(Giancarlo De Leo -konsultti lääketieteellisessä julkaisussa ja digitaaliterveydessä, AIDR: n digitaalisen terveyden seurantakeskuksen kumppani ja sihteeri)
Integroitu kotihoito (ADI) on vanhuksille ja kaikille ihmisille, jotka eivät ole omavaraisia. Apu, jota tarjotaan sitä tarvitsevalle sairaalle henkilölle, olipa kyseessä sitten ikääntynyt henkilö tai invasiivisesta sairaudesta kärsivä henkilö.
Se on kaava, jolla on kaksi perustavaa kulmakiveä: hoidon inhimillistäminen ja potilaan läheisyys.
Ratkaisu, joka keventää sairaaloiden taakkaa, koska se hoitaa ja auttaa sairaita heidän kotonaan.
Ne, jotka päättävät käyttää ADI-palveluja, kohtaavat yleensä ongelmia, joita on hallittava päivittäin. Nämä ovat lääketieteellisiä hoitoja, mutta myös hoitotyötä ja kuntoutushoitoja.
Apumahdollisuuksien joukossa on myös erittäin tärkeitä sosiaalihuoltopalveluja.
ADI toteutetaan kotona, eikä hakijalle aiheudu kustannuksia, koska kustannukset vastaa kansallinen terveyspalvelu.
Se on todellisiin tarpeisiin perustuva tuki, joka voi kattaa muutaman viikonpäivän tai työskennellä 7 päivää viikossa ja joka koskee sekä hoito-, sosiaali- että fysioterapiasuunnitelmaa yhdessä joidenkin erikoislääkäreiden kanssa.
Hakemuksen osalta menettely voi vaihdella asuinalueen ja toimivaltaisen paikallisen terveysviranomaisen mukaan. Pyynnön tulee alkaa ensiapulääkäriltä, mutta sen voi tehdä myös sairaalan asiantuntija, sosiaalityöntekijät tai terveysalue.
Hakemuksen tutkii moniulotteinen arviointiyksikkö (UVM), joka laatii yksilöllisen avustussuunnitelman (PAI), ohjelmalla (jossa määritetään tarvittavat erikoisluvut ja hoitomenetelmät, jotka on toteutettava edunsaajaa kohti) ja potilas.
Integroidun kotihoidon johtamisen kokeilun paras käytäntö: Brindisin ASL: n ADIGest-projekti
ADIGest-projekti perustuu Brindisi ASL: n tahtoon suorittaa integroitu kotiapua hallinnoiva kokeilu perustamalla julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus ASL: n ja yksityisen yksikön välille. Tarkoituksena on parantaa palvelua samoin kustannuksin ja hyötyä kaikista eduista, jotka johtuvat ADI-palvelun konkreettisesta uudelleenjärjestelystä koko Brindisin maakunnassa tehokkaasti ja vaikuttavasti: tehokkaasti kustannusten ja maksujen järkevällä uudelleenjakolla, tehokkaalla koska sillä pyritään korkeaan tarjontaan ja korkeaan väestön koetun palvelun laatuun.
Lähes kaksi vuotta eHealth-artikkelin jälkeen, kuinka tärkeää digitaalinen on integroitu kotihoitopalvelu ?, Aikomme myös syventää nykyisen pandemian hätätilanteen valossa yksityiskohtia projektin kehityksestä ja sen tulevaisuuden näkymistä toistettavuuden kannalta.
Brindisi ASL: n integroidun kotiavun työtä ohjaa palvelulle räätälöity IT-alusta: ADIGest, jonka THCS srl on luonut ja jota on käytetty 1. joulukuuta 2016 lähtien. Tähän mennessä tavoitteeseen on pyritty pääasiassa: digitalisoimaan kotihoidon toimitusprosessi kaikilla osa-alueilla, kunnianhimoisella tavoitteella optimoida hallinta ja toiminnan tehokkuus ja vaikuttavuus. Kaikki säilyttäen vaatimuksen siitä, että kokemuksesta tulee helposti toistettavissa muissa todellisuuksissa, kuten Puglian alueen ja Brindisin ASL: n hyväksymä johtamisen kokeiluhanke edellyttää.
Kokeiluprojektin mukaisesti, joka tarjoaa prosessien järjestelmällisen tarkastelun, on käynnistetty huomattava järjestelmän päivitys, joka on suunniteltu ensimmäisten palvelusvuosien aikana saatujen kokemusten ansiosta ja joka tarjoaa nykyisen tekniikan kehityksen mahdollistaman optimoinnin . Tavoitteena oli siis parantaa palvelujen tuottavuutta, muokata niitä ja integroida niihin lisäominaisuuksia, joista osa on tullut välttämättömiä CoViD-19-hätätilanteessa, kuten:
1. Järjestelmän vastaanoton ja tuotantokapasiteetin parantaminen RTI ADI.
Ensimmäisten toimintavuosien aikana on tullut tarve lisätä kotipalveluita, kunnes tietyin ajanjaksoin kaksinkertaistetaan haettujen pääsyjen määrä tarjousvaiheessa ennakoituun verrattuna. Siksi on otettu käyttöön järjestelmä, joka optimoi seurannan:
- viiteajanjaksolle suunnitellun toiminnan (vuosi, puolivuosittain, neljännesvuosittain, neljännesvuosittain tai kuukausittain)
- tai mikä vastaa jo hankittujen yksittäisten suunnitelmien mukaista toimintaa;
- tulevaisuuden maksumahdollisuudet sopimussuhteisen henkilöstön perusteella.
2. CoViD-19-seurantajärjestelmä
Kotihoidon työntekijöillä ADI-palvelun tarjoamisen yhteydessä on ilmeisen suuri CoViD-19: n tartuntariski (ja tartunta), kun jokainen tulee päivittäin noin kymmeneen eri koteihin.
Alustalle on otettu käyttöön moduuli, joka mahdollistaa potilaan tilan jatkuvan seurannan koronaviruksen riskinarviointilomakkeen päivityksen avulla. Se on asetettu Brindisi ASL: n (palveluntarjoaja, terveydenhoitopiirit, PUA - Single Access Doors) integroidulle kotiapupalvelulle saataville helpottamaan ihmisten terveydenhoitojärjestelmää avustavien ihmisten, sekä ADI: n että ihmisten, virtuaalista "yhteyttä" kodin eristyksissä. Moduuli yksinkertaistaa ja digitalisoi täysin kortin tuotantoprosessin, jolloin se on yksityisyystakuuvaatimusten mukainen ja varmistaa, että suoritettujen kyselyjen ajanjaksoja pidetään yllä.
3. Hallintohenkilöstön älykäs työskentely, puhelinneuvottelut ja etäkoulutus
Pandemiahätätilanteessa oli välttämätöntä ja toivottavaa ottaa käyttöön hallintohenkilöstön älytyökalu ja ottaa käyttöön etäyhteysmenetelmät operaattoreiden, ASL: n ja yksityisen kumppanin, operaattoreiden ja lääkäreiden jne. Välisten kokousten järjestelmään. Nämä toiminnot on toteutettu siten, että niitä voidaan käyttää etänä ja valvomalla suoritettuja toimintoja, mikä auttaa pitämään kokeilut hengissä ja samalla välttämään läheistä yhteyttä.
Nykyään ADIGest-järjestelmän tavoitteena on tarjota täydellinen digitalisaatiopalvelu kaikille kotihoitopalvelun sidosryhmille, etenkin kansalaisille, joille se aikoo tarjota parempaa palvelua, parempaa tietoisuutta hänelle osoitetusta hoitoprosessista ja suurempaa vastuuta heidän terveydestään. , kiitos myös virtuaaliassistentin - avatarin - käytöstä, jonka kanssa voit keskustella luonnollisella kielellä. Kaikki älykkäässä ja tehokkaassa prosessissa ja noudattaen kotihoidon alueellisissa ohjeissa vahvistettuja standardeja, joiden avulla hän voi kuulla:
- Uusinta käytäntöjä ja pyyntöjä
- Osallistuvien operaattoreiden kanssa varattujen tai tarjottujen tenttien tai palvelujen aikataulu ja heidän referenssinsä;
- Sairaalahoidot, fyysiset suunnitelmat, raporttien tulokset;
- Indeksit ja tiedot yleensä, myös muokattavissa hoidon tai patologian mukaan.
Koko palvelun digitalisointi on mahdollistanut useiden perustavoitteiden saavuttamisen:
- Hoidossa olevien asiakkaiden määrä kasvoi noin 1.600 2.500: sta XNUMX XNUMX: een ensimmäisten kuuden kuukauden jälkeen, ei olisi ajateltavissa hallita näitä lukuja paperilla ja kynällä, ja se laski hiljattain vain käynnissä olevan pandemian vuoksi;
- Kyky seurata reaaliajassa terveydenhuollon ammattilaisten kotona tekemää toimintaa;
- Potilaiden / hoitajien ja yleislääkäreiden mahdollisuus tutustua integroituun kotikorttiin, johon voidaan syöttää myös elintärkeät parametrit ja muut telelääketieteen seurantatiedot.
- Manuaalisesti suoritettujen toimintojen aiemmin aiheuttamien virheiden vähentäminen. Tämä löytyy esimerkiksi lähetysvirheistä alueelliseen järjestelmään, joilla, jos aiemmin ne olivat noin 10%, virhemarginaali on tällä hetkellä melkein nolla (tammikuussa 2021 kirjattiin vain 9 virhettä enemmän kuin 26.000 0,4 virheestä) lähetetyt osumat, alle 0 00/XNUMX.
Tehty innovaatio oli ensisijaisesti organisatorinen ja prosessinen, sitten tekninen terveydenhuollon digitalisaation tavoitteiden saavuttamiseksi ja käyttäjälähtöisen mallin mukaisesti.
Järjestelmän laadusta raportoidaan usein sanomalehtiartikkeleissa, ja lisäksi ADIGest-järjestelmä, joka esiteltiin FPA: n ja Allean käynnistämässä kilpailussa Teva Italian ehdottomalla tuella vuoden 2017 terveysinnovaatiofoorumin aikana, sai kaksi palkintoa: Palkinto InnovaS @ lute2017 " Innovator 2017 "ja TEVA-erityistunnustus" Rakenteiden, ammattilaisten ja hallintojen välisen viestinnän ja yhteistyön infrastruktuurissa "ja ovat tänään yksi eHealth10all-palkinnon 4 kansallisesta finalistista.
PNRR: n muodostavien hankkeiden valmistelua koskevissa ohjeissa tämän asiakirjan tärkeä luku on omistettu julkishallinnon uudistukselle, ja luemme, että "maan nykyaikaistaminen tarkoittaa ennen kaikkea tehokkaan, digitalisoidun , hyvin järjestetty ja byrokratisoitu, todella kansalaisten palveluksessa. " No, ADIGest-kokemus on nyt yhdistetty yli neljän vuoden toimintaan ja sitä päivitetään jatkuvasti teknisesti, ja se on siirrettävissä mihin tahansa todellisuuteen, joka tarjoaa kotihoitopalveluja, sekä julkisia että yksityisiä, jotka voivat toistaa organisaatio-, johtamis- ja teknologiamallin. Brindisin maakunnassa suoritetussa palveluksessa.