La importancia del movimiento para ser incluido en los programas de rehabilitación se enfatiza en el congreso de Cardioncología en Nápoles. Pero la desinformación lleva a hombres y mujeres a llevar una vida demasiado sedentaria mientras se establece que un programa a medida del paciente ayuda a prevenir las recaídas. Se ilustra el decálogo de cardioncología
"Comer poco y seguir una dieta correcta, perder kilos de más en caso de sobrepeso u obesidad y realizar actividad física regularmente no solo reduce el riesgo de recurrencia en el paciente con cáncer, sino que tendrá una eficacia que se sumará a la determinada por las terapias farmacológicas.. Así, Nicola Maurea y Michelino de Laurentiis Copresidentes del Congreso Nacional de Cardioncología que tiene lugar en Nápoles en la Fundación Pascale del Instituto Nacional del Cáncer el 30 de enero y en el Hotel Excelsior del 31 de enero al 1 de febrero. Además de los profesores Maurea y de Laurentiis, respectivamente Director de la Estructura Compleja de Cardiología de Pascale y Director del Departamento de Oncología Mamaria, la cita se organiza con el Director General Attilio Bianchi y el Director Científico Gerardo Botti. También este año se repite la alianza con el Centro Oncológico más importante del mundo, el MD Anderson Cancer Center en Houston, Universidad de Texas.
El objetivo de la cardioncología es diagnosticar, prevenir y tratar las complicaciones cardiovasculares en pacientes que siguen terapias contra el cáncer; por ello el camino terapéutico debe establecerse gracias a la comparación y colaboración continua entre oncólogo y cardiólogo, para prevenir todas las formas posibles de cardiopatía, desde las más leves hasta las más importantes. Pero, para mejorar la eficacia de las terapias farmacológicas, es esencial proporcionar actividad física regular a los pacientes cardioncológicos. Según los datos reportados por la Fundación AIOM, de hecho, el 38% de las personas afectadas por el cáncer no practican deporte, a pesar de que los beneficios del mismo han sido ampliamente demostrados: la práctica de actividad física regular ayuda a combatir el cáncer, contrarresta los efectos secundarios de las terapias contra el cáncer. e incluso prevenir la recurrencia. "también - explica De Laurentiis – El deporte tiene muchos beneficios psicológicos que tienen un impacto positivo en todo el organismo y en todo el proceso terapéutico y de rehabilitación. De hecho, el movimiento, al estar en medio de otros, crea en el paciente la percepción de una "normalidad" y una sociabilidad recién descubiertas que eliminan la ansiedad y, sobre todo, el riesgo de caer en la depresión, que puede afectar hasta el 40% de estos pacientes, a menudo "doblados" sobre sí mismos y cerrados en sus pensamientos. Por tanto, un paciente estimulado y motivado se vuelve mucho más colaborador porque con su retroalimentación - que para nosotros los médicos es muy importante - se vuelve de gran ayuda en la formulación de una vía terapéutica "focalizada" y en su seguimiento constante. En consecuencia, gracias a una actitud tan proactiva, inconscientemente contribuye a mejorar su efectividad porque no la "sufre" pasivamente sino que se convierte en una parte activa de la misma. Agregue a esto el hecho de que la actividad física causa el aumento de endorfinas con el consiguiente estado general de bienestar; así que todo este "círculo virtuoso" que involucra gradualmente a todo el organismo contribuye a mejorar en gran medida la calidad de vida del paciente ".
"Pero los datos que surgen en el Congreso, que es una adquisición científica reciente - Maurea dice - es eso El ejercicio intenso protege contra la cardiotoxicidad de los medicamentos contra el cáncer. En resumen, el deporte intenso previene la insuficiencia cardíaca y esto es particularmente cierto en mujeres con cáncer de seno. Tanto es así que se ilustró el programa de rehabilitación cardíaca en curso en el MD Anderson Cancer Center ”. Pero, ¿cuánto debe entrenar y qué tipo de entrenamiento debe adoptarse? Como dice Maurea: "El entrenamiento aeróbico contribuye a la oxigenación de los tejidos, lo que significa purificar el cuerpo de toxinas. Las caminatas rápidas, la carrera moderada, el ciclismo y la natación son, por lo tanto, muy buenas. Pero también se necesita un entrenamiento anaeróbico que fortalezca los músculos y la estructura física, evitando su descomposición.. Obviamente, es esencial hacer todos los exámenes necesarios primero, considerando que en el caso de "atletas especiales", el programa debe ser "personalizado" para cada paciente. Por esta razón, todos los pasos deben tomarse bajo la guía constante y sinérgica del cardiólogo, oncólogo, médico general y médico deportivo que podrá insertar el deporte de una manera que yo diría obligatoria dentro del camino terapéutico y de rehabilitación ".
De Laurentiis confirma que se necesita poco para "revolucionar" el enfoque del paciente sobre su ruta: "Con media hora de actividad física moderada para practicar todos los días, se obtienen beneficios inimaginables: por ejemplo, la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres se reduce en un 25% en comparación con las sedentarias.. En este sentido, los médicos también deberíamos ser más persuasivos con nuestros pacientes empujándolos más a hacer deporte, porque un estímulo “certificado” por parte del especialista no solo rompería las vacilaciones del paciente sino también las resistencias de los familiares. De hecho, estos últimos, para ser "protectores" con sus seres queridos y estar a menudo mal informados sobre los beneficios del deporte, muchas veces inconscientemente "trabajan" en una dirección opuesta y no sinérgica con respecto a la que recomendamos: de hecho, en lugar de animarlos a moverse, recomiendan que descansen tanto como sea posible. Si a esto le sumamos que solo el 39% de los pacientes informa haber tenido una sugerencia de un médico para practicar un deporte, podemos decir razonablemente que si este porcentaje aumentara, incluso el número total de pacientes más "proyectados" hacia la actividad física aumentaría considerablemente con todos los beneficios que hemos podido analizar hasta ahora ".
"La nutrición también juega un papel fundamental. – concluye Maurea – porque ayuda a contrarrestar los efectos secundarios de tratamientos de alto impacto sobre el sistema cardiovascular, como la quimioterapia y los tratamientos biológicos. Para una dieta eficaz contra el cáncer basta con seguir algunas reglas: es necesario limitar o abolir las carnes rojas, los azúcares y los dulces. Los productos lácteos deben consumirse sin exagerar, no deben eliminarse por completo. También porque todos los alimentos deben proporcionar la cantidad adecuada de nutrientes necesarios en términos de carbohidratos, proteínas, vitaminas, grasas y sales minerales. Si desequilibramos una dieta corremos el riesgo de hacerla deficiente ”.
Il decálogo Cardioncológicos:
- Controle el peso corporal evitando que aumente bajo el efecto de las terapias o reduciéndolo en caso de sobrepeso / obesidad: el resto de su propio peso es fundamental para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y reducir el riesgo de recurrencia.
- Adopta un estilo de vida activo acostumbrándote a usar tu cuerpo siempre que sea posible, moviéndote, por ejemplo, a pie o en bicicleta y evitando los ascensores y las escaleras mecánicas siempre que sea posible.
- Practica actividad física / deportiva regularmente 2-3 veces a la semana: es una "cura" que contrarresta los efectos secundarios de las terapias y reduce significativamente tanto el riesgo cardiovascular como el riesgo de recurrencia del tumor.
- Reducir o abolir el humo del cigarrillo.
- Reducir o abolir el consumo de alcohol.
- Compruebe el colesterol y los triglicéridos, los valores pueden cambiar durante las terapias contra el cáncer; para reducirlos a dieta, actividad física y cualquier medicamento hipolipemiante.
- Controle su presión arterial y, en caso de hipertensión, tome la terapia farmacológica adecuada bajo supervisión médica.
- Elija una dieta equilibrada, rica en vegetales, que limite o elimine las carnes rojas y azúcares y dulces, pero sin ninguna otra restricción particular. Las dietas extremas, como la dieta vegana, son más difíciles de mantener equilibradas y no hay una demostración clara de ningún beneficio.
- Evalúe con su oncólogo la oportunidad de tomar calcio, vitamina D y medicamentos antiosteporóticos para contrarrestar la tendencia a la osteoporosis inducida por las terapias practicadas.
- Póngase en contacto con un equipo de cardio-oncología para obtener un enfoque óptimo para el control integrado de los riesgos oncológicos y cardíacos.