológicos (51%) renuncia a sus compromisos por este motivo y pasa en promedio unas 2 horas en el consultorio de su médico especialista, uno de cada 4 al menos una vez al mes.
Los límites a veces impuestos por las manifestaciones sintomáticas de la patología también orientan la se preocupa por el futuro: El 54% de los pacientes con asma grave temen que su asma pueda empeorar aún más, mientras que alrededor del 32% están preocupados de que ya no podrán realizar ni siquiera las pequeñas actividades de rutina, preocupaciones que aumentan más al considerar el rango de 12 a 24 años, por lo que el temor a un deterioro futuro se acerca al 70%.
Para aprender a convivir con la enfermedad y aprender a manejarla, es fundamental que los pacientes puedan Obtener mas informacion, especialmente considerando que el acceso a la información es una de las necesidades más insatisfechas y la más problemático para aproximadamente uno de cada dos encuestados: poder beneficiarse de la información sobre posibles exenciones relacionadas con el asma grave es un auspicio para aproximadamente el 82% de los pacientes; poder utilizar un número gratuito para gestionar las emergencias derivadas de la enfermedad podría ser útil para el 43% de los pacientes.
"Vivir con asma grave no es fácil, hoy más que nunca - declaró Simona Barbaglia, presidenta de Breathe Together Onlus – A menudo pueden pasar años desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico: un largo período de espera en el que el paciente, sin conocer la patología y sin saber con qué herramientas podrá afrontarla, puede caer en la desesperación. La información correcta sobre la patología, síntomas, causas y factores de riesgo es fundamental para que los pacientes tengan a su disposición todas las posibilidades de conocerse y manejarse. Nuestra esperanza para el futuro es que los pacientes con enfermedades respiratorias puedan ser atendidos cada vez menos solo por el médico general, pero que pueda haber una coordinación cada vez mayor entre los profesionales de la salud involucrados para que puedan recibir una atención adecuada en el hogar y la adecuada encargándose de centros especializados en los que confluyen todos los especialistas del caso ”.
Asma severa
Caracterizado por opresión en el pecho, dificultad para respirar, limitación de la función pulmonar, aumento de las exacerbaciones y uso crónico de cortisona sistémica, asma severa intereses entre 3,5% y 10% de la población asmática (unas 300.000 personas en Italia, según una estimación), con síntomas que permanecen incontrolados a pesar de la adherencia a la terapia máxima optimizada.
A pesar de su impacto, el asma grave a menudo no se reconoce: los pacientes pueden no ser conscientes de la verdadera gravedad de su afección.
Causas del asma grave
A lo largo de los años, los avances en la investigación científica sobre el asma han hecho posible determinar cómo, en el 50-70% de los casos, en la base de las formas graves de asma hay unainflamación tipo 2, debido a la reacción del sistema inmunológico a factores desencadenantes, como alérgenos, virus o bacterias y que determina la gravedad y persistencia de los síntomas del asma.
En la base de la inflamación tipo 2 se encuentra la acción de algunas citocinas, entre las que destacan las interleucinas 4 y 13 (IL-4 e IL-13). Por tanto, actuar sobre la cascada de señalización de estas dos interleucinas puede ayudar a reducir la inflamación tipo 2 y, en consecuencia, controlar laasma grave con fenotipo alérgico, eosinofílico y mixto, esa es la situación frecuente en la que los dos fenotipos se coexpresan en un mismo paciente.6 Se estima que elasma grave con inflamación de tipo 2 no controlada saludos en Italia unas 20.000 personas.
dupilumab
La investigación conjunta de Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals Inc. llevó al desarrollo de dupilumab, un anticuerpo monoclonal totalmente humano que actúa apagando la inflamación tipo 2 mediante la inhibición de la vía de señalización mediada por IL-4 e IL-13.