(توسط استفانیو کاپوگنا) کنفرانس دیجیتال که توسط مراکز تحقیقاتی DiTES (فن آوری های دیجیتال ، آموزش و جامعه) و DASIC (مدیریت دیجیتال و نوآوری اجتماعی) دانشگاه پردیس لینک در 25 ژوئن 2020 با همکاری AIDR برگزار شد ( انجمن انقلاب دیجیتال ایتالیا) برای انعکاس در یک کلید چند رشته ای و چند منظرانه در مورد "رابطه پیچیده پزشک و بیمار" که فناوری های جدید قادر به تأثیرگذاری و تغییر شکل آن هستند.
نقطه شروع میزگرد تأثیر همه گیر جهانی بر روی اقدامات پزشکی بود که در شرایط اضطراری - مانند هرگز قبلی - با استفاده ضروری و گسترده از فن آوری های اطلاعات و ارتباطات برای تضمین فاصله و محدود کردن شیوع عفونت ، ادامه دادن کمک ، مراقبت و آسایش. از تشخیص های آنلاین ، تا دستور العمل whastapp ، تا ارائه نتایج تجزیه و تحلیل از طریق ایمیل ، همه این روش ها ، که قبلاً قبل از Covid-19 وجود داشته است ، خودشان را نشان داده اند که این امکان را دارند و باید به فکر ساختار جدید باشند. مراقبت های اجتماعی-اجتماعی در پرتو تحولات اجتماعی که مشخصه روزهای ما است.
هیئت محققان ، متخصصان ، پزشکان و محققان در مورد این موضوعات بحث کردند که به آنها اجازه می دهد موضوع را از دیدگاه های مختلفی تجزیه و تحلیل کنند.
استاد. Greco ، از دانشگاه Link Campus ، به جای تمایل اولیه برای صحبت از "دوری اجتماعی" ، بر سودمندی در تعریف مجدد مفهوم "فاصله جسمی" تأکید کرد و تأکید کرد که فناوری ها پشتیبانی معتبری را برای پیکربندی اشکال جدید ارائه داده اند. معاشرت و کاهش فاصله ، در زمان اضطراب جدی اجتماعی.
همانطور که اشاره شد ، همه گیری جهانی پروفسور را تحمیل کرده است. Corposanto (Università Magna Grecia) "فضایی" جدید و "زمانی" متفاوت ، برخی "قطب بندی ها" را که برای تأمل در آنها ضروری است ، برملا می کند. در وهله اول ، ما تنوعی را که ویروس در مقیاس جهانی ایجاد کرده است به یاد می آوریم و به طرز آشکار و چشمگیری در فقیرترین کشورها و جوامع وزن می کنیم. ثانیاً ، نوعی تغییر ادراکی در زمان وجود داشته است که سرعت کار همه متخصصان بهداشت پزشکی را که در یک سناریوی جنگ با وضعیت اضطراری روبرو شده اند ، بسیار شدید می بیند و افراط دیگر گسترش یک زمان بی انتها است که جمعیت قرنطینه تجربه کرده است. اما مسئله زمان ، تقابل "کندی ایجاد روابط بین بیمار و پزشک عمومی" را نیز زیر سال می برد ، رابطه مجاورت که باعث می شود پزشک نه تنها از سابقه بالینی بیمار بلکه از زندگی ، عادات آن ، ساختار اجتماعی و فرهنگی که در آن وارد شده است و سرعت تشخیص دیجیتال. یک متحد گرانبها اما قادر به ایجاد یک رابطه همدلی نیست.
همچنین واضح است كه این ویروس تفاوت های مربوط به وضعیت اقتصادی - اجتماعی ، سن ، جنسیت را برجسته كرده است ، و در مناطقی كه سال ها از آن به عنوان فقر زدایی از شبکه حفاظت و حمایت از سرزمین خبر داده اند ، به شدت در مناطقی كه در طول سال ها شناخته شده اند ، تأثیر گذاشته است. کاهش تعداد پزشکان عمومی که ثابت کرده است که اولین رابط قابل توجهی برای کنترل ویروس است. "در سرزمین هایی که کمتر پزشک عمومی دارند ، در یک رابطه معکوس معکوس ، ویرانی های بیشتری از کاوید رخ داده است." این بیماری همه گیر ، در واقع ارتباط نزدیک بین جنبه های بیوفیزیکی و زیست اجتماعی این بیماری را برجسته کرده است ، که به گسترش ویروس در بستر جهانی جهانی شده کمک می کند.
تضاد مهم دیگر این است که بین "دانش متخصص و دانش گسترده" که مسئله ارتباط و اطلاعات علمی را برای مقابله با انتشار اخبار جعلی و کاهش خطر سوء استفاده و کلاهبرداری از همه نوع ضروری ساخته است.
آندره بیسکیلیا (متخصص قلب و عروق و متخصص مداخله در مجتمع بیمارستان San Filippo Neri در رم و رئیس رصدخانه بهداشت دیجیتال AIDR) سه نکته اساسی را در روابط پزشک و بیمار مشخص می کند: همدلی ، هماهنگی و همدلی. در عمل حرفه پزشکی ما با انواع مختلف استرس روبرو هستیم که مهارتها و نگرشهای مختلف را از پزشک می خواهند. برخی از فعل و انفعالات پزشک / بیمار شامل تعامل نیستند ، مانند اتاق عمل که در آن یک بیمار خوابیده مداخله می شود و در آنجا لازم است اعصاب ثابت و خنک نگه داشته شوند. در همه شرایطی که تعامل وجود دارد ، ایجاد "یک رابطه متقابل پویا و همیشه متفاوت که در دستورالعمل ها و پروتکل های بهداشتی یافت نمی شود" ضروری است ، زیرا هر فرد متفاوت است و حامل درخواست های خاص است. و گاهی اوقات صحبت و گوش دادن دشوارتر از عمل است. علاوه بر این ، بیماری همه گیر پزشکی از راه دور را به صحنه آورده است ، که در واقعیت از قبل وجود داشته و استفاده می شده است ، اما در سناریوی Covid-19 63٪ از پزشکان مجبور به استفاده از آن شده اند. و این منجر به یک شتاب کلی شده است که از فرصت هایی که دیجیتال برای سرمایه گذاری مستقیم در حوزه روابط پزشک و بیمار آغاز می کند ، شروع می شود. با این حال ، واضح است که پزشکی از راه دور نمی تواند جایگزین رابطه مراقبت شود. این می تواند یک متحد مفید برای تشخیص دقیق ، برای نظارت بر بیماری های مزمن ، اجازه مداخلات / کمک از راه دور ، برای به موقع بودن مداخله باشد ، اما خود حل نمی شود. امروزه بیماران به طور متوسط آگاه تر و خواستارتر هستند ، آنها اغلب از قبل با این شبکه مشورت کرده اند و یک خودآزمایی و یک فرضیه درمانی دارند. آنها می خواهند به سرعت بهبود پیدا کنند. ایجاد رابطه اعتماد با این مفروضات بسیار دشوار است. چالش بنابراین غنی سازی رابطه پزشک و بیمار با فرصت های جدیدی است که تعاملات با واسطه و / یا پشتیبانی شده توسط فن آوری می تواند فراهم کند ، و فضای مناسب را برای شناخت ویژگی های هر یک از آنها در تجربه تاریخی ، فرهنگی و بیوگرافی خود تضمین می کند.
چالش پزشکی از راه دور و همه سلامت الکترونیکی باعث انعکاس مسئله مدیریت صحیح داده ها و ایمنی دستگاه می شود. Giustozzi (کارشناس امنیت سایبری CERT-AGID) تأکید می کند که در این مرحله از شرایط اضطراری فقط شرایط بحرانی تقویت شده اند که از قبل زیر چشم ما بودند بدون اینکه آگاهی کافی و گسترده ای داشته باشیم. اینترنت در زمانی طراحی و آزمایش شد که موضوع داده وجود نداشت و همچنین تصور نمی شد که طی چند دهه اقتصاد و بازار داده توسعه یابد. بنابراین ، امروز تلاش شده است تا "سیستم اولیه با همه بحرانی هایی که شامل مداخله در یک سیستم قدیمی با اقدامات جدید است" اصلاح شود. با این حال ، اگر از یک طرف سعی کنیم فناوری موجود را با فناوری دیگر اصلاح کنیم ، یک شکاف جدی و گسترده وجود دارد که مربوط به عدم آگاهی در مورد استفاده دقیق و مسئولانه آن است ، که گاهی اوقات با تلاش جدی برای انکار یا دست کم گرفتن مشکل همراه است. در تصمیم گیری فقط یک فرهنگ دیجیتال گسترده می تواند از آن جنبه های تاریک پناه بگیرد و جامعه را در برابر واکنش های فنی هراسی و تاریکی ، که توسط یک فرهنگ علمی و فناوری کمیاب تقویت می شود ، محافظت کند. بنابراین ، واکنشها ناشی از ترس و رد آنچه شناخته نشده و اداره نمی شود ، "با جهل" دامن می زند. یعنی از نادیده گرفتن مفروضات اساسی و عملکرد فناوری.
یک یادداشت مثبت از دکتر Alimenti (DASIC) آمده است که تجربه مشترک طراحی برنامه های دیجیتال برای معالجه و چگونگی تغییر شکل مجدد روابط پزشک-بیمار را دارد ، و تأکید می کند که یک رویکرد چند رشته ای برای چه اساسی ضروری است. ایجاد فن آوری های سلامت الکترونیکی ، مانند صندوق های چت برای مدیریت ارتباطات. طراحی واسط ها برای مطالعه محرک ها ، درگیری ها و وضعیت عاطفی بیمار و در نتیجه ارائه پاسخ های هدفمند و به موقع برای افراد شکننده ، مزمن یا معلول.
در حالی که همه موافق هستند که از راه دور و فن آوری های دیجیتال می توانند کمک های ارزشمندی را در موارد اضطراری ارائه دهند ، همه به یک اندازه آگاه هستند که هیچ جراح فناوری هرگز نمی تواند جایگزین رابطه پزشک-بیمار شود. این امر مستثنی نیست که برای اطمینان از اینکه این دستگاه ها می توانند از خدمات درمانی و درمانی در یک رابطه جدید تجدید شده با قابلیت قرار دادن بیمار در مرکز ، کمک و پشتیبانی کنند ، سرمایه گذاری ضروری است.
در تلاش برای ردیابی موضوع مشترک این توصیفات ، بازتاب به ترتیب دیگری از ملاحظات تبدیل می شود.
اول از همه ، یک بحران اعتبار در علم و فناوری شناخته شده است ، یا بهتر بگوییم یک بحران فرهنگی مدرنیته که مدل اجتماعی خود را بر پیروزی و اعتماد بیش از حد به علم و فن آوری متمرکز کرده است. با گذشت زمان ، این یک اتصال کوتاه ارتباطی را ایجاد کرده است ، که با تأثیر مسئولیت زدایی از سیاست و علم همراه است. در عین حال ، وقتی مدرسه نتواند ارزش و معرفت شناسی علم را منتقل کند ، ما درماندگی شاهد بحران کمربندهای انتقال دانش سنتی هستیم. در حالی که جامعه درگیر فرهنگ سلامت است که به نظر می رسد از یک سو در مدل بستری شدن در بیمارستان گیر افتاده و از سوی دیگر با یک منطق فشرده ای از مصرف روبرو است. مجموع همه این عوامل منجر به فقیر شدن چشمگیر جوامع و سرزمینها در انتقال "دانش قبلی" متشکل از سنتها ، آیین ها و عادات اجتماعی و فرهنگی که معماری اجتماعی زندگی روزمره بر اساس آنها است ، شده است و به سست شدن کمک می کند. پیش شرط فضا-زمان که در آن رابطه مراقبت ایجاد می شود. رابطه ای که در آن پزشک نه تنها کسی است که معالجه می کند بلکه به آموزش موضوع در منطق توانمند سازی و به عهده گرفتن سلامتی بیماران خود کمک می کند.
رابطه با علم و فناوری در سطح دیگری است. نوعی جدا شدن از وعده هایی است که این می تواند ارائه دهد. شاید ما باید این صداقت را داشته باشیم که بگوییم ما تمایل داریم از این دو بعد زندگی اجتماعی سوالات و درخواست های اشتباهی بپرسیم ، زیرا فکر می کنیم که آنها می توانند بشریت را از شرایط نهایی خود ، شکست دادن مرگ ، رنج ، بی عدالتی و هر نوع سو abuse استفاده
پرسیدن س rightال های درست به معنای هدایت انتظارات است و بنابراین اولویت ها نیز برای سرمایه گذاری هایی است که به تعبیر کمیاب هستند. سرمایه گذاری در توسعه اکتشافات علمی و فناوری که مرگ را از چشم و تجربه ما دور می کنند و توهم جاودانگی را تغذیه می کند تا چه حد منطقی است. وقتی معلوم شود که بیشترین پیشرفت در شرایط و کیفیت زندگی که بشریت طی قرن بیستم شناخته است (به سود بخش کوچکی از جمعیت جهان) بیشتر ناشی از بهبود شرایط بهداشتی است. بهداشتی و فرهنگی.
در جمع بندی این استدلال ، برخی از مسائل مشکل ساز پدید می آیند که باید در برنامه ریزی بازگشت به حالت عادی جدید برای آنچه به آن جامعه 5.0 گفته می شود ، بدرستی مورد توجه قرار گیرد. جامعه ای که با تحول بنیادی پارچه و فضاهای اجتماعی مشخص می شود:
- توسعه پرترافیک بزرگ منطقه بزرگ منطقه ، که در آن تعداد بیشتری از جمعیت متمرکز شده است ، و سرزمین ها را ترک می کنند ، و اینها اغلب با بخش های بزرگی از فقر مشخص می شوند ، که در حومه شهرها و یا در بین شهری شهرها متمرکز شده است.
- پیری شدید جمعیت ، به ویژه در جوامع ثروتمند ، که در آن کاهش نرخ تولد با کنار گذاشتن والدین و ایجاد روابط عاطفی طولانی مدت همراه است.
- فراگیر شدن فن آوری که به هر حوزه زندگی ما حمله می کند و فراتر از ظرفیت خودمان برای اقدام و کنترل است.
- بحران قابل توجهی از پایداری خدمات اساسی ، که اکنون حقوق اکتسابی در نظر گرفته می شود ، مانند حق زندگی ، که اغلب در جستجوی ابدیت از طریق مداوم و مراقبت های شدید انجام می شود. حق مراقبت ، که به معنای از بین بردن همه رنج ها و درد ها است ، با یک حرکت به سمت "مستهجن مرگ". حق کمک ، که بعضی اوقات منجر به تفویض مسئولیت و جهت گیری خود و / یا جستجوی قلاب قلاب می شود.
همه گیر جهانی به وضوح شکنندگی این سیستم را برجسته کرده است.
برای بازگرداندن استدلال به کانون این میزگرد که سعی کرده است خود را در مورد چگونگی همراهی با بهبود روابط پیچیده پزشک و بیمار زیر سؤال ببرد ، می توان دو فوریت مهم را بیان کرد که در سطوح مختلف پدید می آیند.
اولین مورد مربوط به آموزش حرفه های بهداشتی است. دوم شامل یک بعد سیستم است.
با توجه به موضوع شکل گیری حرفه های بهداشتی برای قرن بیست و یکم ، دو حوزه کلان شغلی در حال ظهور شرح داده شده است. از سویی ، سرمایه گذاری در "ارتباط پزشک-بیمار" برای کمک به متخصص مراقبت برای ساختن آن معاهده اعتماد ، که در جوامع جهانی و چند قومی با سوءاستفاده از علم و دانش تخصصی متمایل به بی اعتبار کردن دانش و دانش متخصص مقدمه ای برای خود درمان است ، فزاینده است. . اما مسئله چگونگی پرورش حساسیت و توانایی شنیدن اصیل و همدلی است که به هیچ وجه آشکار و هرگز خودکار نیست و از صلاحیت فنی صرف فراتر می رود. در واقع این امکان وجود دارد که همه نظریه های دنیا را بشناسیم و آنها را نشناسیم و در صورت نزدیک بودن به درد دیگری یا در شرایط استرس یا در محیط های سازمانی که از فرهنگ کیفیت روابط پشتیبانی نمی کند ، قادر به اعمال آنها نباشیم. از طرف دیگر ، تقویت مهارت های دیجیتالی در این مرکز ضروری است تا بتوان این طیف گسترده ای از دستگاه ها را در تمرین حرفه ای ادغام و بهبود بخشید ، بدون آنکه خطر خطرات ناشی از فروپاشی روابط را داشته باشد. همچنین با توجه به این واقعیت که ارتباط با واسطه فن آوری های دیجیتال ، خطر سوء تفاهم و درگیری را تقویت می کند.
ویلیام اوسلر ادعا می کند که "دو نوع پزشک وجود دارد ، کسانی که با زبان تمرین می کنند و کسانی که با مغز تمرین می کنند" تا زیر ابعاد منطقی و رابطه ای را مشخص کنند. من دوست دارم فکر کنم که یک متخصص مراقبت باید بتواند با مغز ، با زبان (یعنی کلمه) و با قلب ورزش کند ، تا بتواند این سه بعد عمل شخصی و حرفه ای را کنار هم بگذارد. و این یک چالش جدید است هم برای دانشگاه ها ، که متعهد به آموزش متخصصان جدید در زمینه پزشکی-بهداشت هستند ، و هم برای نهادهای حرفه ای برای حمایت و رشد شخصی و حرفه ای این ارقام در طول زندگی خود.
با توجه به بعد سیستم ، لازم است که در رابطه با تحولات صورت گرفته ، در مورد روابط پزشک و بیمار به طور استراتژیک تجدید نظر کنید. با بازنگری در رابطه مراقبت ، با و بدون کمک فن آوری های جدید ، نیاز به بازآفرینی و طراحی مجدد این رابطه در یک سیستم سازمانی و یک سیستم بهداشت اجتماعی و بیمارستانی با قابلیت نهادینه سازی و بستری شدن در بیمارستان ، یادآوری می شود. بیماری ، مزمن بودن ، شکنندگی ، از طریق ایجاد اشکال جدید اتحاد و روابط در سرزمین ها ، با هدف رهگیری ، شناخت و افزایش فضای اجتماعی که بیمار در آن حرکت می کند ، برای تبدیل این فضا به یک ارزش و متحد مراقبت . بدیهی است که این موضوع از روابط پزشک و بیمار فراتر رفته و به طور مستقیم بر این ایده که چه چشم انداز و مدل کمک و مراقبت ، از روابط مرکز پیرامون و اتحاد در سرزمینهایی که قصد دارد دنبال کند ، تأثیر می گذارد. بسیار بیشتر از مشكل حرفه ای پزشكی اما یك مشكل در سیاست های بهداشتی كه مستلزم دیدگاه های دور اندیشی و مشاركت در همه سطوح است.
استفانیا کاپوگنا - دانشیار و مدیر مرکز تحقیقات فناوری های دیجیتال ، آموزش و جامعه ، دانشگاه پردیس لینک و رئیس رصدخانه آموزش دیجیتال AIDR