(par Nicola Simonetti) L'édition mise à jour de la liste des médicaments essentiels - EML 2019 vient d'être publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Il s'agit de la 21e édition d'un document que l'OMS propose tous les deux ans comme guide aux pays membres pour leur donner la priorité aux produits qui offrent «un accès optimal et des solutions efficaces aux problèmes de santé».
Parmi les produits entrés pour la première fois en LME, l'Organisation Mondiale de la Santé rappelle notamment certains nouveaux traitements oncologiques, certains nouveaux antibiotiques pour le traitement des infections résistantes et - pour la première fois - les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NOAC) pour la prévention de l'AVC cérébral, qualifiée par l'OMS de «particulièrement avantageuse et efficace aussi parce que - contrairement aux autres traitements existants - ils ne prévoient aucun suivi régulier et périodique de ceux qui les prennent». L'OMS a en effet également inclus l'Alteplase dans la liste des médicaments thrombolytiques (12.5.2, pag.37 - 21e LME, OMS, Genève 2019), l'indiquant comme l'un des «médicaments essentiels pour les pathologies prioritaires».
«L'inclusion des NOAC dans la liste OMS des médicaments essentiels est une nouvelle particulièrement importante pour tous les citoyens, pour les patients et pour l'ensemble du système national de santé», souligne Nicoletta Reale, présidente de l'Observatoire des accidents vasculaires cérébraux Italie, "Suite à cette indication très fiable, nous tenons à souligner fortement qu'il est nécessaire que dans notre pays toutes les actions nécessaires qui ont des répercussions positives sur la thérapie et l'assistance soient effectuées immédiatement: tout d'abord il est nécessaire que tous les patients italiens puissent avoir accès à la thrombolyse, sans différenciation territoriale; Nous vous rappelons également qu'en Italie les NOAC font malheureusement toujours l'objet d'un plan thérapeutique dont la prescription n'appartient qu'à certaines catégories de spécialistes. Le médecin généraliste, qui a un rôle fondamental et stratégique, ainsi que dans la prévention, également en post-AVC, lorsque le patient rentre chez lui (contrôler l'observance du traitement, la gestion des interférences avec d'autres médicaments et / ou d'éventuels événements indésirables , information sur les objectifs thérapeutiques et l'administration, etc.), n'en a pas la possibilité: la prolongation de la prescription devient aujourd'hui un objectif qui ne peut plus être reporté ».
L'enzyme Alteplase (en anglais, activateur tissulaire du plasminogène) est une enzyme fibrinolytique capable de dissoudre les caillots lors de crises ischémiques et est utilisée pour améliorer la récupération et réduire l'incapacité chez les personnes ayant subi un AVC. Comme l'indique également la base de données des médicaments de l'AIFA, il peut être utilisé pour le traitement fibrinolytique de l'AVC ischémique aigu, en rappelant que «le traitement doit être débuté le plus tôt possible, dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AVC. L'effet du traitement dépend du temps: par conséquent, plus il est précoce, plus la probabilité d'un résultat favorable augmente ». Le même produit peut également être utilisé pour le traitement thrombolytique de l'infarctus aigu du myocarde et de l'embolie pulmonaire massive aiguë avec compromis hémodynamique.
Reconnu comme l'un des principaux «gros tueurs» au monde, l'AVC apparaît soudainement et est aujourd'hui l'une des maladies avec le plus grand risque de mortalité - même si dans notre pays les cas diminuent, grâce aux nouvelles thérapies disponibles - mais surtout d'invalidité: en effet, la moitié des survivants restent avec des problèmes d'invalidité, même graves. Cela entraîne une charge importante pour les familles, pour les ressources allouées aux soins de santé et pour la société dans son ensemble, une charge qui peut durer même des décennies, compte tenu du fait qu'il n'y a pas quelques personnes touchées par la maladie même à un âge avancé: dans les quelque 150 nouveaux les cas d'AVC cérébral enregistrés en Italie chaque année, environ 10.000 54 concernent des personnes de moins de 10 ans, responsables de 12 à XNUMX% de tous les décès.
"Ce sera la tâche de l'Observatoire italien de l'AVC de porter la LME 2019 de l'OMS à l'attention des institutions, des politiques de santé et des décideurs régionaux afin qu'ils travaillent pour un accès correct au traitement avec Alteplase sur tout le territoire national", conclut le président Reale , «En fait, nous pensons que le droit à la santé et les besoins toujours nouveaux et de plus en plus spécifiques exprimés par les citoyens exigent des réponses rapides, fondées sur des preuves scientifiques internationales. Le fait de savoir que vous disposez d'un médicament capable de sauver des vies et de réduire le handicap devrait convaincre toutes les parties prenantes de placer la thérapie et la gestion de l'AVC au sommet de l'agenda politique. ».