בוונציה, בין ה- 12 ועד ה- 15 אוקטובר, קונגרס ה- 92 ° של ה- SIU (האגודה האיטלקית לאורולוגיה) גידולים בשלפוחית השתן החדשה בקרב נשים: מעשנים בסיכון הטבק 'נדלק' ומכפיל את סיכויי המחלה
באיטליה 57 אלף נשים סובלות מסרטן שלפוחית השתן מתוכם 3.300 בקמפניה בלבד על פי נתוני AIRTUM (האיגוד האיטלקי לרישום הסרטן). ב- 2018, בערך 5.600 ציפו לאבחנות 'מוארות' חדשות וגדלו במספר הנשים המכורות לעישון, שהוכרו כאחד מגורמי הסיכון העיקריים לסרטן שלפוחית השתן, יחד עם מזהמים סביבתיים וחומרים סינתטיים רעילים. אבחון מוקדם קשה עקב פעמוני אזעקה כמו דלקת שלפוחית השתן ו / או דחיפות דחוף, לרוב לא מוערך. נהפוך הוא, גילוי המחלה בשלב ההתחלתי שלה עושה את ההבדל בפרוגנוזה ואפשרויות הטיפולים השמרניים. תקוות חדשות מגיעות גם ממחקר על כמה צורות גרורות שנבחרו. הפסקת עישון היא המניעה הטובה ביותר, בעוד שהפסקת עישון "מכבה" את הסיכון למחלות לאחר 15 שנים
הסיגריה מעשנת גם את הבריאות האינטימית של נשים ו"מצית "את הסיכון לחלק ממחלות הסרטן, בפרט שלפוחית השתן ומערכת השתן העליונה. יש 57 נשים באיטליה שנפגעו מהמחלה (לעומת 21.200 גברים) על פי נתוני AIRTUM, (האגודה האיטלקית לסרטן) 3300 מתוכם בקמפניה בלבד, בסך הכל של 269.000 מקרים, אך רק עבור 2018 צפויות אבחנות חדשות בקרב נשים בסביבות 5.600. עם הערכות הולכות וגדלות, ביחס ישר למספר המעשנים המוגבר, שנחשפו לסכנת מחלות 4-5 גבוהה יותר מאשר נשים לא מעשנות. לא רק המספרים מדאיגים, אלא גם הקושי באבחון מוקדם של סרטן שלפוחית השתן, לרוב 'הונאה' על ידי תסמינים עדינים: דלקת שלפוחית השחיקה (לעומת זאת, אסור לטפל במעט על ידי המטופל או על ידי הרופא) עלייה בתדירות השתן כתוצאה מדחיפות. הגעה ראשונה פירושה, במקום זאת, איכות חיים רבה יותר עבור האישה ואפשרויות לטיפול שמרני במקרה של גידולים שטחיים, או ניתוח אנדוסקופי, ואולי אחריו כימותרפיה או אימונותרפיה, נגד טיפולי הריסה עם הסרת האיבר ובלוטות הלימפה. מושפע ממחלה, בשילוב עם כימותרפיה ו / או הקרנות, במקרה של גידולים בשלפוחית השתן פולשנית. הזדמנויות חדשות ומבטיחות לטיפול צצות גם עבור צורות מסוימות של מחלה גרורתית, הניתנות לטיפול יעיל באמצעות אימונותרפיה. בדומה לדרכי נשימה וריאות אחרות, הימנעות או הפסקת עישון היא הפעולה המגנה והמונעת הראשונה אפילו בגידולי שלפוחית השתן, אם כי בקרב נשים (מעשנות) מעשנים הסיכוי להתפתחות המחלה אינו "יוצא". לפני 15 שנים: תקופה ארוכה מאוד המסבירה את כוחו המזיק של טבק, לא רק על שלפוחית השתן אלא על בריאותו הכללית של האורגניזם.
"עשן סיגריות, חומרים המופקים מצבעים וצבעים, זיהום סביבתי - הוא אומר וולטר Artibani, פרופסור לאורולוגיה ומזכיר כללי של החברה האיטלקית לאורולוגיה (SIU) - הם בין גורמי הסיכון העיקריים והידועים לסרטן שלפוחית השתן. פתולוגיה שלפי נתוני AIRTUM (האגודה למרשם הסרטן האיטלקי) כוללת 260.000 איטלקית: גברים 212.000, בהם היא מייצגת את הגידול הרביעי על ידי דיפוזיה עם כ 21.500 מקרים חדשים הצפויים ל- 2018, ונשים 57.000 שביניהן השכיחות נמוכה משמעותית עם 'רק' 5.600 אבחנות חדשות לאותה שנה. עישון, בין גורמי הסיכון השונים, נותר עם זאת בעדיפות על מנת שיוכל לגרום לעלייה בהסתברות להתפתחות מחלות אצל מעשנות נשים פי 4-5 פי כמה מאלו שאינן. ההתחלה מגורה על ידי המגע בין הקטבוליטים הניקוטין עם האפיתל המצפה את דרכי השתן, השתן.
אף ששכיחות סרטן שלפוחית השתן מוגבלת יותר בקרב נשים, האבחנה נותרה קשה ומורכבת יותר. "לעיתים קרובות 'הגילוי' מאחר - מסביר הפרופסור - בגלל גורמים מבלבלים, ראשית הערכת המזל גם של המטופל וגם של הרופא של דלקת שלפוחית השתן, שבמקום זאת, כמו גם כל פרק אחר של המטוריה המיקרוסקופית, גם אפיזודי, אסור שיהיה מעולם טריוויאליזציה. נהפוך הוא, הם ראויים לאבחון מעמיק עם אולטרסאונד בטן-בטן, ציטולוגיה בשתן וסיסטוסקופיה לפי הצורך. כלומר, חקירות המאפשרות לשלול נוכחות של גידול בשלפוחית השתן ו / או להגיע לאבחנה מוקדמת שקשורה לפרוגנוזה טובה יותר ולאפשרויות טיפוליות גדולות יותר, אפילו שמרניות. בנוסף לדלקת שלפוחית השתן, אין להמעיט בהפרעות דחיפות מתמשכות המגבירות את הצורך 'המשכנע' להשתין.
עישון אינו אחראי רק להופעת סרטן שלפוחית השתן, הוא גם מסכן את כל מערכת השתן האורוגנית, ובמיוחד את דרכי השתן העליונות. "גידולים בשתן - הוא מוסיף Artibani - הם יכולים גם להשפיע על דרכי השתן העליונות, ולכן אגן הכליה, הקוריות והשופכן. אלה אינם גידולים תורשתיים, עם זאת ישנה היכרות ידועה המקשרת בין נוכחות אצל יותר מבני אותה משפחה המושפעת מסרטן המעי הגס עם ההסתברות הגבוהה יותר להתפתחות גידולים בדרכי השתן בדרכי השתן העליונות, על פי מה שמכונה קלינית תסמונת לינץ '. ". לכן במקרה של המטוריה ו / או דלקת שלפוחית השתן אצל נשים שכבר טופלו בסרטן המעי הגס, על ההערכה האבחונית להיות בהכרח בזמן ויסודי. "
ישנם סוגים שונים של גידולים בשלפוחית השתן וככל שמוקדם יותר מוכר אפשרות הטיפול. "ישנן שתי קטגוריות רחבות של גידולים בשלפוחית השתן - מסביר המזכיר הכללי של SIU - השטחיות שאינן מסתננות עמוקות בדופן השלפוחית, והן המסתננות שמעורבות עמוק בקיר, כולל רקמת השריר. בהתאם לסוג המחלה, הטיפול יהיה שונה גם כן: הצורות השטחיות די 'משעממות', מכיוון שהן נוטות לחזור, ודורשות, אם כן, הערכות וטיפולים מרובים לאורך השנים, אך אינם מסוכנים מכיוון שאם מטופלים היטב הם כמעט ולא מתקדמים . ככלל, לטיפול בצורות שטחיות, שיטות לא פולשניות משמשות כריתות אנדוסקופיות ואחריהן, במידת הצורך, בהזרקות שלפוחית השתן בעזרת כימותרפיה מבוססת מיטומיצין או אימונותרפיה. בעוד שצורות חדירות שרירים פולשניות די אגרסיביות דורשות טיפולים בזמן, פולשני ומשולב. הטיפול הסטנדרטי כרוך בהסרת שלפוחית השתן ובבלוטות הלימפה ולכן נגזרת שתן או חיצונית (מה שמכונה האוסטומיה עם שקית קטנה) או דרך שחזור של neovescica. במידת האפשר מצוין ומועיל ככימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית טרום-ניתוחית מבוססת cisplatin, המכילה כריתה אנדוסקופית מקסימאלית הקשורה לכימותרפיה מערכתית והקרנות. יש להעריך את הפיתרון האחרון הזה, שיש בו עדויות שונות ליעילות, על ידי צוות רב תחומי שהוקם על ידי אורולוג, אונקולוג ורדיותרפיסט. לבסוף, נפתחו לאחרונה תקוות חדשות לטיפול בגידולים בשלפוחית השתן הגרורתית שבה נראה כי אימונותרפיה מודרנית, במקרים נבחרים, נותנת תוצאות בלתי צפויות. "
מניעה אפשרית ועושה שימוש בהימנעות מעישון, או ליתר דיוק בביטול גורם הסיכון (העיקרי). "מי שמפסיק לעשן - הוא מסכם Artibani - מבטל את הסיכון או חוזר לאותו סיכוי לפתח גידול בשלפוחית השתן של לא מעשן בתוך 15 שנים. זמן ההחלמה הקצר הזה אומר הרבה על הנזק שנגרם לסיגריה. אין ספק שהעישון פוחת, בעיקר אצל גברים, בעוד שמגמה גדולה יותר מבעבר בקרב נשים ניכרת, ובעיקר נשים צעירות, כשהיא נזכרת בצורך במסעות מודעות חזקים וממוקדים נגד עישון סיגריות ".