(Nicola Simonetti) Ameerika Ühendriikide Hematoloogia Ülikoolist (ASH) San Diego (USA), kes kogunes "aasta kõige olulisemaks teaduslikuks sündmuseks", ütleb, et tänu uutele raviviisidele väheneb vere neoplaasiate suremus .
Praegu esineb enamik neist patoloogiatest halva diagnoosiga, kuid viimastel aastakümnetel on astutud suuri samme eluea pikendamiseks ja viimaste kvaliteedi parandamiseks, eelkõige tänu esimeste ravimeetodite kasutuselevõtule. joon, mis näeb ette klassikalise ravi (kemo) kombinatsiooni kasutamist immunoteraapiaga. Ja nüüd tehakse edusamme bioloogilisel ja terapeutilisel tasandil lümfoomide, CAR-T-rakkude, ägeda leukeemia, kroonilise lümfoidse leukeemia, müelodüsplaasia ja hulgimüeloomiga.
Bologna post-ASH-s on ka rahvusvahelise kuulsusega itaalia ja välismaised onkematoloogid ka pressiesindajad.
Isegi üle 33 tuhat itaallast, keda igal aastal mõjutab hematoloogiline kasvaja, kindlus ja lootused.
Paljud uuringud on kinnitanud monoklonaalsete antikehade kasutamist koos klassikaliste keemiaravimitega. CAR-T-nimelise tehnika kasutamine endiselt vähesel arvul patsientidel on avanud tee - ütleb Bologna ülikooli hematoloogiaprofessor Pier Luigi Zinzani, kes oli istikute üks esimesi kasutajaid. Seràgnoli ”Bologna ülikoolist - paljutõotava ravistrateegiani, mis võib muuta nende pahaloomuliste kasvajate kulgu ja prognoosi. Üldised ja täielikud vastused on rahuldavad.
"CAR-T, akronüüm inglise kimäärse antigeeni retseptori T-rakust, viitab protseduurile, mis hõlmab patsiendilt immuunsüsteemi mõnede rakkude (T-lümfotsüütide) eemaldamist nende geneetilisest modifitseerimisest laboris, et õpetada neid ära tundma. kasvajarakke ja seejärel selliselt juhendatud rakkude taasfusiooni samas patsiendis. Need rakud aktiveerivad immuunvastuse ja hävitavad tuumori. CAR-T aktiivsus on kinnitust leidnud ka kõrgekvaliteedilistes lümfoomides, mille kontroll kestab ka pärast kahe aasta pikkust jälgimist ilma edasise ravita.
Relapseerunud ja refraktaarse haigusega hulgimüeloomi efektiivsuse tunnused ning jätkuvad uuringud Hodgkini lümfoomi, anaplastilise lümfoomiga ja kroonilise lümfoidse leukeemia korral. CAR-T koos teiste ravimitega, mis suurendavad selle aktiivsust ja mõnikord vähendavad kõrvaltoimeid (prof. Paolo Corradini, Milano ülikool ja Itaalia hematoloogiaühingu president).
Lümfoomide puhul (diagnoos, mis hõlmab üle 30 erineva haiguse), mis on kõige levinumad onkohematoloogilised haigused, oleme tavapärasest keemiaravist - keemiaravi kasutuselevõtuga kombineeritud - rääkinud Zinzani. "Selles kontekstis on CD20-vastastel antikehadel olnud kindlasti põhiline roll ... Monoklonaalsed antikehad on andnud häid tulemusi ka Hodgkini lümfoomis, T-lümfotsüütide derivaatide lümfoomides, primaarses mediastiinumi lümfoomis, mantelrakulise lümfoomi korral. ja follikulaarsetes lümfoomides. Uus terapeutiline lähenemisviis, mida esindab CAR-T, on andnud olulise muutuse hajusate suurrakuliste lümfoomide valdkonnas. San Diego kongressil esitleti ka Hodgkini lümfoomiteraapia tulemusi ravimite konjugaatantikehaga (seotud bioloogiliselt aktiivse ravimiga) anti-CD25-ga ja kolme ravimi kombinatsiooni monoklonaalsete antikehadega. Ka teiste lümfoomide kontekstis on keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsioonid monoklonaalsete antikehadega osutunud tõhusaks ".
Äge leukeemia ja lümfoblast - ütleb prof. Fabrizio Pane, Napoli Federico II ülikool ja seltsi president - moodustavad uusima neoplastiliste verepatoloogiate rühma, mis on hakanud bioloogiliste ravimite kasutuselevõtmisel teraapias kasu saama. rakusisese molekulaarse sihtmärgiga ravimid. Seevastu lümfoidleukeemia korral domineerivad immunoteraapiad.
"Need on ravimeetodid, mis põhinevad hiljuti modifitseeritud monoklonaalsetel antikehadel võrreldes nende varasema kasutamisega, et suurendada nende efektiivsust. Arvukad uuringud - jätkub Pane - aktiivsete immunoteraapia meetodite kohta, milles kasutatakse patsiendi lümfotsüüte, mille antigeenne spetsiifilisus on modifitseeritud ja mis on võimelised ära tundma leukeemiarakkudel (CAR-T) ekspresseeritud antigeene. Nende efektiivsus on kõigi teiste ravimeetodite korral isegi mitteresfraktsionaalsel patsiendil väga kõrge. Ellujäämise eeldus intensiivravi ja monoklonaalsete antikehade korral on üle 50%.
Müeloom, mis on endiselt ravimatu, on viimase 20-i aasta jooksul registreerinud elulemuse suurenemise veidi üle 2-aastate kuni 7-i keskmisteni isegi arenenud vanuserühmades.
"Esitatakse ASH-s, väga huvitavaid tulemusi, mis puudutavad monoklonaalse antikehaga seotud haiguste vaba elulemuse paranemist koos klassikaliste ravimitega, mida testiti esimesel ravijoonel patsientidel, kes ei ole siirdatud. 2i ja 3 ° põlvkonna uuenduslike ravimite paljude uute kombinatsioonide tulemused, mida kasutati nii esimesel real kui ka retsidiivsetel või refraktaarsetel patsientidel, on võimaldanud varastada väärtuslikku informatsiooni, et tuvastada minimaalse jääkhaiguse kadumisega seotud molekulaarprofiile, alates see sõltub iga patsiendi prognoosist. Isegi CAR-T tehnikaga töötlemine oli üllatavalt efektiivne mitme raviga patsientidel ja ei olnud enam teiste ravimitega kontrollitav (prof. Giovanni Pizzolo, Verona ülikool).
ASH uudised puudutavad ka klonaalseid haigusi, mis tekivad vereloome tüvirakkudes, nagu polütsüteemia vera (PV), essentsiaalne trombotsüteemia (TE), müelofibroos (PMF). "Nendele haigustele esitati uuringuid diagnoosimise ja prognoosimise uute meetodite ja kriteeriumide kohta - ütleb prof. Angelo Michele Carella (Genova San Martino Ülikooli Haigla). ravi, eriti müelofibroosi korral, hõlmab inhibiitorite kasutamist nende muteerivate valkude blokeerimiseks haiguste baasil ".