(par Nicola Simonetti) Le Service national de la santé a des années 40 et les démontre toutes même s'il a poursuivi les objectifs d'universalité et de solidarité et de l'offre de services de bonne qualité répartis sur le territoire (malheureusement pas autant que dans les locaux). Il existe de nombreuses failles et besoins révélés qui nécessitent une adaptation à la situation profondément modifiée, une restructuration et une réorganisation de la "machine" de la santé, non seulement sur le plan économique et financier, mais également sur le plan de l'organisation et de la responsabilité des individus et des structures de partir des hôpitaux.

Premier problème, parmi tant d'autres, les listes d'attente (60-120 jours). Le 16e rapport «Hôpitaux & Santé 2018», promu par l'Association des hôpitaux privés italiens (AIOP), tire la sonnette d'alarme: «20 millions d'Italiens ont connu la criticité des listes d'attente pour les hospitalisations / tests de laboratoire et beaucoup d'entre eux sont ont eu recours au stratagème des urgences (28,2% pour un inconvénient mineur; 6,9% l'ont fait en raison du manque de disponibilité du médecin de famille, car en dehors des heures de visite ou le week-end, trouver des heures d'attente insatisfaction), pour un accès plus rapide aux visites, aux tests de diagnostic et aux hospitalisations. D'autres, en revanche, ont renoncé au traitement (51,7%: 4,1 points de plus qu'en 2017) ou augmenté la mobilité des soins, ou - plus de 30% - ont assumé les frais de l'alternative ».

"Par rapport à cette criticité, il est essentiel d'augmenter l'offre de services fournis, en favorisant la pleine intégration de la composante de droit public avec celle de droit privé ... Un SSN capable de fournir une assistance dans les délais impartis, ainsi que de qualité, doit être: l’un des objectifs principaux du pays "(Barbara Cittadini, présidente de AIOP).

Un Italien sur trois, parmi ceux qui ont une expérience en liste d'attente et / ou en salle d'urgence, est mécontent du service de santé de sa région, notamment des hôpitaux publics (32,6%) et des établissements ASL (28,6%) , dans un pourcentage moindre, au lieu des hôpitaux privés agréés (18,3%) et des cliniques payantes (14,3%).

"Il est crucial de se réorganiser et de devenir plus efficace, tant du point de vue économico-financier que de celui d'offrir des services de qualité et des services qui doivent être garantis partout de manière homogène".

Au niveau des propositions, plus de 80% nécessite l'optimisation des heures de service liées à l'utilisation d'équipements techniques, à l'utilisation d'opérateurs, mais également à l'utilisation intégrée des hôpitaux publics afin de réduire les temps d'attente. Le 53,4% des répondants jugent utile d’augmenter la valeur du ticket afin de mieux sélectionner la demande de services des patients.

Le maintien de la performance moyenne est manifeste malgré la diminution progressive des dépenses de santé publique, entre 2010 et 2016 passant de 7,2% à 6,7% du PIB, alors qu’elle augmente en France (de 8,7% à 9,6%) ou en Allemagne (de 8,6% à 9,4%) et aux pays de l’OCDE Europe (de 7,5% à 7,2%).

Le suivi a révélé des domaines d’inefficacité permettant d’identifier des surcoûts potentiels (2-4 en milliards d’euros pour le poste "activités uniquement").

Le rapport AIOP est repris par le 13e rapport du salut Crea, de l'institut de recherche de l'Université Tor Vergata de Rome. De 2009 à aujourd'hui, les dépenses publiques de santé ont progressivement diminué. Nous dépensons 31,3% de moins que les pays du bloc occidental. Un écart qui a doublé depuis 2000, car si en Italie les financements publics ont marché à un rythme d'escargot de moins de 1% d'augmentation annuelle, parmi les nations fondatrices de l'UE, le rythme a été de 3,6% par an. . Les dépenses privées atteignent près de 40 milliards d'euros.

En raison des listes d'attente à éviter et des super-pics à payer, un million de familles de 100mila se sont heurtées au problème des coûts de la santé, enregistrant des problèmes économiques jusqu'à ce qu'elles tombent sous le seuil de pauvreté.

Quatre millions et demi de familles sont revenues ou ont renoncé à des visites / examens / guérisons. Au Piémont, 3% des ménages ont eu des difficultés à payer; en Calabre sur 12%.

La différence Nord / Sud en termes d'années de vie est marquée: dans le Sud, les 65 ans ont trois ans de moins que dans le reste de l'Italie. De même pour l'état de santé: au Nord vous vivez en bonne santé jusqu'à 60 ans, au Sud jusqu'à 55 ans (en moyenne).

Notes positives: L'Italie a une mortalité par cancer inférieure à la moyenne européenne et les taux de survie de ceux qui souffrent d'une crise cardiaque sont les meilleurs du monde occidental.