(door Giancarlo De Leo) De introductie van nieuwe digitale technologieën in de gezondheidszorg is een van de belangrijkste doelstellingen van de Italiaanse en Europese instellingen. Het is duidelijk dat de kosten van traditionele gezondheidszorg voorbestemd zijn om onhoudbaar te worden en daarom is het een absolute prioriteit geworden om maatregelen te nemen die de uitgaven kunnen beperken zonder het niveau van de bijstand in gevaar te brengen. De digitalisering en virtualisering van de zorg zou de enige mogelijke oplossing voor het probleem kunnen zijn, waarbij de overgang, voor zover mogelijk, wordt gestimuleerd van het huidige en dure systeem dat het ziekenhuis centraal stelt naar een model van hulp die over het hele grondgebied wordt verspreid met de patiënt centraal. Een leidende rol zou kunnen worden gespeeld door Blockchain-technologie. Sommige functies waarmee cryptocurrency-blockchains kunnen fungeren als een beveiligd grootboek van financiële transacties, zijn ook van toepassing op de opslag van gezondheidsgegevens. Aangezien de meeste blockchains zijn ontworpen als een gedistribueerd systeem dat bestanden opslaat en beschermt door middel van codering, is het voor een aanvaller buitengewoon moeilijk om de gegevens te vernietigen of te wijzigen zonder de toestemming van alle andere netwerkdeelnemers. Bijgevolg is onveranderlijkheid een van de kenmerken die het mogelijk maken om onvergankelijke databases voor medische dossiers te creëren.
Bovendien is de architectuur "Peer naar peer" gebruikt in blockchains maakt het mogelijk om alle kopieën van medische dossiers te synchroniseren wanneer updates worden gemaakt, ondanks dat deze zich op verschillende computers bevinden. In feite heeft elk knooppunt van het netwerk een kopie van de volledige blockchain, en regelmatige communicatie tussen hen zorgt ervoor dat de informatie up-to-date en authentiek is. Daarom zijn decentralisatie en datadistributie ook belangrijke aspecten. In de context van de gezondheidszorg worden blockchains over het algemeen ontwikkeld als een privaat netwerk, in tegenstelling tot publieke netwerken die worden gebruikt als grootboek voor cryptocurrency. Hoewel iedereen kan deelnemen aan en kan bijdragen aan de ontwikkeling van een openbare blockchain, hebben de privéversies toestemming nodig en worden ze beheerd door minder knooppunten. Een van de belangrijkste toepassingen van blockchain in de gezondheidszorg is het gebruik van technologie om een gedistribueerde database te creëren. , veilig en verenigd.
Dankzij de onveranderlijkheid van blockchains zou datacorruptie geen probleem meer zijn. Blockchain-technologie kan worden gebruikt om de medische en gezondheidsinformatie van duizenden patiënten effectief vast te leggen en te bewaken. Een ander voordeel van op blockchain gebaseerde medische dossiers is de mogelijkheid om de interoperabiliteit tussen openbare en / of openbare ziekenhuizen te verbeteren. of particulieren en andere zorgverleners. Naast het vereenvoudigen van het gegevensuitwisselingsproces, kunnen blockchainsystemen patiënten een grotere toegankelijkheid en transparantie over hun gezondheidsinformatie bieden. Blockchains kunnen ook een betrouwbare methode bieden om medicijnen tijdens het hele productie- en distributieproces te volgen, waardoor het wijdverbreide probleem van farmaceutische namaak wordt beperkt. In combinatie met IoT-apparaten (internet van dingen) gebruikt om verschillende factoren te meten, zoals temperatuur, blockchain-technologie kan ook worden gebruikt om de juiste opslag- en transportomstandigheden te verifiëren of om de kwaliteit van geneesmiddelen te verifiëren. Blockchain kan nuttig zijn in de strijd tegen verzekeringsfraude. Onveranderlijke archieven die zijn opgeslagen op blockchain en worden gedeeld met verzekeringsmaatschappijen, kunnen enkele van de meest voorkomende soorten fraude voorkomen, waaronder het factureren van procedures die nooit hebben plaatsgevonden en onnodige services. Een andere toepassing van de blockchain in de gezondheidszorg zou de kwaliteit en werkzaamheid van klinische onderzoeken. Medische gegevens in blockchains kunnen door recruiters worden gebruikt om patiënten te identificeren die baat kunnen hebben bij medicijnen in de testfase. Een dergelijk selectiesysteem zou de registratie in klinische onderzoeken aanzienlijk kunnen versterken, aangezien veel patiënten nooit op de hoogte worden gebracht van relevante klinische onderzoeken en daarom niet kunnen deelnemen. Tijdens het studeren kunnen blockchains worden gebruikt om de integriteit van de verzamelde gegevens te waarborgen.
Ondanks de vele voordelen die worden geboden aan zowel patiënten als zorgverleners, biedt blockchain obstakels die moeten worden overwonnen voordat het op grote schaal kan worden toegepast in de gezondheidszorg. Gezondheidszorgbedrijven die geïnteresseerd zijn in blockchain-technologie zijn verplicht om de geldende regelgeving inzake gegevensbescherming na te leven, waaronder de Algemene Verordening voor de bescherming van persoonsgegevens n. 2016/679 (AVG of algemene verordening gegevensbescherming).
De verordening is van toepassing op de verwerking van persoonsgegevens, en op de niet-geautomatiseerde verwerking van gegevens die zijn opgeslagen in een "archief" en specifiek ook op medisch-gezondheidsgegevens. Om volledig compliant te zijn, moeten bedrijven daarom aangepaste blockchain-opslagsystemen gebruiken, met verbeterde privacyfuncties en beperkte toegankelijkheid. Voor de serviceprovider zullen blockchain-oplossingen waarschijnlijk een aanzienlijke investering vooraf met zich meebrengen, wat zeker een brede acceptatie in de weg staat. Bovendien hebben gedistribueerde systemen de neiging aanzienlijk langzamer te zijn dan gecentraliseerde systemen in termen van transacties per seconde. Een groot blockchain-netwerk, met een groot aantal knooppunten, zou waarschijnlijk meer tijd nodig hebben om gegevens te verzenden en te synchroniseren dan gecentraliseerde systemen. Deze beperking betreft vooral de enorme databases die uiteindelijk de informatie van miljoenen patiënten zullen moeten opslaan en monitoren. Het probleem zou nog ernstiger zijn bij grote afbeeldingsbestanden, zoals CT of MRI.
Een van de meest interessante projecten die momenteel in ontwikkeling zijn, is My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), een systeem dat als doel heeft blockchain-technologie te gebruiken om de opslag en verzending van medische gegevens op een veilige en effectieve manier mogelijk te maken. My Health My Data is gebaseerd op de verbinding tussen instellingen en individuen en moedigt ziekenhuizen aan om hun patiëntgegevens (met hun toestemming) beschikbaar te stellen voor wetenschappelijke doeleinden. Ook interessant is het werk dat het bedrijf Innoplexus uitvoert (https://www.innoplexus.com/ ) dat door middel van geavanceerde oplossingen kunstmatige intelligentie en blockchain combineert om farmaceutische bedrijven en fabrikanten van medische hulpmiddelen te ondersteunen bij de ontwikkeling van hun producten. Het systeem identificeert en extraheert gestructureerde (en ongestructureerde) gezondheidsgegevens, scant tot 95% van het web en voegt deze samen met bedrijfsgegevens en gegevens van derden in een continu, realtime proces.
Het bedrijf kan daarom een immense bron van gezondheidsinformatie bieden door het onderzoek naar de behoeften van de klant te personaliseren, waardoor ze de ontwikkelingsfase kunnen versnellen en de kosten kunnen verlagen. Tot slot, van het maken en delen van onveranderlijke medische gezondheidsarchieven tot meer transparantie in de logistiek-farmaceutische keten, blockchain-netwerken hebben een aantal veelbelovende use-cases in de gezondheidszorg. Hoewel er enkele technische, logistieke en regelgevende uitdagingen zijn, zou de implementatie van deze systemen een belangrijke rol kunnen spelen in de toekomst van de opslag en overdracht van medische gegevens door aandacht te besteden aan ergonomische aspecten en gecertificeerde training van al het personeel dat in de gezondheidszorg werkt. .
Giancarlo De Leo, adviseur medisch-wetenschappelijk publiceren en digitale gezondheid, partner en secretaris van het digitale gezondheidsobservatorium van de Italiaanse vereniging voor digitale revolutie (AIDR).