(توسط نیکولا سیمونتی) "خشکی چشم" ، اختلالی که در ایتالیا 9 از 10 زن در یائسگی و 25٪ از افراد بالای 50 سال را در ایتالیا تحت تأثیر قرار می دهد. برای سازمان بهداشت جهانی ، این "یکی از نادیده گرفته شده ترین و دست کم گرفته شده ترین اختلالات جامعه مدرن است".
در روزهای اخیر، کمپین غربالگری آزاد توسط مرکز چشم خشکی ایتالیایی در میلان (Piazza della Repubblica 21، به کارگردانی دکتر لوسیو بوراتو، متخصص چشم پزشکی مشهور جهان)، آغاز شد، اولین ساختار که به طور کامل برای درمان این بیماری اختصاص داده شده بود همکاری با کلینیک چشم دانشگاه وورس Insubria.
بازدید های رایگان از وب سایت www.centroitalianoocchiosecco.it رزرو شده است
در طول این کمپین (ماه پیشگیری و درمان خشکی چشم - 8 مه - 14 ژوئن) ، مراکز چشم پزشکی دانشگاه و بیمارستان در سراسر کشور برای یک ویزیت رایگان و یک سری آزمایش های تشخیصی در دسترس خواهند بود. تکنیک های تخصصی امکان تشخیص ناهنجاری ها در سیستم اشکی معاینه کننده و احتمالاً تشخیص پاتولوژی را دارند. این نمایش فقط در مراکز شرکت کننده در ابتکار عمل انجام می شود.
کمپین بین المللی حقوق بشر، هدف از افزایش آگاهی درباره مشکل چشم خشک و تحریک آن است که توسط چشم پزشکان درمان شده پس از غربالگری مورد بررسی قرار گیرد.
این دیدارها در همه کسانی است که چشم خشکی دارند و می خواهند یک سفر عمیق داشته باشند.
بازدید از امکانات زیر می توانید انجام دهید:
- میلان - مرکز خشکی چشم ایتالیا CIOS - Piazza della Repubblica 21
- Varese - بیمارستان ماسکی Circolo Foundation - کلینیک چشم دانشگاه Insubria - Viale Borri ، 57 ساله
- Ancona - بیمارستان دانشگاه - بیمارستان های متحد Ancona Umberto I - GM Lancisi-G. Salesi، Via Conca 71
- باری - کلینیک کلینیک چشم پزشکی دانشگاه باری - Piazza Giulio Cesare 11
- کاتانیا - بیمارستان گاریبالدی - واحد چشم پزشکی نسیما - از طریق پالرمو 636
- لچه - بیمارستان Vito Fazzi لچه - Piazzetta Muratore
- میلان - کلینیک های چشم پزشکی Neovision Corso Vercelli 40 - Via Procaccini 1 - Viale Restelli 1
- ناپل - بیمارستان سان جیووانی بوسکو - مرکز آسیب شناسی قرنیه و سطح چشم - واحد چشم پزشکی - PO San Giovanni Bosco - مرکز ASL ناپل 1 از طریق FM Briganti 255 ناپل - کلینیک مدیترانه - از طریق اورازیو 2
- Padua - مرکز چشم سان پائولو ، بیمارستان Sant'Antonio ، AULSS 6 Euganea از طریق Jacopo Facciolati 71
- پیزا - بیمارستان Cisanello - از طریق Paradisa 2
- Sassari - Clinics San Pietro - Viale San Pietro 43
- تورین - AO Mauriziano Umberto I Order - Largo Turati 62
بازدیدکنندگان فقط می توانند در وب سایت www.centroitalianoocchiosecco.it رزرو کنند
اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، حداقل 24 ساعت قبل را حذف کنید.
در روز بازدید از آرایش استفاده نکنید.
با هر آزمایش آزمایشگاهی اخیر، لیستی از داروهایی که در حال استفاده هستند و درمانهایی که قبلا انجام داده اید، با شما درمیان بگذارید.
پروفسور کلودیو آزولینی - مدیر کلینیک چشم پزشکی دانشگاه انسوبریا - وارسه ، دکتر لوسیو بوراتو - مدیر علمی مرکز Ambrosiano Ofta Lucio Burattolmico (CAMO) - میلان و دکتر جوزپه دی مگلیو (CIOS) - میلان.
"فیلم اشک" لایه ای از مایع است که ساختارهای جلویی چشم را حمام می کند، یعنی رابط بین چشم و محیط است. نور به چشم می آید که از طریق اشک ها عبور می کند؛ حضور لایه ای از اشک خوب ضروری است تا چشم به دیدگاه خوبی برسد.
علل مختلف می تواند منجر به موارد زیر شود:
- Hypolacrymia ناشی از کاهش تولید اشک است که به نوبه خود به hypolacrymia از سندرم Sjogren و hypolacrymia از عوامل دیگر (آسیب شناختی غدد درون رحم، انسداد مجاری اشک، از دست دادن اشک منعکس شده توسط هرپس، دیابت، لنزهای تماسی ).
- اختلالات ناشی از افزایش تبخیر از فیلم اشک است که توسط ترشح افزایش یافته (بسته شدن پلک، بلفاریت، بیماری های سیستمیک، یائسگی، داروها) جبران نشده است.
هزینه های اجتماعی چنین آسیب شناسی گسترده و گسترده ای مانند سندرم چشم خشک نیز نگران هزینه های اجتماعی و بهداشتی است که مردم باید تحمل کنند. هزینه سالانه که توسط یک مطالعه بین المللی 2006 محاسبه شد، در انگلستان (1100 دلار برای هر بیمار) بیشتر از اسپانیا (800)، ایتالیا (600)، آلمان (500)، سوئد (400)، فرانسه (300) ، احتمالا به دلیل هزینه های متفاوت داروهای مورد استفاده.
شرایط فیزیولوژیکی و پاتولوژیک متعدد باعث تغییرات فیلم اشک می شود و اغلب کل دستگاه محافظت چشم، قربانی آسیب شناسی یا موقعیت های کلی بدن است.
چشم درون حفره استخوانی مدار، توسط یک فیلم نازک، به نام فیلم اشک، که ترکیبی بسیار پیچیده ای دارد که حاوی مواد غذایی و مواد محافظتی متعددی است، احاطه شده است. عدم وجود این مایع، چشم نمی تواند حرکت کند، از فرمان های مغز اطاعت کند و به سمت راست و چپ، به سمت بالا و پایین حرکت کند: بدون آن «روان»، حس گرایی ما فلج می شود یا با دشواری برای جلوگیری از دید کامل می ماند.
پلک ها ، دو "کرکره" کوچک ، که عملکرد آنها مقابله با اولین مانع دفاعی در برابر چشم ماست: آنها بالا و پایین می شوند (چشمک می زنند) و به یکدیگر نزدیک می شوند ، چشم را می بندند و دفاع می کنند. نه تنها این: با این حرکت (حدود 15000 چشمک زدن در روز) آنها به طور مداوم فیلم اشک را که توسط غدد زیادی تولید می شود ، متقابل می کنند.
هر زمان که چشمک می زند ، پلک ها به آرامی ملتحمه و قرنیه را مسواک می زنند و به طور مساوی فیلم اشک را توزیع می کنند.
اشک، یا به جای فیلم اشک، سه لایه تشکیل شده است:
- لیپید ، ترشح شده توسط غدد چربی پلک ، عملکرد تأخیر در تبخیر لایه آبی اشک و روانکاری پلک ها را دارد.
- آبکی، استفاده می شود برای صاف کردن و روانکاری چشم؛
- موکین یا موکوئید، آن را به روانکاری کمک می کند اما همچنین یک عملکرد محافظتی دارد، هر دو ضد باکتری و مکانیکی است.
اختلالات:
اختلالاتی که بیمار با سندروم چشم خشک گزارش شده، اغلب متفاوت و گاه حتی به نظر می رسد متناقض است.
در مراحل اولیه، شایع ترین نشانه ها عبارتند از:
- سوزش و خارش مداوم به تغییر اسمولاریسم فیلم اشک می ریزند.
- ریزش نامنظم، بیشتر از همه باعث عوامل جو یا محیط زیست می شود: باد، دود، دود، تغییر رطوبت و یا درجه حرارت.
- نیاز به شستن و به طور مداوم چشم خود را مالش
- مشکل در باز کردن خود به خود چشم در صبح: در طول شب ترشح قسمت آبی اشک بسیار کاهش یافته و یا حتی وجود ندارد ، که این امر شامل چسبندگی سطح چشم به ملتحمه پلک به دلیل مخاط متراکم و کم آب است.
- وجود ترشحات مخاطی و رشته ها.
وقتی این سندرم بدتر می شود این علائم رخ می دهد:
- حس گرایش خارجی به کاهش ضخامت فیلم اشک می ریزد.
- احساس خشکی چشم.
- فوتوفوبیا (حساسیت به نور) ناشی از بی نظمی فیلم اشک.
- حتی درد شبانه مربوط به تغییرات قرنیه است.
- اختلالات بینایی مربوط به آستیگماتیسم نامنظم است که در سطح تغییر یافته قرنیه ایجاد می شود.
از آنجا. شیوه زندگی نادرست و مواد غذایی، وضعیت تنزل، اختلالات متابولیکی و هورمونی، افزایش سن متوسط جمعیت، افزایش دمای محیط محیطی، مناطق آلودگی بالا، گازهای دود و مواد سمی پراکنده در هوا، برخی از بیشترین علل مکرر حالت های کم آبی؛ موقعیت هایی که اغلب بر ارگان دید نیز تأثیر می گذارند که به علت موضع ظریف آن "پنجره در دنیای بیرون" بیشتر از دیگر اعضای تغییرات محیط خارجی که به سیستم دفاع دچار می شود، بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، در بیشتر موارد نمایانگر آن لایه ای از اشک است که روز و شب به طور مداوم سطح چشم را از بیرون جدا می کند.
خشکسالی، امواج گرما، آلودگی. آلودگی هوا تغییر شرایط طبیعی هوا، به علت انتشار گازهای خروجی از وسایل نقلیه موتوری، دیگهای بخار، نیروگاه، کارخانه ها و کارخانه های آتش سوزی است.
مه غلیظ. آلاینده های گازی مهم عبارتند از: مونوکسیدکربن که به طور عمده توسط اگزوز وسایل نقلیه دارای موتور هیدروکربن ساطع می شود و بیشترین غلظت آنها در نزدیکی جاده ها وجود دارد. بنزوپیرین و بنزن ، مشکوک به سرطان زا ؛ ازن ، دی اکسید گوگرد و اکسید نیتریک که باعث التهاب حاد غشای مخاطی تنفسی و چشم می شود. طبق مطالعه ای که در مجله بریتانیا منتشر شده است ، 42٪ از كودكانی كه در شهرهایی با ذرات ریز بالا زندگی می كنند از قرمزی و خارش چشم ، چشمك زدن ، درد در چشم ، پارگی و ناهنجاری های ترشحات ناشی از آلودگی رنج می برند. چندین مطالعه تحلیلی انجام شده در ایالات متحده نشان می دهد که چگونه میزان آلودگی در شهرهای بزرگ به طور قابل توجهی بر شروع سندرم خشکی چشم تأثیر می گذارد. غربالگری های انجام شده توسط ناسا ، اداره ملی پیشکسوتان و مرکز ملی داده های آب و هوایی ، در شهرهای نیویورک و شیکاگو گزارش کرده است که 4 برابر بیشتر از بیماران مبتلا به خشکی چشم نسبت به مناطقی که آلودگی هوا کمتری دارند ، گزارش شده است.
سرد و باد. همچنین بر اساس بسیاری از مطالعات علمی ، سرما و باد عوامل موثر در خطر خشکی چشم هستند: سرما اثرات زیادی روی ماده روغنی دارد که لایه خارجی لایه اشک را تشکیل می دهد ، آن را بسیار ضخیم و سفت و محکم می کند و بنابراین نمی تواند روی آن گسترش یابد. سطح چشم
گرمای بیش از حد و خورشید. حتی با قرار گرفتن در معرض آفتاب به راحتی می توانید از خشکی چشم رنج ببرید. افزایش تبخیر فیلم اشک عملکرد آن را که محافظت از اپیتلیای سطح چشم و ساختارهای داخلی چشم از طریق یک عمل فیلتر در اشعه ماوراrav بنفش و مادون قرمز است ، باطل می کند. استفاده از عینک آفتابی برای کاهش قرار گرفتن در معرض آفتاب توصیه می شود. اگر در دریا شنا می کنید بهتر است از ماسک یا عینک استفاده کنید.
شیوه زندگی. چشم خشک، وضعیتی است که امروزه به طور فزاینده ای مشترک است و نه تنها به شرایط محیطی بلکه به برخی سبک های زندگی مرتبط است. استفاده روزافزون از ترمینال های ویدئویی و دستگاه های تهویه مطبوع و تهویه مطبوع منجر به کاهش رطوبت محیطی که در آن زندگی می کند، همگی تاثیر می گذارد بر روی سطح چشم و یکپارچگی آن.
سن پیشرفته. با پیشرفت سن ، کل ارگانیسم دچار دگرگونی می شود. همچنین ترکیب اشک متفاوت است. در حقیقت ، چشم ها اغلب اشک هایی با میزان چربی پایین تر تولید می کنند که برای جلوگیری از تبخیر سریع قسمت آبی آنها ضروری است. با گذشت سالها ، فرمهای کم آبی تصاویر التهابات مزمن واقعی سطح چشم را تعیین می کنند: اختلالی که در ابتدا مقدماتی به نظر می رسید به یک آسیب شناسی واقعی در سطح چشم تبدیل می شود.
يائسگي. برخی هورمون ها به تحریک تولید اشک کمک می کنند. در نتیجه ، تغییر در سطح هورمون ها می تواند تولید طبیعی اشک را کاهش دهد. به همین دلیل سندرم خشکی چشم رابطه جنسی زنانه را به خصوص پس از 35 تا 40 سالگی ترجیح می دهد: زنان باردار یا یائسه بزرگترین گروه در میان بیماران مبتلا به خشکی چشم هستند.
یک فراوانی فزاینده ناشی از پیش بینی قابل توجه چرخه قاعدگی ، تا حدود 60٪ از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. ناراحتی ناشی از خشکی چشم تمایل دارد که طی سالها بیشتر شود. عدم تحمل لنزهای تماسی یکی از اولین علائم کاهش ترشح اشک در زنان یائسه است. در 7-8 سال اول پس از یائسگی ، این اختلال قابل کنترل است اما پس از این دوره ، تکامل غدد اشکی غیرقابل برگشت است. به همین دلیل لازم است که به موقع تشخیص داده شود و مهمتر از همه ، شروع به موقع درمان های مناسب جایگزینی اشک بر اساس اسید هیالورونیک یا سایر اشک های مصنوعی یا مصرف مکمل های خوراکی حاوی استرادیول است.
بیماری های خود ایمنی بسیاری از سندرم های autoimmune، از جمله هیپوتیروئیدی و پرکاری تیروئید، آرتریت روماتوئید، لوپوس، مولتیپل اسکلروز که اثرات منفی بر روی سلول ها و غدد مسئول تولید فیلم اشک آور دارند، وجود دارد. سندروم Sjogren همچنین می تواند باعث التهاب شدید دستگاه ادرار شود و به طور چشمگیری باعث کاهش تولید لایه ای از فیلم اشک می شود.
داروخانه. بسیاری از داروها به عنوان یک عارضه جانبی باعث خشکی چشم می شوند ، به عنوان مثال: داروهای ضد افسردگی ، آنتی هیستامین ها (به ویژه آنهایی که بدون نسخه می توان از طریق پزشک خریداری کرد) ، داروهای ضد احتقان بینی ، آرامبخش های ضد التهابی ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، مسدود کننده های بتا ، دیورتیک ها.
لنزهای تماسی. لنزهای تماسی روی قرنیه قرار گرفته و روی لایه اشک شناور می شوند و مقدار زیادی از آن را جذب می کنند و تمایل دارند به قرنیه بچسبند ، اکسیژن رسانی آن را محدود کرده و باعث آسیب دیدگی چشم می شوند که حتی می تواند از نظر شدت خاصی باشد. استفاده و بیش از همه سو the استفاده از لنزهای تماسی ، سفت و سخت یا نرم ، در مواد نفوذ پذیر در گاز یا غیر قابل نفوذ در گاز ، در تعیین خشکی چشم کمک می کند. این مهم بیش از هر چیز زمانی اتفاق می افتد که از لنزهای تماسی "یکبار مصرف" استفاده نشود و بنابراین برای محلول های صحیح و ضروری لنزهای بهداشتی غنی از مواد ضد عفونی کننده و نگهدارنده استفاده می شود.
Videoterminals. یک علت مکرر سندرم خشکی چشم شامل استفاده مداوم از پایانه های ویدئویی است: در این حالت رطوبت کم محیط کار ، توسط طرفداران خنک کننده خنک کننده خود رایانه ها و سایر تجهیزات متصل به آنها ، حتی طولانی تر می شود احساس تعهد و توجه ، وضعیت استرس وضعیتی متصل ، در طولانی مدت باعث کند شدن پلک پلک می شود. به طور معمول پلک ها 20 بار در دقیقه باز یا بسته می شوند. از طرف دیگر ، اگر مشغول فعالیتی هستید که نیاز به تمرکز مانند خواندن ، مطالعه ، نوشتن ، رانندگی ، استفاده از رایانه شخصی ، رایانه لوحی ، تلفن هوشمند ، تماشای برنامه مورد علاقه خود در تلویزیون دارید ، تمایل دارید که با فرکانس کمتر ، حداکثر یک ضربان در دقیقه: اشک به سرعت تبخیر می شود ، جایگزین نمی شود و سندرم خشکی چشم ایجاد می شود.
علل دیگر در موارد دیگر ، خشکی چشم ممکن است ثانویه باشد یا با سایر بیماری های پوستی یا چشمی همراه باشد ، به عنوان مثال روزاسه ، دیستروفی یا انحطاط قرنیه مادرزادی یا اکتسابی ، ملتحمه باکتریایی ، آلرژیک یا ویروسی ، تبخال زرد ، رژیم غذایی حاوی عناصر کمیاب و ویتامین ها (به ویژه کمبود ویتامین A) بلفاریت ، جراحی پلک (بلفاروپلاستی) یا استفاده از سم بوتولینوم برای اهداف زیبایی در جراحی های پلاستیک.
کسانی که مبتلا به سندرم چشم خشک هستند، علاوه بر مصرف محصولات درمانی که جایگزین عملکرد صحیح کمبود ویتامین D هستند، باید از دستورالعمل های کلی برای تغییر عادات و شیوه زندگی استفاده کنند.
- از تماس مستقیم با سیستم های تهویه مطبوع، مکان های باتلاق و مناطق بسیار تهویه مناسب اجتناب کنید. اجتناب از محیط های خنک و ضعیف رطوبت.
- سیگار کشیدن سیگار را کاهش دهید یا از بین ببرید.
- اجتناب از استفاده از کرم های تحریک کننده یا دیگر محصولات آزار دهنده در ناحیه چشم.
- استفاده از لنزهای تماسی قرنیه را متوقف کنید یا محدود کنید.
- استفاده از عینک های آفتابی در معرض اشعه های قوی UVA یا UVB یا در محیط های باد و یا گرد و غبار.
- از فشردهای گرم در ناحیه پرایسکول (آب و گلدان، آب بی کربنات یا آب باریک) استفاده کنید. تقویت تغذیه با B3، B6، B12، امگا 3 / ویتامین های امگا.
- به طور کلی آب و مایع مصرف خود را افزایش دهید
چگونگی تشخیص اینکه آیا چشم خشک می شود
برای تشخیص اینکه آیا یک فرد از چشم خشک شده رنج می برد، علم اکنون دارای تجهیزات پیشرفته و بسیار کاربردی تشخیصی است. ما عملکرد مهم ترین را توضیح می دهیم.
Biomicroscopy دیجیتالی با لامپ شکاف، یکی از امتحانات اساسی است. این سیستم با سیستم نورپردازی بسیار روشن و کارآمد و با کمک یک سیستم بزرگنمایی مناسب، امکان مطالعه سطح چشم قارچی و فیلم اشک را در شرایط طبیعی ترین شرایط بدون تغییرات ناشی از دما فراهم می کند.
Meibografia که اجازه می دهد تا مطالعه غدد meibomia که عملکرد تولید بخشی نفتی از اشک. این جزء لیپید مهم ترین فیلم اشک است. اگر این غده ها به خوبی کار نکند، چشمهای خشک و تبخیر مشخصی را در بر می گیریم.
تداخل سنجی فیلم اشک: امکان ارزیابی و مطالعه لایه لیپیدی فیلم اشک و شکل گیری و توزیع آن را فراهم می کند.
آزمون Schirmer، انجام شده برای تعیین مقدار اشک که چشم را می پوشاند.