(par Giancarlo De Leo) L'introduction de nouvelles technologies numériques dans la santé est l'un des principaux objectifs des institutions italiennes et européennes. Il est clair que le coût des soins de santé traditionnels est voué à devenir insoutenable et, par conséquent, pouvoir adopter des mesures capables de contenir les dépenses sans compromettre le niveau d'assistance est devenu une priorité absolue.
Les maladies chroniques de plus en plus répandues et une population de plus en plus âgée nécessitent une transformation d'époque avec le passage d'un médicament basé sur le diagnostic et les traitements à la médecine 4P (Prédictive, Préventive, Personnalisée et Participative). La diffusion croissante des technologies de l'information et de la communication (TIC) dans le système de santé national (dossier de santé électronique, dossier médical électronique, télémédecine, systèmes d'aide à la décision clinique, impression 3D, intelligence artificielle, chirurgie robotique, applications biomédicales, réalité augmentée, etc.) nécessite de surmonter non seulement les obstacles structurels mais surtout culturels.
En outre, une formation adéquate et une mise à jour continue des professionnels de santé sont nécessaires, ainsi que la participation active des citoyens, des patients et des soignants dans les décisions cliniques qui ne peuvent être prises que grâce à la fourniture d'informations claires et fiables.
Il convient de noter en particulier l'expertise des experts en information qui est essentielle et ne peut être remplacée. Dans l'organisation des connaissances scientifiques, de plus en plus d'experts sont nécessaires en gestion de contenu et de qualité, également pour réaliser des sites de santé destinés aux professionnels, aux patients et aux citoyens. Ce sont des compétences transversales comme celles des informaticiens pour la partie technique. Il n'y a pas de secteur où la fourniture de documentation n'est pas nécessaire, on pense au dossier médical qui doit être lié aux informations les plus à jour pour le professionnel, comme c'est déjà le cas avec les systèmes d'aide à la décision clinique.
Le même patient, dans la partie qui lui appartient (agenda), dans le dossier de santé électronique devrait également recevoir des informations de portails de qualité afin de mieux gérer ses maladies et problèmes. C'est précisément dans l'intégration entre les outils informatiques et de documentation que l'avenir de la médecine est en jeu.
Pendant les mois les plus exigeants de COVID-19, la nécessité a conduit à la redécouverte de Smart Working en Italie (qui prévoit l'absence de contraintes d'espace) et une grande aide est venue de la télémédecine, qui a permis, entre autres, de soutenir patients chroniques, pour accélérer les réunions techniques et bureaucratiques et pour sauver des vies.
COVID-19 a mis l'urgence d'innover rapidement le système national de santé et de mener à bien les réformes technologiques dont il discute depuis des années (voir document "Initiatives pour la relance" Italie 2020-2022 ", appelé" Plan Colao ", Feuilles de travail n ° 73" Plan national de santé numérique "et n ° 74" Surveillance nationale de la santé).
Le «plan Colao» pour les soins de santé se concentre en particulier sur les lacunes du système de santé numérique au niveau national, qui s'est trop souvent révélé obsolète et incapable de donner des réponses rapides et efficaces aux citoyens. L'enjeu pour les prochains mois est donc de pouvoir connecter tous les acteurs du système de santé, numériser le secteur et mettre en place des services sociaux.
L'urgence COVID-19 met en évidence la nécessité de recourir à la télémédecine (une méthode de prestation de services de santé grâce à l'utilisation de technologies innovantes qui apporte le service du médecin directement au domicile du patient, sans quitter le bureau et sans que le patient lui-même soit obligé de bouger), non seulement pour COVID, mais surtout pour assurer l'accès aux soins à tous les autres patients.
L'utilisation de la télémédecine, représentant une frontière nouvelle et très importante car elle implique un ensemble de processus organisationnels et technologiques permettant d'éliminer les barrières de distance, de temps et de coûts d'accès au traitement, a déjà proposé une méthode régulièrement et depuis un certain temps être proche des patients même à distance et, avec la possibilité de visualiser à distance les données transmises depuis le domicile, impliquait une implication du patient et de sa famille dans des pratiques de partage qui permettaient des économies sur les déplacements et les longues attentes.
Après le verrouillage, les visites de suivi et les contrôles programmés ont progressivement repris, afin de faciliter le confinement et la gestion de l'urgence épidémiologique du COVID-19.
En réalité, la plupart des professionnels de la santé utilisent encore des technologies sous une forme qui n'est pas reconnue par les établissements de santé et qui manque également de traçabilité juridiquement valable.
Il est à noter que l'utilisation d'outils technologiques pour le traitement des informations de santé ou le partage en ligne de données et / ou d'informations de santé ne constitue pas en soi un service de télémédecine, tel que le courrier électronique, les réseaux sociaux et les forums. De plus, la télémédecine doit être soumise à un système d'accréditation garantissant les patients, les opérateurs et le payeur.
En conclusion, la numérisation et la virtualisation des soins pourraient être la seule solution possible au problème. Il faut favoriser le passage, dans la mesure du possible, du système actuel et onéreux qui place l'hôpital au centre vers un modèle d'assistance réparti sur tout le territoire et centré sur le patient avec une assistance qui se dématérialise et devient numérique. Par conséquent, il est important qu'à partir de cette situation extraordinaire, le système national de santé devienne de plus en plus qualifié et habitué à la télémédecine, analysant le cadre réglementaire qui nécessite une mise à jour des directives nationales, identifiant les avantages et prêtant attention à la formation et à la mise à jour. compétences numériques du personnel travaillant dans le secteur de la santé, en accordant une importance à la protection et à la sécurité des données. La technologie doit soutenir les professionnels de la santé et les patients. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de faire un bond en avant que les soins de santé italiens attendent depuis des années.
Giancarlo De Leo - Consultant en édition médico-scientifique et santé numérique, partenaire et secrétaire de l'observatoire de la santé numérique de l'Association italienne de la révolution numérique (AIDR)