（フルビオオスカーベヌッシ、広報担当者、AIDRパートナーによる）パンデミックの危険性が高まる昨今、慢性腎不全に苦しむ人々に特定の問題が発生しました。病院または自治体の限定支援センターで定期的な透析治療を実施する。 通常、各単一治療はXNUMX〜XNUMX時間続けて行われ、透析治療が他の多数の患者も行う部屋で週にXNUMX回行われます。
一方、腎不全に苦しんでいる多くの患者にとって、この問題に対する解決策が提供されたかもしれません。それは、より静穏さを必要とし、それが必要とする多くの人々による伝染の非常に高いリスクを著しく減らす可能性があります。病院の透析治療を実施するために連絡を取ってください。
実際、多くの患者は腹膜透析を行っているため、この問題を抱えていません。 しかし、透析療法を行うこの方法は、すべての人にとって解決策ではありません。 実際、以前の腹部手術でそれを実施するための要件を満たさない人にとっては、実際的ではありません。
腹膜透析に代わるものは、体外血液透析の方法論です。
技術革新により、数年前から家庭用電気および油圧システムを変更することなく自宅で簡単に透析を実行できる革新的なデジタルマシンが利用可能になりましたが、この治療法は普及していません。 どうして？
患者とFacebookグループの投稿によって収集された証言に基づいて、「Home Hemodialysis：this unknown！」（Https://www.facebook.com/groups/179655329766113）。自宅での体外血液透析の広がりが少ないのは、主にこのタイプの治療に関する情報の欠如。
在宅体外血液透析の利点、社会的および個人的な利点
あなたのアパートの透析装置があなたにそれをより柔軟にすることを可能にする社会的な利点の中で、時間の管理は仕事に専念されるべきであり、それは治療に専念されるべきです。 個人生活の質に関しては、外出先でも自宅の透析を実施できる可能性は関係ありません。夏休みの間や、さらに短い期間の旅行の場合です。
患者の健康のための利点
生活の質に関する利点は、それを実践する患者の全体的な健康改善の点での利点と組み合わせる必要があります。
これに関して、2017年に発表され、ミラノのNiguarda Ca 'Granda病院の12人の患者に関するChiara Brunati博士によって調整された研究では、結果は次のとおりでした。 家庭用血液透析に使用されるデバイスであるNxStageに移行した10人の患者のうち12人では、服用する降圧薬が減少しました。 すべての患者から報告された改善は、12つのケースを除いて、一般的な幸福感です。 透析セッション後の通常の活動を回復する能力は著しく改善されました。 在宅血液透析患者XNUMX人中XNUMX人は、食欲が高まりました。」
Niguarda Ca'Granda病院の腎科はイタリアのセンターのXNUMXつであり、長年にわたって在宅体外血液透析でかなりの数の患者を追跡してきたことを報告します
2016年に発表された国際調査（https://academic.oup.com/ndt/article/31/suppl_1/i294/2224684）には、ヨーロッパ127か国（英国、フランス、イタリア、スペイン）の7つのセンターから4人の患者が参加しました。 ）NxStage®One™システムを使用して自宅で短時間かつ頻繁に血液透析を行うことは、短い病院トレーニング（平均17回の会議）で準備されたこの患者集団にとって優れた治療法であることが証明されていることがわかりました。優れた生化学的および治療的負担軽減の結果。
経済的利点
最後に、自宅の体外血液透析は病院の透析よりも大幅に安価であり、程度は低いものの、CAL（Limited Assistance Center）で行われる透析よりも安価であることをさまざまな研究が示していることに注意してください。
主な透析治療の費用と有効性に関するデータは、ピエモンテ地域評議会の決議-8-12316-del-12.10.2009に記載されています。 ページ14以降（http://www.nefropiemonte.info/Normative/Docs/01e%20Contrib%20x%20dial%20domic%20DGR%208-12316%20del%2012ott09%20global%20con%20allegati.pdf）および'記事「在宅血液透析の歴史とその再生の可能性」：[…]透析は最も費用のかかる救命治療の125つであるため、個別に検討する必要があるのは経済的な側面です。 […]トスカーナ地方では、重炭酸塩での在宅血液透析（60€）に対して提供される償還は、センターでの同じ治療の208％（75€）および限定支援センターでの治療の155％（305720000€）に相当します。 （https://www.researchgate.net/publication/XNUMX_History_of_haemodialysis_domiciliary_and_of_your_probable_renaissance）
家庭用透析でASTが可能になるため、ピエモンテ州では次のように決定しました。[...]家庭用血液透析に関する限り、「経済的貢献」は、治療に積極的に参加する介護者（家族）の報酬を目的としています月額250,00ユーロの固定寄付によると、患者の。
家の体外血液透析についてはほとんど言われておらず、その存在は知らされていません。
慢性腎不全の患者はおそらくそれを聞いたことがないでしょう。通常、この疾患に苦しんでいる患者には、病院での治療または代わりに腹膜透析しか提供されていません。
社会的、健康的、経済的所見を考えると、この方法のこのような希少な普及の動機は理解できません。 特に、以前の支出レビュー介入が、定期的な透析療法を必要とする患者の可能な治療経路として、自宅の体外血液透析の強化と普及に焦点を合わせなかった理由は明らかではありません。
厚生省のドキュメント「国家慢性計画、15年2016月17日の国家、地域、トレントとボルツァーノの自治州間の合意」http://www.salute.gov.it/imgs/C_2584_pubblicazioni_16_alached.pdfその、ページ上 XNUMX、ホームケアの段落では、次のように示しています。患者への援助。」
何年にもわたってこの目的が本当に追求されていたなら、今日、私たちは在宅透析に切り替えた患者の感染リスクが非常に低くなることに直面するでしょう。
しかし、ついに良いニュースがあります
22月19日、保健省は、「COVID-XNUMXの予防：現在体外血液透析を受けている患者のための在宅および腹膜透析の実施」という主題で、地域評議員およびトレント州とボルツァーノ州に宛てた回覧を発行した。 通達の中で、同省の健康予防局長は、患者の幸福のために、在宅および腹膜血液透析の重要性を強調し、[...]評議員に、在宅および腹膜血液透析の使用を増やすように勧めています。治療教育の。
濃い青色で中心が多い領域は薄い青色、中心が少ない、自宅で体外血液透析を行うことができる領域が薄い灰色で、灰色で一般市民アクセスの要求に応答しなかった領域。
在宅体外透析に興味のある患者さんへの適応
この緊急フェーズが終了するとすぐに、罹患した患者が自宅の体外血液透析を選択する可能性を評価することが可能になります。
一般市民へのアクセスを求める私たちの要求に応えた地域と地方から得た、この点に関するいくつかの兆候を以下に示します。
In エミリアロマーニャ 地域のすべての病院センターで、自宅で体外血液透析を行うことが可能です。 現在、ピアチェンツァのサリセト病院のポリクリーニコディモデナで体外血液透析を受けている10人の患者がいます。
で ラツィオ州 自宅で体外血液透析を行うことが可能です：ジオバンバティスタグラッシ病院、コロンバス-ジェメリ病院、コンジュジベルナルディーニ病院、サンジュゼッペ病院、アンツィオネットゥーノ病院、ポンテコルボヘルスセンター、サンジョヴァンニエヴァンジェリスタ病院。 在宅体外血液透析患者は12歳です
地域で マルシェ 在宅体外血液透析で12人の患者をフォローしているセンターは次のとおりです：ウルビーノ、ファブリアーノ、トレンティーノ、イエジ、S。ベネデットデルトロント、アンコーナの大学病院「オスペダリリウニーティ」
In ピエモンテ州 彼らには約30人の在宅体外血液透析患者がいる：AOU Novara、AOU CSS-Molinette、AO Cuneo、AO Alessandria、TO "-SG Bosco（17患者）、CN2-Alba、TO1-Martini、TO5-Chieri、AOU Orbassano
ボルツァーノ県、自宅での体外血液透析：ボルツァーノで3人の患者、メラーノで1人の患者、ブルニコで1人の患者
In ヴァッレ・ダオスタ 彼らは、USL会社の複雑な腎臓病治療施設で、自宅で体外血液透析を行う可能性を再活性化する予定です。
In リグーリア州 ASL 5では、自宅で体外血液透析を行っています。
ロンバルディでは、サービスが実行されるASSTの下位区分は次のとおりです。ASSTグランデオスペダーレメトロポリターノニガーダ16人の患者。 Monza7患者のASST; Valtellinaおよび上部Lario6患者のASST; ベルガモOVEST5患者のASST; クレモナ4患者のASST; ASSTサンティパオロとカルロ3人の患者; ASSTデルガルダ2人の患者; Pavia2患者のASST; セブンレイクス2患者のASST; Lecco1患者のASST; ASSTラリアナ1人の患者; ASST教皇ジョンXXIII1人の患者; ブレシア市民病院のASST1人の患者。