(por Nicola Simonetti) Las enfermedades asesinas son tres enfermedades irreversibles (glaucoma, retinopatía diabética, maculopatías) que una prevención basada en visitas anuales de especialistas no invasivas podría haber evitado.
Así que ni siquiera es en Italia donde, por iniciativa de la Agencia Internacional. Prevención de la ceguera - Italia onlus, se llevó a cabo un examen ocular entre los parlamentarios, encontrando "entre los que se sometieron a los exámenes", comentó el Dr. Marco Verolino, oftalmólogo responsable de Ospedali Riuniti Area Vesuviana - ASL Napoli 3 Sud, cuál de la encuesta es fue el coordinador: que el 65 por ciento no realiza un examen completo del fondo de ojo de forma regular una vez al año y que el 35 por ciento solo se realiza un examen de fondo de ojo como resultado de alteraciones visuales. Si tenemos en cuenta, prosiguió, que, en este caso, se trata de un segmento de personas que, por diversas razones, debería ser especialmente advertido, podemos comprender cuánto queda todavía por hacer en el campo de la prevención ”(Italian Health Policy Brief (IHPB). CEIS-Universidad de Roma Tor Vergata). Una premisa - esta - para la constitución del intergrupo parlamentario.
"Es necesario actuar con determinación también interviniendo - dijo el Excmo. Paolo Russo, presidente del Intergrupo parlamentario y él mismo oftalmólogo - a nivel legislativo y la respuesta solo puede provenir del hecho de promover la adopción de opciones de políticas de salud que posibiliten nuevos modelos de gestión - sistemática y estructural - que permitan enfrentar esto Campo específico de salud según las indicaciones y sugerencias de la comunidad científica internacional. Teniendo en cuenta que en nuestro país tenemos potenciales científicos y tecnológicos poco comunes, que deben integrarse en un sistema de forma sinérgica, continuó, no intervenir sería una falta grave ".
Hay esencialmente cuatro áreas en las que operará el Intergrupo:
- la promoción de políticas de salud que ponen la protección de la vista y la prevención de enfermedades oculares en el centro de la agenda de salud del país;
- lanzamiento de iniciativas legislativas y políticas capaces de instar al gobierno y las regiones a adoptar medidas que garanticen a todos los ciudadanos y en todo el territorio una mejor prevención y un mejor tratamiento de las enfermedades oculares, así como el acceso a los servicios rehabilitación visual;
- creación de condiciones favorables para una adopción más amplia de las actividades de detección destinadas a lograr una mejora en los niveles de asistencia y una reducción de los costos para el Servicio Nacional de Salud;
- Impulsar las iniciativas de estandarización y centralización de datos clínicos que permitan optimizar el conocimiento y las sinergias entre los distintos establecimientos de salud del país.
El organismo asesor técnico del Intergrupo Parlamentario será la misma Agencia Internacional para la Ceguera-IAPB Italia onlus, que ya participa activamente en numerosas iniciativas de sensibilización y que, más allá de lo que ya se ha hecho en la Cámara y el Senado, se está preparando para lanzar otros proyectos a escala nacional con el apoyo de ItalianHealth Policy Brief (IHPB).
"Prevención - dijo en la conferencia celebrada en Roma - el abogado Giuseppe Castronovo, presidente de IAPB Italia onlus, es un deber de toda persona: entre otras cosas, permite evitar muchas enfermedades oculares y un sufrimiento considerable, así como un aumento importante en el gasto público. Por esta razón, los ciudadanos deben acudir periódicamente al oftalmólogo y traer a sus hijos con ellos. Como dijo Leonardo da Vinci, la vista es el señor de los sentidos. Por eso nunca debemos descuidarlo: solo así podemos tener luz en la vida ”.
El surgimiento de paradigmas de manejo nuevos y más efectivos para las patologías óptico-retinianas podría producir contribuciones saludables para la sostenibilidad del gasto en salud. Como ejemplo, es suficiente recordar que, según un estudio prospectivo desarrollado en el 2017 por el CEIS (Centro de Estudios Económicos e Internacionales de la Universidad de Roma Tor Vergata), la retinopatía diabética, en ausencia de una mejora en la situación de bienestar, generará un aumento en Gasto en salud de 4,2 millones de euros en el periodo 2015-2030.
"La investigación está comprometida en varios frentes y ya se han dado algunos resultados, enfatizó el profesor Filippo Cruciani, el referente científico sin fines de lucro de IAPB Italia, pero en lo que debemos centrarnos especialmente es en la prevención primaria y secundaria. Primaria - continuó - básicamente significa estilo de vida, mientras que la secundaria consiste en un diagnóstico precoz, cuando la enfermedad sigue siendo asintomática; desafortunadamente la actitud hacia la prevención es todavía muy baja en nuestro país ”.
Las tres enfermedades en observación:
Il GLAUCOMA, la primera causa de ceguera irreversible en el mundo: 55 afecta a millones de personas, mientras que 25 millones ya perdieron sus capacidades visuales debido a esto (un millón está en terapia y la mayoría, en Italia, están en riesgo, pero la ignoran). "Esta es la epidemia de 3.0, una enfermedad de segunda y tercera edad" que, en 2020, se espera, afectará a 80 millones de personas en todo el mundo.
El glaucoma ataca el nervio óptico y puede conducir a la ceguera y es, dice la Asociación Italiana para el Estudio del Glaucoma, una nueva amenaza, silenciosa con respecto a la población mundial. El tratamiento del glaucoma es muy costoso y ya tiene un impacto significativo en el gasto nacional en salud que, en el futuro, se verá agobiado por los costos de bienestar social de apoyar a una porción tan grande de la población que ya no será autosuficiente porque no se ve ”.
Una enfermedad sutil que, en la forma crónica, ni siquiera da síntomas, mientras que la presión ocular demasiado alta está "silenciosamente" dañando la visión. Las primeras advertencias son pequeños "puntos" oscuros (escotomas) en la periferia del campo visual (el que se puede ver sin mover la cabeza) que se estrecha gradualmente hasta alcanzar una visión telescópica ("tubular") y, en el peor de los casos, l oscuridad completa Si no se trata a tiempo, el formulario no conduce a la pérdida de la función visual.
Objetivo a alcanzar, por lo tanto: identificar inmediatamente los casos ignorados de glaucoma: son medio millón en Italia; cuando los afectados notarán al menos el 40% de su capacidad visual ya se habrá perdido.
La prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad y, muchas veces, ocurre antes de los años 40. A esta edad y, en cualquier caso, cuando aparecen los primeros signos de presbicia (visión casi borrosa) o hay familiaridad, es necesario someterse a una revisión oftalmológica que incluya la medición de la presión ocular. Pero solo el 21% de italianos realizó una revisión de la visión en los últimos años de 5.
La Retinopatía diabética: Seis de cada cien italianos padecen diabetes pero en tres de cada 10 de ellos la enfermedad también ha afectado de alguna manera a la retina (una "extensión" del cerebro cuyo tejido nervioso capta y transmite estímulos visuales en el centro) y, en ausencia de terapia y adaptación de las reglas de vida, en perspectiva, la dañará irremediablemente como resultado del daño acumulado con el tiempo en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Afecta a 42 1/2 millones de personas en todo el mundo y es la principal causa de ceguera en edad laboral y, si se diagnostica diabetes tipo 1 después de los 30 años, es del 20%; 5-40% después de 50 años de enfermedad, después de 10 años y más del 90% después de 20 años. El daño a la retina se puede prevenir controlando la diabetes. Además, la prueba de la presión arterial en diabéticos tipo 2 reduce el riesgo de enfermedad microvascular en un 37%, la tasa de progresión de la retinopatía diabética en un 34% y el riesgo de empeoramiento de la agudeza visual en un 47%.
Esta patología, si no mejora la situación de bienestar, aumentará el gasto en salud de 4,2 mil millones de euros en el 2015-2030 (univ. Tor Vergata Roma).
maculopatía: 200 interesa a millones de personas en todo el mundo; Un millón en Italia. Entre la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) adquirida y más extendida; en el caso de 55, es la principal causa de ceguera legal en el mundo occidental. Dos formas de DMAE: la seca (atrófica) con evolución lenta y menos agresiva para la cual no existe una terapia específica, y la húmeda (exudativa), a veces la evolución de la primera. Por lo tanto, se debe seguir el inicio y la evolución de la patología retiniana.
La evolución húmeda, menos común, pero más agresiva, más rápida, presenta nuevos vasos sanguíneos retinianos en la mácula (centro de la retina).
Cualquier maculopatía debe diagnosticarse temprano (se requieren visitas periódicas) para recurrir a inyecciones intravítreas anti-VEGF (contra, es decir, factores de crecimiento implicados en la angiogénesis, formación de nuevos vasos sanguíneos que invaden la retina).