(por Nicola Simonetti) “Ojo seco”, un trastorno que afecta, en Italia, a 9 de cada 10 mujeres en la menopausia y al 25% de las mayores de 50 años. Para la Organización Mundial de la Salud, es "uno de los trastornos más ignorados y subestimados de la sociedad moderna".
Lanzada, en los últimos días, la campaña de detección gratuita promovida por el Centro de Ojo Seco italiano en Milán (Piazza della Repubblica 21, dirigida por el Dr. Lucio Buratto, oftalmólogo de renombre mundial), la primera estructura completamente dedicada al tratamiento de esta enfermedad, en Colaboración con la Clínica Oftalmológica de la Universidad Insubria de Varese.
Las visitas gratuitas se reservan a través del sitio web www.centroitalianoocchiosecco.it
Durante la Campaña (Mes de Prevención y Atención del Ojo Seco - 8 May-14 junio), los centros de excelencia de los ojos de universidades y hospitales de todo el territorio estarán disponibles para una visita gratuita y una serie de pruebas de diagnóstico. Las técnicas especializadas permiten detectar anomalías en el sistema lacrimal del examen y eventualmente hacer un diagnóstico de patología. La detección se realizará solo en los Centros participantes en la iniciativa.
La Campaña tiene como objetivo crear conciencia sobre el problema del ojo seco y estimularlo para que lo examinen los oftalmólogos que lo tratan después del examen.
Las visitas están dirigidas a todos aquellos que sospechan de un ojo seco y desean una visita en profundidad.
Las visitas se pueden realizar en las siguientes instalaciones:
- Milán - Centro italiano para el ojo seco CIOS - Piazza della Repubblica 21
- Varese - Hospital del Círculo de la Fundación Macchi - Clínica oftalmológica de la Universidad de Insubria - Viale Borri, 57
- Ancona - Hospital Universitario - Hospitales Unidos Ancona Umberto I - GM Lancisi-G. Salesi, Via Conca 71
- Bari - Clínica Oftalmológica Policlínica Bari - Piazza Giulio Cesare 11
- Catania - Hospital Garibaldi - Oftalmología Nesima - Via Palermo 636
- Lecce - Hospital Vito Fazzi de Lecce - Piazzetta Muratore
- Milán - Neovision Eye Clinics Corso Vercelli 40 - Via Procaccini 1 - Viale Restelli 1
- Nápoles - Hospital San Giovanni Bosco - Centro de patología de la córnea y la superficie ocular - Unidad organizativa de oftalmología - PO San Giovanni Bosco - Centro ASN Napoli 1 Via FM Briganti 255 Nápoles - Clínica mediterránea - Via Orazio 2
- Padua - San Paolo Eye Center, Hospital Sant'Antonio, AULSS 6 Euganea Via Jacopo Facciolati 71
- Pisa - Hospital Cisanello - Via Paradisa 2
- Sassari - San Pietro Clinics - Viale San Pietro 43
- Turín - AO Ordine Mauriziano Umberto I - Largo Turati 62
Las visitas solo se pueden reservar en el sitio web www.centroitalianoocchiosecco.it
Si usa lentes de contacto, retire al menos 24 horas antes.
No usar maquillaje el día de la visita.
Lleve con usted todas las pruebas de laboratorio recientes, la lista de medicamentos actualmente en uso y las terapias ya practicadas.
El prof. Claudio Azzolini - Director de la Clínica de Oftalmología de la Universidad de Insubria - Varese, Doctor Lucio Buratto - Director Científico del Centro Ambrosiano Ofta Lucio Burattolmico (CAMO) - Milán y Doctor Giuseppe Di Meglio (CIOS) - Milán.
La "película lagrimal" es la capa de líquido que baña las estructuras frontales del ojo, es decir, es la interfaz entre el ojo y el entorno. La luz llega al ojo cuando pasa a través de las lágrimas; La presencia de una buena capa de lágrimas es esencial para permitir que el ojo tenga una buena vista.
Varias causas pueden llevar a situaciones de:
- Hipolacrimia causada por una producción reducida de lágrimas que, a su vez, se dividen en hipolacrimia por síndrome de Sjogren e hipolacrimia por otros factores (patologías de la glándula lagrimal, obstrucción de los conductos lagrimales, pérdida de lágrimas reflejada por herpes, diabetes, lentes de contacto). ).
- Discracia causada por el aumento de la evaporación de la película lagrimal no compensada por el aumento de la secreción (cierre del párpado alterado, blefaritis, enfermedades sistémicas, menopausia, medicamentos).
Costos sociales Una patología tan extendida y en expansión, como el síndrome del ojo seco, también se preocupa por los costos sociales y de salud que la población debe soportar. El costo anual, cuantificado por un estudio internacional de 2006, fue mayor en Inglaterra (1100 dólares por paciente) que en España (800), Italia (600), Alemania (500), Suecia (400), Francia (300) Probablemente debido a los diferentes costos de los medicamentos utilizados.
Numerosas condiciones fisiológicas y patológicas crean alteraciones de la película lagrimal y, con frecuencia, todo el aparato de protección del ojo es víctima de patologías o situaciones generales de nuestro cuerpo.
El globo ocular dentro de la cavidad ósea de la órbita está rodeado por una película delgada, llamada película lagrimal, que tiene una composición muy compleja rica en numerosas sustancias nutritivas y protectoras. A falta de ese líquido, el ojo no puede moverse, obedece las órdenes del cerebro y gira a la derecha y a la izquierda, arriba y abajo: sin ese "lubricante", nuestro sentido de la vista quedaría paralizado o moviéndose con dificultad para evitar una visión completa.
Los párpados, dos "obturadores" pequeños, cuya función es oponerse a la primera barrera defensiva de nuestros ojos: se elevan y caen (guiñan un ojo) y se acercan, se cierran y defienden el ojo. No solo eso: con este movimiento (aproximadamente los guiños de 15000 al día) recíprocamente recíprocamente la película lagrimal producida por numerosas glándulas.
Siempre que se produce un parpadeo, los párpados rozan suavemente la conjuntiva y la córnea, distribuyendo uniformemente la película lagrimal.
La lágrima, o más bien la película de lágrimas, se compone de tres capas:
- el lípido, secretado por las glándulas sebáceas del párpado, tiene la función de retrasar la evaporación de la capa acuosa de la lágrima y lubricar los párpados;
- acuoso, usado para humedecer y lubricar el globo ocular;
- mucinoso o mucoide, contribuye a la lubricación pero también tiene una función protectora, tanto antibacteriana como mecánica.
LOS TRASTORNOS:
Los trastornos reportados por un paciente con síndrome del ojo seco son los más dispares y, a veces, incluso parecen contradictorios.
En las etapas iniciales los síntomas más comunes son:
- Ardor y prurito persistente relacionado con la variación de la osmolaridad de la película lagrimal.
- Desgarro irregular, sobre todo desencadenado por agentes atmosféricos o ambientales: viento, smog, humo, variación de humedad o temperatura.
- Necesito lavar y frotar constantemente los ojos.
- Dificultad para abrir los ojos espontáneamente por la mañana: durante la noche, la secreción de la parte acuosa de las lágrimas es muy reducida o incluso ausente, lo que conduce a la adhesión de la superficie ocular a la conjuntiva palpebral debido a un moco espeso y deshidratado.
- Presencia de secreciones mucosas y filamentos.
Cuando el síndrome empeora se presentan estos síntomas:
- Sensación de cuerpo extraño ligada al grosor reducido de la película lagrimal.
- Sensación de ojo seco.
- Fotofobia (sensibilidad a la luz) resultante de la irregularidad de la película lagrimal.
- Incluso el dolor nocturno relacionado con los cambios corneales.
- Trastornos de la visión relacionados con el astigmatismo irregular que se crea en la superficie corneal alterada.
Debido. Estilos de vida y alimentos incorrectos, estados de estrés, disfunciones metabólicas y hormonales, aumento en la edad promedio de la población, aumento en las temperaturas ambientales promedio, áreas de alta contaminación, humos y sustancias tóxicas dispersas en el aire, son algunos de los más causas frecuentes de estados de deshidratación; situaciones que muy a menudo también afectan al órgano de la vista que, debido a su delicada posición de "ventana al mundo exterior", es más afectada que otros órganos de cambios en el entorno externo que ponen una tensión en su sistema de defensa, en su mayor parte Representado por esa capa de lágrimas que constantemente día y noche separa la superficie ocular del exterior.
Sequía, olas de calor, contaminación.. La contaminación atmosférica es la alteración de las condiciones naturales del aire, debido a las emisiones de escape de los vehículos de motor, calderas, centrales eléctricas, fábricas y plantas de incineración.
Niebla con humo. Los contaminantes gaseosos importantes son: monóxido de carbono emitido principalmente por los escapes de vehículos con motores de hidrocarburos cuyas concentraciones más altas se encuentran cerca de las carreteras; benzopireno y benceno, presuntos cancerígenos; ozono, dióxido de azufre y óxido nítrico que provocan inflamación aguda de las membranas mucosas respiratorias y del ojo. Según un estudio publicado en el British Journal, el 42% de los niños que viven en ciudades con un alto nivel de partículas finas sufren enrojecimiento y picor en los ojos, parpadeo, dolor en los ojos, lagrimeo y anomalías en las secreciones debido a la contaminación. Varios estudios analíticos realizados en Estados Unidos muestran cómo la tasa de contaminación en las grandes ciudades afecta significativamente la aparición del síndrome del ojo seco. Los exámenes realizados por la NASA, la Administración Nacional de Veteranos y el Centro Nacional de Datos Climáticos, en las ciudades de Nueva York y Chicago han reportado una proporción 4 veces mayor de pacientes que sufren de ojos secos que en áreas con menos contaminación del aire.
Frío y viento. Pero también el frío y el viento, según numerosos estudios científicos, son factores responsables del riesgo de ojo seco: el frío repercute fuertemente en la sustancia aceitosa que forma la capa exterior de la película lagrimal, haciéndola demasiado gruesa y rígida y por tanto incapaz de extenderse sobre superficie del ojo.
Exceso de calor y sol.. Incluso con la exposición al sol, puede sufrir ojo seco con mayor facilidad; un aumento de la evaporación de la película lagrimal anula su función que es proteger el epitelio de la superficie ocular y las estructuras internas del ojo mediante una acción filtrante sobre las radiaciones ultravioleta e infrarroja. Es recomendable llevar gafas de sol para reducir la exposición al sol; si se baña en el mar es mejor llevar máscara o gafas.
Estilos de vida. El ojo seco es una condición que es cada vez más común en la actualidad y está relacionada no solo con las condiciones ambientales, sino también con algunos estilos de vida. El uso cada vez más generalizado de terminales de video y dispositivos de aire acondicionado o de calefacción de aire conduce a una reducción de la humedad del ambiente en el que se vive: todo esto también tiene un efecto en la superficie del ojo y en su integridad.
Edad avanzada. A medida que avanza la edad, todo organismo tiene transformaciones; Así también varía la composición de las lágrimas. De hecho, los ojos a menudo producen lágrimas con un contenido de lípidos más bajo que son necesarios para evitar que sus partes acuosas se evaporen demasiado rápido. A lo largo de los años, las formas deshidratantes determinan los marcos de las inflamaciones crónicas reales de la superficie ocular: un trastorno que al principio parecía trivial se convierte en una patología real de la superficie ocular.
menopausia. Algunas hormonas ayudan a estimular la producción de lágrimas. Es por esto que los cambios en los niveles hormonales pueden reducir la producción natural de lágrimas. Esta es la razón por la cual el síndrome del ojo seco prefiere el sexo femenino, especialmente después de 35 - 40 años: las mujeres embarazadas o menopáusicas son el grupo más numeroso de pacientes que sufren de ojo seco.
Una frecuencia creciente provocada por la importante anticipación del ciclo menstrual, hasta afectar a alrededor del 60% de las mujeres. Las molestias derivadas del ojo seco tienden a ser más frecuentes con el paso de los años. La intolerancia a las lentes de contacto es uno de los primeros síntomas de reducción de la secreción de lágrimas en mujeres posmenopáusicas. En los primeros 7-8 años después de la menopausia, el trastorno es controlable, pero después de este período, la involución de las glándulas lagrimales se vuelve irreversible. Por ello es importante realizar un diagnóstico oportuno y, sobre todo, iniciar a tiempo las terapias de sustitución de lágrimas adecuadas a base de ácido hialurónico, u otras lágrimas artificiales, o tomando por vía oral suplementos que contengan estradiol.
Enfermedades autoinmunes Hay muchos síndromes autoinmunes, que incluyen hipotiroidismo e hipertiroidismo, artritis reumatoide, lupus, esclerosis múltiple que tienen efectos negativos en las células y glándulas responsables de producir la película lagrimal. El síndrome de Sjogren también puede causar una inflamación severa de las glándulas lagrimales, reduciendo dramáticamente la producción de la capa acuosa de la película lagrimal.
Farmaci. Muchos medicamentos causan ojo seco como efecto secundario, por ejemplo: antidepresivos, antihistamínicos (especialmente los de venta libre que se pueden comprar sin receta), descongestionantes nasales, sedantes ansiolíticos, anticonceptivos orales, betabloqueantes, diuréticos.
Lentes de contacto. Las lentes de contacto se colocan sobre la córnea y flotan sobre la película lagrimal absorbiendo una gran cantidad de esta y tienden a adherirse a la córnea, a limitar su oxigenación y a provocar daños oculares que pueden incluso ser de cierta gravedad. El uso pero sobre todo el abuso de lentes de contacto, sean rígidas o blandas, de material permeable a los gases o no permeable a los gases, contribuye a la determinación del ojo seco. Esto ocurre sobre todo cuando no se utilizan lentes de contacto “desechables” y por tanto para la correcta y necesaria higiene se utilizan soluciones de lentes ricas en desinfectantes y conservantes.
Videoterminals. Una causa frecuente del síndrome del ojo seco consiste en el uso continuo de terminales de video: en este caso, la pobre humidificación del ambiente de trabajo, que se hace aún más precaria por los micro-ventiladores de enfriamiento de las computadoras y del otro equipo conectado a ellos, el prolongado sensación de compromiso y atención, el estado de tensión postural conectado, a la larga causa una marcada disminución del parpadeo del párpado. Normalmente los párpados se abren / cierran 20volte por minuto. Si, por otro lado, participa en una actividad que requiere concentración, como leer, estudiar, escribir, conducir, usar su computadora personal, tableta, teléfono inteligente, ver su programa de TV favorito, tiende a parpadear con una Frecuencia más baja, hasta un latido por minuto: las lágrimas se evaporan tan rápidamente, no se reemplazan y se crea el síndrome del ojo seco.
Otras causas. En otros casos, el ojo seco puede ser secundario o asociado con otras afecciones cutáneas u oculares, por ejemplo, rosácea, distrofias o degeneraciones corneales congénitas o adquiridas, conjuntivitis bacteriana, alérgica o viral, herpes zóster, dieta baja en oligoelementos. y vitaminas (especialmente deficiencia de vitamina A) blefaritis, cirugía de párpados (blefaroplastia) o el uso de toxina botulínica con fines cosméticos en cirugía plástica.
Aquellos que sufren del síndrome del ojo seco, además de tomar productos terapéuticos que reemplazan la delicada función lagrimal deficiente, deben seguir algunas pautas generales para cambiar hábitos y estilos de vida.
- Evite la exposición directa a sistemas de aire acondicionado, lugares ventosos, áreas muy ventiladas. Evitar ambientes de humidificación demasiado secos y pobres.
- Reducir o eliminar el tabaquismo.
- Evite el uso de cremas irritantes u otros productos molestos en el área de los ojos.
- Suspender o limitar el uso de lentes de contacto corneales.
- Use gafas de sol cuando se exponga a rayos UVA o UVB fuertes o en ambientes ventosos o polvorientos.
- Use compresas tibias en el área periocular (agua y malva, bicarbonato o agua bórica). Mejore la nutrición con las vitaminas B3, B6, B12, Omega 3 / Omega.
- Aumente su consumo de agua y líquidos en general.
CÓMO DESCUBRIR SI EL OJO ESTÁ SECO
Para saber si una persona sufre de ojo seco, la ciencia ahora tiene disponible un equipo de diagnóstico sofisticado y muy funcional. Te explicamos la función de los más importantes.
Biomicroscopía digitalizada con lámpara de hendidura, uno de los exámenes fundamentales. Equipado con un sistema óptico muy brillante y eficiente y con la ayuda de un sistema de ampliación adecuado, permite el estudio de la superficie ocular anterior y la película lagrimal en las condiciones más naturales posibles sin alteraciones inducidas por la temperatura.
La Meibografia que permite el estudio de las glándulas de Meibomio que tienen la función de producir la parte aceitosa de la lágrima. Este componente lipídico es el más importante de la película lagrimal. Si estas glándulas no funcionan bien, tendremos un ojo seco con marcada evaporación de lágrimas.
Interferometría de la película lagrimal: permite evaluar y estudiar la capa lipídica de la película lagrimal y su formación y distribución.
La prueba de Schirmer, realizada para determinar la cantidad de lágrimas que bañan el ojo.