Lockdown: 30% d'angioplastie en moins, Campanie à risque cardiaque

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Giovanni Esposito, directeur de cardiologie "Federico II": "Appelez le 118 immédiatement, ce qui active le réseau de crise cardiaque avec des itinéraires dédiés et sans aucun risque Covid pour le patient"

L'étude publiée dans Circulation montre que par rapport à la même période de 2019, en Campanie, dans les centres de cardiologie interventionnelle qui se sont joints à l'étude, les procédures d'angioplastie ont diminué de plus de 30% et, dans certains cas, elles ont atteint 50% dans le deux premières semaines de verrouillage. Cette diminution est due au fait que la pandémie de coronavirus n'a pas modifié l'incidence des pathologies cardiovasculaires telles que l'infarctus aigu du myocarde, mais malheureusement elle a conduit à la réduction de 118 appels à la peur, évidemment, de la contagion.

L'infarctus aigu du myocarde est une cause majeure de décès dans le monde. La pandémie de SRAS-Cov-2 n'a pas modifié l'incidence de la maladie; cependant, il y a eu une diminution alarmante du nombre de patients nécessitant des soins médicaux pour un infarctus aigu du myocarde. Au milieu de l'urgence Covid-19, la Région Campanie a maintenu en service l'ensemble du système dédié aux urgences dépendantes du temps telles que celles liées aux pathologies cardiaques: elle a ainsi contribué à l'analyse du phénomène à travers une étude publiée dans Circulation, l'un des magazines cardiologues les plus autorisés au monde.

Le professeur Giovanni Esposito, professeur de cardiologie et directeur de l'UOC de cardiologie, hémodynamique et UTIC à l'AOU "Federico II" et coordinateur de l'étude, explique: "Depuis le début de la pandémie, les appels des sociétés scientifiques les plus importantes se sont succédé cardiologie pour ne pas sous-estimer les symptômes de la crise cardiaque et activer le 118, compte tenu des hôpitaux des lieux sûrs et ne craignant pas la contagion; ce qui est observé, cependant, est une diminution inquiétante du nombre de patients demandant de l'aide pour un infarctus aigu du myocarde, pas pour une réduction réelle de celui-ci, comme probablement par crainte de contagion ".

Les auteurs des travaux ont collecté des données relatives aux opérations d'angioplastie coronarienne effectuées dans les 4 semaines après le premier cas confirmé d'infection par le SRAS-Cov-2 en Campanie (27 février) et les ont comparées avec celles réalisées dans les 4 semaines avant et avec celles réalisées au cours de la même période en 2019. Le Dr Raffaele Piccolo, directeur médical et chercheur en cardiologie à l'Université Federico II et premier auteur des travaux, explique: «Dans les 20 centres de cardiologie interventionnelle de Campanie qui ont participé aux travaux, ils sont environ 1,800 30 angioplasties ont été réalisées du 26 janvier au 2020 mars 2. Depuis le début de la pandémie de SRAS-Cov-30, nous avons observé une réduction des procédures de plus de 50% par rapport à la période précédente et à la même période de l'année précédente. Cette réduction a été uniforme dans toute notre région et est passée à XNUMX% au cours des deux premières semaines de fermeture ».

L'étude a également mis en évidence des catégories particulières présentant un risque plus élevé d'accès réduit aux soins: «Les femmes - ajoute le Pr Esposito - et les sujets de plus de 55 ans sont les sous-groupes dans lesquels nous avons observé les plus fortes réductions des interventions d'angioplastie pour crise cardiaque suite à la propagation du COVID-19. Cela souligne l'importance de sensibiliser les catégories les plus vulnérables à la demande de soins en temps opportun, en tenant compte notamment du fait que la machine de sauvetage, organisée dans le réseau IMA, n'a pas été modifiée dans l'organisation même dans les moments les plus difficiles ".

La région de Campanie, avec environ 5,8 millions d'habitants, est la troisième plus grande région d'Italie et représente donc un échantillon très représentatif de la population nationale (environ 10%). Les données de l'étude Federico II sont également conformes à celles rapportées dans d'autres expériences dans le nord de l'Italie, le plus touché par la pandémie, en Espagne et aux États-Unis. L'effet du COVID-19 sur l'absence de traitement médical chez les patients atteints d'infarctus du myocarde semble donc prendre une dimension mondiale. La communauté cardiologique semble de plus en plus concernée par cette tendance, considérant que dans les pathologies telles que la crise cardiaque, le traitement est dépendant du temps et le succès peut dépendre strictement des premières étapes de sauvetage. En outre, des données nationales montrent qu'environ 30% seulement des patients atteints de crise cardiaque ont accès au traitement via 118, tandis que la plupart se rendent directement aux urgences. L'appel au 118 présente l'avantage incontestable d'activer directement le réseau pour la crise cardiaque, réduisant considérablement le temps d'ischémie car la salle d'urgence est contournée et le patient est directement transporté du 118 au bloc opératoire pour effectuer une angioplastie coronarienne : «A l'ère du COVID-19, - conclut Esposito - l'appel au 118 aurait également l'avantage supplémentaire d'éviter, en cas de crise cardiaque, un éventuel contact avec d'autres patients potentiellement infectés aux urgences. Aujourd'hui plus que jamais, il est essentiel de soutenir des campagnes de communication pour activer la chaîne d'aide en appelant le 118 en cas de symptômes d'infarctus du myocarde ».

Lockdown: 30% d'angioplastie en moins, Campanie à risque cardiaque