(por Nicola Simonetti) Mieloma múltiple, casi una nueva enfermedad cambiada por una revolución gracias a la modernidad positiva, fármacos innovadores, más activos, menos tóxicos, más manejables y capaces de modificar, haciendo menos inclemente el curso de la enfermedad en la que se alternan fases sintomático de activación y fases de remisión. Estos últimos se prolongan cada vez más, al igual que se triplica la esperanza de vida del paciente, aumentan los períodos de vida libre de enfermedad y la calidad de vida normal. La misma estrategia terapéutica y asistencial se vuelve nueva, puntual, personalizada. Bajo el impulso concéntrico de una campaña promovida por AIL (asociación italiana contra la leucemia, linfomas, mielomas onlus) junto con "La lámpara de Aladino" y la contribución no condicionante de Celgene ("nacido - dice Francesca Russo, directora médica, con la sobre esta patología y que, en 30 años, ha cambiado de tratamiento gracias, en particular, a los inmunomoduladores ”) la enfermedad está perdiendo terreno de forma notable.
El mieloma múltiple es una enfermedad devastadora (según el cáncer de sangre, por frecuencia) que en Europa afecta a las personas con 39.000 cada año; en Italia, 6.000. Afecta a la edad madura (edad media, en el momento del diagnóstico, 70 años). 25% de pacientes mueren dentro del 1 año del diagnóstico, 40% en los próximos años 5.
Fatiga y debilidad, sangrado fácil, moretones "espontáneos", daño a los huesos con fracturas frecuentes, daño a los riñones, dolor, infecciones frecuentes son los síntomas que caracterizan la enfermedad. Agregamos sintomatología emocional clara para el miedo, especialmente, de recurrencia y reactivación de la patología.
“En los últimos años - dice el prof. Luigi Baldini, hematólogo universitario y policlínico, Milán: seguir a un paciente con mieloma múltiple es muy diferente de lo que sucedió en el pasado. El manejo de esta patología ha cambiado en relación a la mayor complejidad de las nuevas terapias. Mientras que hasta hace 8-10 años solo teníamos una o dos líneas de tratamientos disponibles, hoy tenemos hasta 4-5 líneas de tratamiento con medicamentos que tienen métodos de administración y efectos secundarios muy diferentes a los tratamientos anteriores. Además, se ha abierto el gran capítulo de las terapias que se administran, principalmente de forma ambulatoria, no solo por vía oral sino también por vía subcutánea o intravenosa.
Una piedra angular de la terapia es el paso a través de un autotrasplante de médula ósea, que se realiza mediante células madre sanguíneas, en los sujetos a los que está indicado y, las condiciones generales lo permiten. El trasplante puede ir precedido por una terapia que favorezca su éxito y se convierta en una terapia de consolidación de los resultados obtenidos con otras terapias.
También hay una terapia de mantenimiento (con otros principios activos, interferón) que puede lograr una mayor estabilización de los resultados.
Objetivo: máxima respuesta, mantener la remisión el mayor tiempo posible, especialmente eliminar la primera recurrencia que a menudo se convierte en un cometa predictivo.
Actualmente - dice el prof. Paolo Corradini, Universidad de Milán y presidente de la Sociedad Italiana de Hematología - interviene con tripletes o combinaciones de cuatro fármacos, cada vez más potentes, que son capaces de actuar de forma muy profunda sobre la enfermedad con resultados mucho mejores y más duraderos del autotrasplante. .
Para inmunomoduladores orales no trasplantables, cortisona o fármacos quimioterapéuticos y otros fármacos. Es necesario tener un impacto marcado desde el inicio de la enfermedad que tiende a desarrollar resistencias con el tiempo.
No se deben subestimar algunos subclones neoplásicos que con el tiempo se seleccionan y son responsables de la reactivación que puede evitar una intervención agresiva en la primera línea de tratamiento.
La mayor parte del éxito definitivo del tratamiento se juega hoy en las dos primeras líneas de terapia. El miedo a la recaída y la recurrencia afecta a la psique. El proveedor de atención médica también debe tenerlo en cuenta, predecirlo, prevenirlo. El ejercicio es la medicina a la par con lo más moderno. No debe ser trsacurata.
Asociaciones de voluntarios como "La lámpara de Aladdin" (el presidente Davide Petruzzelli sugiere trabajo en equipo, apoyo psicológico, atención a la calidad de vida), AIL (investigación de fondos y Gomema, tiene servicios activos y vivienda) están en la lado del paciente. Testimonios para la campaña, dos esgrimistas de rango: Aldo Montano y Elisa Di Francisca para recordar que, contra la enfermedad, como en la esgrima, debes estar listo para dar el golpe y, al mismo tiempo, saber defender.
Algunas plazas italianas albergarán el multimedia "I Duellanti, dos siluetas que se desafían entre sí en una plataforma iluminada: Milán (6-7 febrero, Nápoles (8-120 marzo), Bari (marzo), Palermo (mayo), Bolonia y Turín ( Junio) Se invitará al público a unirse al desafío tomando una selfie.