Une unité mobile dans trois régions pour des visites et des examens gratuits: premiers résultats inattendus
(par Nicola Simonetti) La campagne de prévention des maladies des nerfs rétiniens et optiques que le ministère de la Santé a confiée à la direction de l'Agence internationale pour la prévention de la cécité - IAPB Italia Onlus, sur la base d'un financement triennal approuvé par le Parlement dans la loi de finances 2019, il a commencé dans trois régions: la Lombardie, les Abruzzes et la Campanie (toutes les autres régions suivront d'ici 3 ans).
Une structure mobile équipée de trois cliniques et d'un équipement de diagnostic de haute technologie avec un équipement très sophistiqué a permis de réaliser un grand nombre de reportages des images de la tomographie optique informatisée (OCT) et des photographies du fond d'oeil. Le personnel spécialisé a interagi avec les institutions locales pour surmonter la pierre d'achoppement des longues listes d'attente pour de nouvelles enquêtes et toutes les interventions nécessaires pour ceux qui en ont besoin. Une initiative qui s'est révélée inestimable pour le diagnostic précoce et la prévention ainsi que pour permettre l'acquisition de données à utiliser pour la recherche et la programmation d'interventions.
Les premières données ont montré: "chez 40% des sujets examinés (entre 40 et 90 ans, âge moyen 63 ans), il y avait des signes de maladie en cours ou suspectée ou, encore une fois, de prémonition de la maladie".
Ceci - dit l'avocat. Giuseppe Castronovo, président de l'IAPB Italia Onlus - nous fait comprendre l'ampleur des menaces qui pèsent sur notre vue et dont malheureusement nous ne sommes pas trop souvent conscients. La vue est un atout précieux, un patrimoine énorme dont nous héritons et devons préserver et cette campagne va dans le bon sens: celui d'élever la culture de la prévention et de stimuler l'adoption de mesures adéquates de lutte ».
«Premiers résultats, inattendus, qui démontrent l'utilité de l'initiative et cela - a déclaré le modérateur dr. Marcello Portesi - innovant sur le sujet, il se révèle être un exemple vertueux d'utilisation de l'argent public.
Le prof. Filippo Cruciani - contact scientifique IAPB Italia - déclare que "12,8 pour cent des sujets examinés étaient suspectés de glaucome, de dégénérescence maculaire liée à l'âge dans environ 6%, du syndrome de l'interface vitréo-rétinienne dans 12,1 %, choriorétinose myopique à 3,24%, hydrusen (petites formations protéino-lipidiques qui se forment sous la rétine) à 11,35%, atrophie à 4,14%, pour ne citer que les pathologies les plus fréquentes ».
Le glaucome, appelé à l'absence de symptômes de "voleur de la vue silencieux", affecte 1 million de personnes en Italie, dont la moitié ne sait pas qu'elles sont malades. La prévention est donc un élément fondamental et cette campagne trace la voie pour améliorer, par un diagnostic précoce, l'évolution de cette pathologie, ainsi que dans le cas de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et de la rétinopathie diabétique.
"L'ensemble des données, informations et idées qui seront collectées et systématisées avec cette campagne de trois ans, nous permettra d'avoir une plate-forme solide sur laquelle baser des choix nouveaux et plus efficaces de politique de santé pour la protection visuelle - dit le L'honorable. Paolo Russo, ophtalmologiste et président de l'intergroupe parlementaire pour la protection de la vue - le fait que l'allongement de la durée de vie moyenne entraîne inévitablement une augmentation des pathologies de la vue pour lesquelles le remblai le plus efficace est certainement la prévention, également pour la durabilité des dépenses de santé ".
Concentrons-nous sur trois maladies oculaires
Glaucome
Le glaucome est considéré comme la principale cause de cécité irréversible dans le monde: selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il touche 55 millions de personnes, tandis que 25 millions ont déjà perdu leurs capacités visuelles à cause de cela. Cette maladie oculaire sous forme chronique ne donne même pas de symptômes: une pression oculaire généralement trop élevée endommage «silencieusement» la vision. Tout d'abord, de petits "points" sombres (scotomes) apparaissent à la périphérie du champ visuel qui peuvent ensuite être progressivement réduits à une vision de télescope ("tubulaire") et, dans le pire des cas, l'obscurité complète est atteinte.
En Italie, environ un million de glaucomatoses sont estimées: la maladie toucherait 3,5% des personnes âgées de 40 à 80 ans. Par conséquent, les cas de glaucome non diagnostiqués doivent être identifiés rapidement, soit environ un demi-million de personnes uniquement dans notre pays.
Rétinopathie diabétique
Selon l'OMS, il y a 422 millions de diabétiques dans le monde. Istat écrit (2017) qu'en Italie, la prévalence du diabète est estimée à 5,3% de la population (plus de 3,2 millions de personnes); elle touche particulièrement les personnes âgées, soit 16,5% des 65 ans et plus. Si le diabète de type 1 est diagnostiqué après 30 ans, la prévalence de la rétinopathie diabétique est indicative de 20% après 5 ans de maladie, de 40 à 50% après 10 ans et de plus de 90% après 20 ans. La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité en âge de travailler en Italie et dans d'autres pays économiquement développés.
Les lésions rétiniennes peuvent généralement être évitées en contrôlant le diabète. De plus, il a été prouvé que le contrôle minutieux de la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète de type 2 réduisait le risque de maladie micro-vasculaire liée à 37%, le taux de progression de la rétinopathie diabétique 34 et le risque de détérioration de l'acuité visuel de 47%.
Dans un rapport sur le diabète, l'OMS écrit: «La rétinopathie diabétique est une cause majeure de cécité et survient à la suite de lésions accumulées à long terme dans les petits vaisseaux sanguins de la rétine. [...] La rétinopathie diabétique a causé 1,9% de déficience visuelle (modérée ou sévère) et 2,6% de cécité dans le monde en 2010. Des études suggèrent que la prévalence de tout type de rétinopathie chez les personnes atteintes le diabète est de 35%, celui de la rétinopathie proliférative (dangereuse pour la vue) est de 7% ».
maculopathies
Les maculopathies sont une cause très importante de perte de vision centrale dans les pays les plus avancés, dont l'Italie. Parmi les maculopathies acquises, la plus répandue est la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui survient généralement après l'âge de 55 ans et est la principale cause de cécité légale dans le monde occidental. Deux types de DMLA sont reconnus: la forme sèche (atrophique), caractérisée par une évolution lente et moins agressive, et la forme humide (dite exsudative), qui peut également être une évolution de la première. Pour cette raison, il est très important de suivre attentivement le début et l'évolution de la pathologie rétinienne. Il n'existe actuellement aucune thérapie spécifique pour la DMLA sèche.
La forme humide (exsudative ou néovasculaire) est moins courante, mais elle est plus agressive et évolue plus rapidement. Elle se caractérise par la présence de nouveaux vaisseaux sanguins rétiniens dans la macula (centre de la rétine). Toutes les maculopathies doivent être diagnostiquées rapidement et, si possible, des traitements spécifiques peuvent être utilisés (injections intravitréennes d'anti-VEGF). Il est important qu'un diagnostic soit fait en temps opportun et, par conséquent, le recours à des examens oculaires périodiques est toujours nécessaire.