Veneetsias, alates 12 kuni 15 oktoobrini, SIU (Itaalia Uroloogia Selts) 92 ° kongress. 5.600 uued põiekasvajad naiste seas: ohustatud suitsetajad Tubakas süttib ja suurendab haigestumise tõenäosust
Itaalias põeb 57 tuhat naist põievähki sellest 3.300 ainult Campanias vastavalt AIRTUMi andmetele (Itaalia vähiregistri ühing). 2018-is ootas 5.600 umbes uusi nn valgustatud diagnoose ja seda suurendas suitsetamisest sõltuvate naiste arv, keda peetakse üheks peamiseks põievähi riskiteguriks koos keskkonnasaaste ja mürgiste sünteetiliste ainetega. Raske varajane diagnoosimine häirekellade, näiteks hemorraagilise tsüstiidi ja / või tungiva kiireloomulisuse tõttu, sageli alahinnatud. Vastupidi, haiguse avastamine selle algfaasis muudab prognoosi ja võimalusi konservatiivseks raviks. Uute lootuste põhjal tuleb uurida ka valitud metastaatilisi vorme. Parim ennetamine on suitsetamisest loobumine, samas kui suitsetamisest loobumine "lülitab välja" haigusriskid pärast 15 aastat
Sigaret suitsetab ka naiste intiimset tervist ja "sütitab" mõne vähi, eriti põie ja uroteeli ülaosa, riski. Itaalias on haigusest mõjutatud 57 21.200 naist (võrreldes XNUMX XNUMX mehega) vastavalt AIRTUMi andmetele (Itaalia vähiregistri ühing) Millest 3300 ainuüksi Campanias, kokku 269.000-i juhtumite korral, kuid 2018-i ümbruses olevate naiste hulgas on oodata uusi diagnoose ainult 5.600-i korral. Kasvavate hinnangute kohaselt, mis on otseselt võrdeline suurenenud suitsetajate arvuga, on 4-5 haiguse riskirisk korda suurem kui mittesuitsetavate naiste puhul. Murettekitavad pole mitte ainult numbrid, vaid ka põievähi varajase diagnoosimise raskus, mida sageli petavad peensuslikud sümptomid: hemorraagiline tsüstiit (mida aga patsient ega arst ei tohiks seevastu kunagi tühistada) ja urineerimise sageduse suurenemine kiireloomulisuse tõttu. Esmajärjekorras tähendab see hoopis naise paremat elukvaliteeti ja võimalusi konservatiivseks hoolduseks pindmiste kasvajate korral või endoskoopilist operatsiooni, millele võib järgneda kemo- või immunoteraapia, lammutusravi vastu koos elundi ja lümfisõlmede eemaldamisega haiguse poolt mõjutatud, kombineerituna keemiaravi ja / või kiiritusraviga lihaseid invasiivsete põiekasvajate korral. Uusi ja paljutõotavaid ravivõimalusi on ilmnenud ka mõnede metastaatilise haiguse vormide korral, mida saab tõhusalt ravida immunoteraapia abil. Nagu kopsuhaiguste ja muude hingamisteede puhul, on ka suitsetamisest loobumine või selle lõpetamine esimene kaitse- ja ennetav meede isegi põiekasvajate korral, ehkki (endiste) suitsetajate hulgas ei arene haiguse arenemise võimalused välja. enne 15 aastat: väga pikk periood, mis selgitab tubaka kahjulikku mõju mitte ainult põiele, vaid ka organismi üldisele tervisele.
"Sigaretisuits, värvainete ja värvide ained, keskkonnareostus - ütleb ta Walter Artibani, Uroloogiaprofessor ja Itaalia Uroloogia Seltsi (SIU) peasekretär - on põievähi peamised ja teadaolevad riskifaktorid. Patoloogia, mis vastavalt AIRTUM (Itaalia vähiregistrite assotsiatsioon) andmetele hõlmab itaalia 260.000: 212.000 mehi, kus see esindab neljandat kasvajat difusiooni teel umbes 21.500-iga oodata uute 2018 juhtudega, ja 57.000 naisi, kelle hulgas esinemissagedus on oluliselt väiksem samal aastal ainult „5.600” uute diagnoosidega. Suitsetamine on mitmesuguste riskitegurite hulgas endiselt prioriteet, et suitsetajatel naistel oleks 4-5 korda suurem tõenäosus haigestuda kui neil, kes seda ei tee. Algus, mida stimuleerib nikotiini kataboliidide kokkupuude kuseteede epiteeliga, uroteeliumiga ”.
Kuigi põievähi esinemissagedus on naistel piiratum, on diagnoosimine endiselt raskem ja keerulisem. "Sageli on" avastus "hilinenud, selgitab professor - segavate tegurite tõttu, esiteks nii patsiendi kui ka arsti alahindamisel hemorraagilise tsüstiidi korral, mis selle asemel, nagu ka kõik muud makroskoopilise hematuuria episoodid, episoodilised, ei tohiks neid kunagi trivialiseerida. Vastupidi, nad on väärt põhjalikku diagnoosimist vastavalt abdominopelvilise ultraheli, kusetsütoloogia ja tsüstoskoopiaga. See tähendab uuringuid, mis võimaldavad välistada põiekasvaja olemasolu ja / või jõuda varajase diagnoosimiseni, mis on seotud parema prognoosi ja suuremate ravivõimalustega, isegi konservatiivsetega. Lisaks hemorraagilisele tsüstiidile ei tohiks alahinnata püsivaid kiireloomulisi häireid, mis suurendavad sageli kaalukat urineerimisvajadust.
Suitsetamine ei põhjusta mitte ainult põievähki, vaid seab ohtu ka kogu urogenitaalsüsteemi, eriti ülemiste kuseteede kuseteede. "Uroteeli kasvajad - lisab ta Artibani - need võivad mõjutada ka ülemist kuseteed, seega neeruvaagna, kaltsiumi ja kusejuhi. Need ei ole pärilikud kasvajad, kuid on teada, et rohkem kui sama perekonna liikmeid, keda mõjutab kolorektaalne kartsinoom, seostub kõrgema kuseteede uroteeli kasvajate tekke tõenäosusega vastavalt kliiniliselt nn Lynchi sündroomile. ". Seetõttu peab hematuria ja / või hemorraagilise tsüstiidi korral naistel juba kolorektaalse vähi raviks diagnoositav diagnoos olema õigeaegne ja põhjalik ”.
Kusepõie kasvajaid on erinevat tüüpi ja mida varem on ravivõimalus paremini teadvustatud. "Kusepõie kasvajate kategooriat on kaks laia kategooriat - selgitab SIU peasekretär - pealiskaudseid, mis ei infiltreeru põie seina sügavalt, ja sissetungivaid, mis sügavalt seina haaravad, sealhulgas lihaskoe. Sõltuvalt haiguse tüübist on ravi ka erinev: pindmised vormid on üsna „igavad”, kuna need kipuvad korduma, nõudes seetõttu aastate jooksul mitut hindamist ja ravi, kuid pole ohtlikud, sest kui neid korralikult ravida, edenevad need harva . Reeglina kasutatakse pindmiste vormide raviks mitteinvasiivseid meetodeid koos endoskoopilise resektsiooniga, millele järgneb vajadusel põie instillatsioon mitomütsiinipõhise keemiaravi või immunoteraapia abil. Ehkki üsna agressiivsed invasiivsed lihastesse tungivad vormid nõuavad õigeaegset, invasiivset ja integreeritud ravi. Standardravi hõlmab kusepõie ja lümfisõlmede eemaldamist ning seetõttu ka kuseteede või väliste derivaatide tekkimist (nn väikese kottiga osteomiat) või uusovesi rekonstrueerimist. Võimaluse korral on näidustatud tsisplatiinipõhine preoperatiivne neoadjuvantne süsteemne keemiaravi või trimodaalne teraapia, mis koosneb süsteemse keemiaravi ja kiiritusraviga kaasnevast maksimaalsest endoskoopilisest resektsioonist. Seda viimast lahendust, mille tõhususest on mitmeid tõendeid, peab hindama multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad uroloog, onkoloog ja radioterapeut. Lõpuks on metastaatiliste põiekasvajate jaoks hiljuti avanenud uued lootused raviks, mille puhul näib, et kaasaegne immunoteraapia teatud juhtudel annab ootamatuid tulemusi. "
Ennetamine on võimalik ja kasutab ära suitsetamisest loobumist või pigem (peamise) riskiteguri kaotamist. "Kes suitsetamisest loobub - järeldab ta Artibani - välistab riski või on 15 aasta jooksul sama võimalus mittesuitsetaja põie kasvaja tekkeks. See lühike taastumisaeg räägib palju sigareti tekitatud kahju kohta. Pole kahtlust, et suitsetamine väheneb, eriti meestel, samas kui naiste, eriti noorte naiste seas on märgata varasemaga võrreldes suuremat suundumust, tuletades meelde vajadust tugevate ja sihipäraste teadlikkuse tõstmise kampaaniate järele sigarettide suitsetamise vastu “.