(door Giancarlo De Leo - Consultant in medisch-wetenschappelijke publicatie en Digital Health Partner en secretaris van het AIDR Digital Health Observatory)
De pandemie veroorzaakt door CoViD-19, met alle daarmee samenhangende problemen op zowel gezondheids-, sociaal als economisch gebied, heeft geleid tot de behoefte aan radicale veranderingen en een aanzienlijke versnelling naar de toepassing van digitale praktijken over de hele wereld. Hoewel de kosten van traditionele gezondheidszorg onhoudbaar zijn geworden, is het een absolute prioriteit geworden om maatregelen te nemen om de uitgaven te beperken zonder het zorgniveau in gevaar te brengen.
Steeds vaker voorkomende chronische ziekten en een oudere bevolking hebben al een baanbrekende transformatie nodig met de overgang van een geneesmiddel op basis van diagnose en behandelingen naar 4P-geneeskunde (4P-geneeskunde): voorspellend, preventief, persoonlijk en participatief.
De term 4P Medicine * werd bedacht door de wetenschapper Leroy Hood, een expert in biotechnologie, een van de hoofdrolspelers van deze transformatie, een overtuigd pleitbezorger van de culturele transitie van "genezen van ziekten" naar "algemeen beheer van het welzijn van individuen". Hood stelt dat het concept van een standaardpatiënt over een paar jaar zal worden vervangen door dat van een "genetisch uniek individu", waarop de meest correcte benadering kan worden afgestemd om zijn gezondheid of, nog beter, zijn welzijn te behouden. De bevestiging van dit model zal de voorkeur genieten en zal afhangen van de ontwikkeling van de 3 trends: systemische geneeskunde, gegevens gegenereerd door individuen (IoT, sociale netwerken) en de digitale revolutie.
Informatie- en communicatietechnologieën zijn uitgegroeid tot een alomtegenwoordige en strategische rol, die in staat is de economische activiteiten van bedrijven en het gedrag van burgers ingrijpend te veranderen in de richting van een bewust gebruik van technologische instrumenten.
De CoViD-19-noodsituatie heeft ertoe geleid dat ook in Italië agile werken (slim werken) is heroverwogen en er is veel hulp gekomen van Telemedicine, waardoor onder meer chronische patiënten beter kunnen worden ondersteund, technische en bureaucratische vergaderingen zijn versneld. en om levens te redden.
De groeiende verspreiding van informatie- en communicatietechnologie (ICT) in de gezondheidszorg (elektronisch patiëntendossier, elektronisch medisch dossier, telegeneeskunde, ondersteunende systemen voor klinische beslissingen, 3D-printen, kunstmatige intelligentie, robotchirurgie, biomedische apps, augmented reality, enz. ) leidde tot een disruptieve digitale transformatie (disruptieve digitale transformatie) met het overwinnen van obstakels, niet alleen structureel, maar vooral cultureel, en zag de geboorte van de zogenaamde Health 4.0.
De introductie van nieuwe digitale technologieën is daarom een van de belangrijkste doelstellingen van gezondheid geworden.
Bijgevolg is een adequate opleiding en voortdurende bijwerking van alle gezondheidswerkers een must en noodzakelijk geworden, evenals de actieve betrokkenheid van patiënten (steeds beter geïnformeerd) en zorgverleners (zorgverleners) bij klinische beslissingen die alleen kunnen worden genomen dankzij de beschikbaarheid van bijgewerkte, duidelijke en betrouwbare documentatie.
Bijzonder kritisch is de expertise van informatiedeskundigen, die essentieel is en niet kan worden vervangen. Bij de organisatie van wetenschappelijke kennis zijn steeds meer experts nodig in het onderzoeken en beheren van kwaliteitsinhoud, ook om gezondheidsportalen te maken gericht op professionals en / of patiënten.
Er is geen sector waar de inbreng van documentatie niet nodig is, denk maar aan het medisch dossier dat gekoppeld moet worden aan de meest up-to-date informatie voor de arts, zoals al het geval is bij klinische beslissingsondersteunende systemen.
Als de gezondheidszorg niet volledig aan geautomatiseerde assistenten kan worden toevertrouwd, kan medisch personeel dankzij dergelijke hulpmiddelen hun diensten sneller en effectiever maken. Op deze manier is het mogelijk om in real time, dankzij het intelligent gebruik van bijgewerkte kennis uit databases en ondersteunende systemen voor klinische besluitvorming, essentiële informatie te verkrijgen voor de behandeling van patiënten, gebaseerd op het meest gezaghebbende en geactualiseerde wetenschappelijke bewijs.
Maar als technologie aanzienlijke verbeteringen zal brengen in de gezondheidssector, ook in termen van gepersonaliseerde hulp (precisiegeneeskunde), ontbreken de uitdagingen niet. Een daarvan is om de gegevens die afkomstig zijn van verschillende informatiesystemen te integreren en om dit te doen is het noodzakelijk om een hoog niveau van interoperabiliteit te ontwikkelen waardoor de zogenaamde big data kunnen worden beheerd met de nodige bescherming van de vertrouwelijkheid.
Dit alles vereist enorme investeringen, zowel in termen van tijd als in termen van kosten, ook om de professionele training te verwerven die nodig is om de nieuwe uitdagingen van Healthcare 4.0 het hoofd te bieden. De investering is nodig voor een duurzaam gezondheidssysteem dat verspilling voorkomt en interventies rationaliseert in het licht van de kennis en toepassing van het beste wetenschappelijke bewijs.
Om een duidelijk en volledig beeld te krijgen, is onlangs het e-boek Health 4.0 and Medicine of the 4Ps gepubliceerd, onder redactie van Gaetana Cognetti, Youcanprint, 2020 (https://www.youcanprint.it/medico-medicina-alternativa/sanit-40 -e-Medicina-delle-4p-9788831697750.html).
Deze publicatie probeert de stand van zaken te inventariseren door de bijdragen van experts in de verschillende disciplines die bij gezondheidsmanagement betrokken zijn te bundelen.
Naast het willen een spiegel bieden van de nieuwe innovatieve kwesties die baanbrekende veranderingen in de medische wetenschap en in de gezondheidsorganisatie bepalen, probeert dit boek, niet toevallig toevertrouwd aan de zorg van een bibliothecaris, ook de wetenschap van documentatie en wetenschappelijke informatie op te nemen. op het gebied van informatie- en communicatietechnologieën (ICT).
Eerst in Italië erkende wijlen dokter Riccardo Maceratini, een pionier op het gebied van informatietechnologie toegepast op de geneeskunde, het belang, dat nog steeds nogal verwaarloosd wordt door onze nationale gezondheidsdienst, van de rol van wetenschappelijke documentatie, buiten het geconsolideerde stereotype dat bibliotheken als plaatsen beschouwen stoffig waar oude volumes worden bewaard.
In werkelijkheid hebben bibliotheken, met name op biomedisch gebied, geavanceerde bronnen op internet gezet, zoals de PubMed-database (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), toen het web nog niet bestond en het internet ook niet. vandaag in het centrum van de technologische evolutie die integraal deel uitmaakt van de kennissystemen die ze beheren en zonder welke het niet mogelijk zou zijn om enig onderzoek te doen of om een passende behandeling voor patiënten te garanderen.
Een ander aspect van dit e-boek is de poging om de Italiaanse taal opnieuw te introduceren in de terminologie die momenteel wordt gebruikt in de wetenschappelijke en technologische sfeer van het werk.
Het laatste vernieuwende aspect van deze tekst is de poging om een hypertekstueel hulpmiddel te creëren, hoewel de verschillende bijdragen kort zijn, waar het mogelijk was dat deze in verband zijn gebracht met andere geciteerde documenten of eenvoudigweg zijn gecorreleerd om het onderwerp rijker en mogelijk meer te maken. bijgewerkt.
Het e-boek wil daarom bijdragen tot de ontwikkeling van bewustwording met betrekking tot de impact van ICT en de integratie ervan met kennismanagement (documentatie, ontologieën, semantisch web, enz.), Waarbij ook de humanistische aspecten worden hersteld (maar niet daarom minder wetenschappelijk relevant) van de relatie met patiënten, niet langer passief object van gezondheidsbehandelingen maar, samen met gezondheidspersoneel, protagonisten van hun eigen gezondheidskeuzes.
(Cover, gemaakt door Alessandra Carpino, van het ebook Health 4.0 en Medicine of the 4Ps)