¿Un vínculo entre la fibrilación auricular y la demencia? ¿Los anticoagulantes también causan demencia?
(por Nicola Simonetti) Cuando la demencia se esconde detrás de la fibrilación auricular. El corazón y el cerebro parecen muy lejanos y, en cambio, cuando el corazón no puede latir regularmente y, por ejemplo, las dos aurículas (comúnmente llamadas orecchiette) se abren y se cierran con una frecuencia acentuada e irregular, desde el corazón pueden comenzar pequeños coágulos que, llevados por La sangre puede alcanzar el contenido del cráneo y provocar un derrame cerebral y, eventualmente, demencia.
La fibrilación auricular se asocia notoriamente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y demencia, ya que las lesiones anatómicas cerebrales producen con el tiempo un deterioro cognitivo progresivo.
Se ha demostrado que - dijo, en el Congreso "Conocer y cuidar el corazón" en Florencia, el prof. Francesco Prati, presidente de la Fundación para la lucha contra el infarto: los pacientes con fibrilación auricular tenían tasas más altas de demencia total (5.8% frente a 1.6%), enfermedad de Alzheimer (2.8% frente a 0.9%) y demencia vascular (1.0%) frente al 0.2%) que los demás. El retraso en el establecimiento de la terapia anticoagulante en la fibrilación auricular también parece estar asociado con un mayor riesgo de demencia. Se ha demostrado que la fibrilación auricular está asociada tanto con un volumen cerebral reducido como con un deterioro de la memoria, independientemente de los signos de un infarto cerebral. Por tanto, es plausible, dada la asociación entre fibrilación auricular e ictus, que los microemboli puedan desempeñar un papel en la asociación entre fibrilación auricular y demencia e, intuitivamente, que la anticoagulación oral pueda reducir este riesgo. De hecho, pequeños focos de hemorragia intracerebral podrían ser la base para el inicio / acentuación de un proceso de demencia.
Depende del médico evaluar la relación riesgo / beneficio de vez en cuando y ajustarse en función de la preponderancia de uno de los dos factores.
La carga socioeconómica de la demencia es significativa: más de 44 millones y medio de personas en el mundo se ven afectadas por una forma de demencia, de las cuales más de un millón están solo en Italia. Los nuevos casos de enfermedad son cada año más de 7.7 millones: un nuevo caso cada 4 segundos.