(door Giancarlo De Leo, adviseur medisch-wetenschappelijk publiceren en digitale gezondheid, partner en secretaris van het AIDR Digital Health Observatory)
Integrated Home Care (ADI) is een zorgformule voor ouderen en voor alle mensen die niet zelfvoorzienend zijn. Een hulpverlening die plaatsvindt bij de zieke die het nodig heeft, of het nu een bejaarde is of een persoon die lijdt aan een invasieve ziekte.
Het is een formule die aan twee fundamentele hoekstenen ten grondslag ligt: de humanisering van de zorg en de nabijheid tot de patiënt.
Een oplossing die de last van ziekenhuizen verlicht, omdat het de zieken thuis behandelt en bijstaat.
Degenen die ervoor kiezen om gebruik te maken van ADI-services, worden over het algemeen geconfronteerd met problemen die dagelijks moeten worden beheerd. Dit zijn medische behandelingen, maar ook verpleegkundige ondersteuning en revalidatietherapieën.
Tot de mogelijkheden van hulp behoren ook buitengewoon belangrijke diensten voor sociale bijstand.
De ADI wordt thuis uitgevoerd en heeft geen kosten voor de aanvrager omdat de kosten worden gedragen door de National Health Service.
Het is een ondersteuning die, op basis van de werkelijke behoeften, enkele dagen van de week kan beslaan, of 7 dagen per week kan werken en die zowel betrekking heeft op het plan voor verpleging, sociale als kinesitherapie, samen met enkele gespecialiseerde bezoeken.
Wat de aanvraag betreft, kan de procedure variëren afhankelijk van de regio waar u woont en de bevoegde Asl. De aanvraag moet beginnen bij de huisarts, maar kan ook worden gedaan door een ziekenhuisspecialist, maatschappelijk werk of een gezondheidsdistrict.
De aanvraag wordt onderzocht door de Multidimensionale Evaluatie-eenheid (UVM), die het geïndividualiseerd ondersteuningsplan (PAI) opstelt, met het programma (dat de nodige specialistische figuren en de therapeutische methoden die moeten worden geïmplementeerd richting de begunstigde) en de therapie de patient.
Een best practice van experimenten met geïntegreerd thuiszorgbeheer: het ADIGest-project van de ASL van Brindisi
Het ADIGest-project vloeit voort uit de wil van de Brindisi ASL om een Integrated Home Assistance Management-experiment uit te voeren door een publiek-privaat partnerschap tot stand te brengen tussen de ASL en een particuliere entiteit. De bedoeling is om de service te verbeteren tegen dezelfde kosten en te profiteren van alle voordelen die voortvloeien uit een concrete reorganisatie van de ADI-service in de hele provincie Brindisi op een efficiënte en effectieve manier: efficiënt door een rationele herverdeling van kosten en lasten, effectief omdat het streeft naar een hoog aanbod en een hoog niveau van ervaren kwaliteit van dienstverlening onder de bevolking.
Bijna twee jaar na het eHealth-artikel, hoe belangrijk is digitaal in de geïntegreerde thuiszorgdienst ?, Ook in het licht van de huidige pandemische noodsituatie, willen we de details van de ontwikkelingen van het project en de toekomstperspectieven op het gebied van repliceerbaarheid verdiepen.
Al het werk van de Integrated Home Assistance van de Brindisi ASL wordt geleid door een IT-platform op maat van de dienst: ADIGest, gecreëerd door het bedrijf THCS srl, en gebruikt sinds 1 december 2016. Tot op heden werd een hoofddoel nagestreefd: digitaliseren het thuiszorgproces in al zijn facetten met het ambitieuze doel om het beheer en de operationele efficiëntie en effectiviteit te optimaliseren. Dit alles met behoud van de vereiste om de ervaring gemakkelijk repliceerbaar te maken in andere realiteiten, zoals vereist door het Management Experimentation Project, goedgekeurd door de regio Puglia en de Brindisi ASL.
In lijn met het Experimentatieproject, dat voorziet in de Systematische Herziening van Processen, is een aanzienlijke update van het systeem gelanceerd, bedacht dankzij de ervaring die is opgedaan in de eerste jaren van dienst en dat voorziet in een optimalisatie die mogelijk wordt gemaakt door de huidige technologische ontwikkelingen . Het doel was daarom om de productiviteit van services te verbeteren, ze aan te passen en ze te integreren met extra functies, waarvan sommige onmisbaar zijn geworden in het licht van de CoViD-19-noodsituatie, zoals:
1. De verbetering van het systeem dat de leiding neemt en de productiecapaciteit RTI ADI.
Tijdens de eerste jaren van de exploitatie ontstond de behoefte om de thuisdiensten uit te breiden tot, in bepaalde perioden, het aantal aangevraagde toegangen verdubbelde in vergelijking met het aantal dat tijdens de aanbestedingsfase was voorzien. Daarom is er een systeem geïmplementeerd dat de monitoring optimaliseert:
- van de geplande activiteit voor de referentieperiode (jaarlijks, halfjaarlijks, driemaandelijks, driemaandelijks of maandelijks);
- van het toegezegde, of wat overeenkomt met de activiteiten die worden beoogd door de reeds verworven individuele plannen;
- het potentieel voor toekomstige uitbetalingen, op basis van het ingehuurde personeel.
2. Het CoViD-19 monitoringsysteem
Thuiszorgmedewerkers die de ADI-dienst verlenen, hebben een duidelijk hoog risico op besmetting (en overdracht) door CoViD-19, aangezien ze dagelijks ongeveer tien verschillende huizen betreden.
In het platform is een module geïmplementeerd die het mogelijk maakt om de toestand van de patiënt continu te volgen door middel van een update van het Coronavirus Risk Assessment Form. Het werd ter beschikking gesteld van de Integrated Home Assistance Service van de plaatselijke gezondheidsautoriteit van Brindisi (aanbieder, gezondheidsdistricten, PUA - Single Access Doors), om het proces van virtuele 'verbinding' van mensen die assisteren met het gezondheidssysteem te vergemakkelijken, of ze dat nu zijn. ADI of mensen in thuisisolatie. De module vereenvoudigt en digitaliseert het productieproces van de kaart volledig, waardoor het voldoet aan de privacygarantie-eisen en ervoor zorgt dat de uitgevoerde onderzoeken in de loop van de tijd worden bijgehouden.
3. Slimme werking van administratief personeel, teleconferenties en training op afstand
De pandemische noodsituatie maakte het noodzakelijk en wenselijk om de slimme werktool voor administratief personeel toe te passen en om verbindingsmethoden op afstand in het systeem te introduceren voor ontmoetingen tussen operators, tussen ASL en private partner, tussen operators en artsen, enz.… En voor trainingsactiviteiten. Deze functies zijn geïmplementeerd die op afstand kunnen worden gebruikt en met de juiste monitoring van de uitgevoerde activiteiten, waardoor het experiment levend wordt gehouden en tegelijkertijd nauw contact wordt vermeden.
Tegenwoordig wil het ADIGest-systeem een volledige digitaliseringsdienst bieden aan alle belanghebbenden van de thuiszorgdienst, niet in de laatste plaats de burger, aan wie het van plan is een betere dienstverlening te bieden, een groter bewustzijn van het zorgproces dat tot hem gericht is en een grotere verantwoordelijkheid voor hun gezondheid. , mede dankzij het gebruik van een virtuele assistent - avatar waarmee u in natuurlijke taal kunt converseren. Alles in een slim en effectief proces en in overeenstemming met de normen die zijn uiteengezet in de Regionale Richtlijnen voor thuiszorg, waardoor hij het volgende zou kunnen raadplegen:
- State of the art van praktijken en verzoeken;
- Schema van examens of diensten die zijn geboekt of verstrekt met de betrokken operatoren en hun referenties;
- Ziekenhuisontslagen, fysiatrische plannen, resultaten van rapporten;
- Indices en gegevens in het algemeen, ook aanpasbaar per zorgniveau of pathologie.
Door de volledige dienst te digitaliseren, konden verschillende fundamentele doelstellingen worden bereikt:
- De toename van het aantal cliënten in de zorg ging van ongeveer 1.600 naar 2.500 na de eerste zes maanden van activiteit. Het zou ondenkbaar zijn om deze aantallen op papier en pen te beheren en is recentelijk alleen licht gedaald als gevolg van de pandemie die aan de gang was;
- De mogelijkheid om in realtime de activiteiten te volgen die door zorgprofessionals thuis worden uitgevoerd;
- De mogelijkheid voor patiënten / zorgverleners en huisartsen om de Integrated Home Card te raadplegen, waarin ook vitale parameters en andere telegeneeskundige monitoringgegevens kunnen worden ingevoerd;
- Het verminderen van fouten die voorheen werden veroorzaakt door handmatig uitgevoerde handelingen. Dit kan bijvoorbeeld worden gevonden in transmissiefouten naar het regionale systeem dat, als voorheen ongeveer 10% bedroeg, tegenwoordig een foutmarge van bijna nul heeft (in januari 2021 werden slechts 9 fouten geregistreerd op de meer van 26.000 verzonden treffers, minder dan 0,4 0/00.
De gemaakte innovatie was allereerst organisatorisch en procesmatig, vervolgens technologisch voor het nastreven van de doelstellingen van digitalisering in de gezondheidszorg en volgens een gebruikersgestuurd model.
De kwaliteit van het systeem wordt vaak vermeld in krantenartikelen, naast het ADIGest-systeem, gepresenteerd tijdens de wedstrijd die werd gelanceerd door FPA en Allea met de onvoorwaardelijke steun van Teva Italia tijdens het Health Innovation Forum 2017, ontving twee prijzen: de InnovaS @ lute2017 " Innovator 2017 "en de TEVA Speciale Erkenning in de" Infrastructuur van communicatie en samenwerking tussen structuren, professionals en administraties "en is vandaag een van de 10 nationale finalisten van de eHealth4all-prijs.
In de richtlijnen voor de voorbereiding van de projecten die deel uitmaken van het PNRR, een belangrijk hoofdstuk van dit document is gewijd aan de hervorming van het openbaar bestuur, lezen we dat "modernisering van het land in de eerste plaats betekent dat er een efficiënte, gedigitaliseerde , goed georganiseerd en onburocratisch, echt in dienst van de burger. " Welnu, de ADIGest-ervaring is nu geconsolideerd voor meer dan vier jaar werking en voortdurend bijgewerkt in technologische termen en is overdraagbaar naar elke realiteit die thuiszorgdiensten biedt, zowel openbaar als privé, die het organisatorische, management en technologische model kan repliceren. in de dienst bewezen in de provincie Brindisi.