(por Nicola Simonetti) La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar la edición actualizada de la Lista de medicamentos esenciales - EML 2019. Se trata de la 21ª edición de un documento que la OMS propone cada dos años como guía a los países miembros para priorizar productos que ofrezcan "un acceso óptimo y soluciones eficaces a los problemas de salud".
Entre los productos inscritos por primera vez en la EML, la Organización Mundial de la Salud destaca en particular algunos nuevos tratamientos oncológicos, algunos nuevos antibióticos para el tratamiento de infecciones resistentes y, por primera vez, los Nuevos Anticoagulantes Orales (NOAC) para la prevención del ictus cerebral, señalada por la OMS como "particularmente ventajosa y eficaz también porque, a diferencia de otros tratamientos existentes, no prevén ningún seguimiento regular y periódico de quienes los toman". De hecho, la OMS también ha incluido a Alteplasa en la lista de Medicamentos Trombolíticos (12.5.2, pág. 37 - 21ª EML, OMS, Ginebra 2019), indicándola como uno de los "medicamentos esenciales para patologías prioritarias".
"La inclusión de los NOAC en la lista de medicamentos esenciales de la OMS es una noticia especialmente importante para todos los ciudadanos, para los pacientes y para todo el Sistema Nacional de Salud", subraya Nicoletta Reale, presidenta del Observatorio de Ictus. Italia, "Siguiendo esta indicación tan autorizada, nos gustaría enfatizar fuertemente que es necesario que en nuestro país todas las acciones necesarias que tienen repercusiones positivas en la terapia y la asistencia se lleven a cabo de inmediato: en primer lugar, es necesario que todos los pacientes italianos puedan tener acceso a la trombólisis, sin diferenciación territorial; También le recordamos que en Italia, lamentablemente, los NOAC todavía están sujetos a un plan terapéutico, cuya prescripción pertenece solo a ciertas categorías de especialistas. El Médico de Familia, que tiene un papel fundamental y estratégico, así como en la prevención, también en el post-ictus, cuando el paciente regresa a casa (control de adherencia a la terapia, manejo de interferencia con otros fármacos y / o eventos adversos). , información sobre objetivos terapéuticos y administración, etc.), no tiene la posibilidad: la prórroga de la prescripción se convierte hoy en una meta que ya no se puede postergar ”.
La enzima altiplasa (en inglés, activador del plasminógeno tisular) es una enzima fibrinolítica capaz de disolver los coágulos durante las crisis isquémicas y se utiliza para mejorar la recuperación y reducir la discapacidad en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Como también lo indica la base de datos de fármacos de la AIFA, se puede utilizar para el tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo, recordando que “el tratamiento debe iniciarse lo antes posible, dentro de las 4,5 horas siguientes a la aparición de los síntomas del ictus. El efecto del tratamiento depende del tiempo: por lo tanto, cuanto antes, más probabilidades hay de que tenga un resultado favorable ". El mismo producto también se puede utilizar para el tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio y la embolia pulmonar aguda masiva con compromiso hemodinámico.
Conocido como uno de los principales "grandes asesinos" del mundo, el ictus aparece repentinamente y es hoy una de las enfermedades con mayor riesgo de mortalidad -aunque en nuestro país los casos están disminuyendo, gracias a las nuevas terapias disponibles- pero sobre todo de discapacidad: de hecho, la mitad de los supervivientes siguen teniendo problemas de discapacidad, incluso graves. Esto se traduce en una carga importante para las familias, por los recursos destinados a la salud y para la sociedad en su conjunto, una carga que puede durar incluso décadas, teniendo en cuenta que no son pocas las personas afectadas por la enfermedad incluso en la vejez: en los aproximadamente 150 mil nuevos Los casos de ictus cerebral que se registran en Italia cada año, alrededor de 10.000 se refieren a personas menores de 54 años, responsables del 10-12% de todas las muertes.
“Será tarea del Observatorio Italiano de Ictus llevar la OMS EML 2019 a la atención de las instituciones, políticas de salud y tomadores de decisiones regionales para que trabajen por el correcto acceso al tratamiento con Alteplase en todo el territorio nacional”, concluye el presidente Reale. “De hecho, creemos que el derecho a la salud y las siempre nuevas y cada vez más específicas necesidades expresadas por los ciudadanos requieren respuestas oportunas, basadas en la evidencia científica internacional. Saber que tiene un medicamento disponible que puede salvar vidas y reducir la discapacidad debería convencer a todas las partes interesadas de que coloquen la terapia y el manejo del ictus en la cima de la agenda política ”.