(autor: Giancarlo De Leo) Wprowadzenie nowych technologii cyfrowych w służbie zdrowia jest jednym z głównych celów instytucji włoskich i europejskich. Jest oczywiste, że koszt tradycyjnej opieki zdrowotnej stanie się nie do utrzymania, a zatem możliwość przyjęcia środków pozwalających na ograniczenie wydatków bez obniżania poziomu pomocy stała się absolutnym priorytetem. Digitalizacja i wirtualizacja opieki mogłaby być jedynym możliwym rozwiązaniem problemu poprzez zachęcenie do przejścia, na ile to możliwe, z obecnego i kosztownego systemu, który stawia szpital w centrum, na model pomocy rozproszonej na całym terytorium z pacjentem w centrum Wiodącą rolę może odegrać technologia Blockchain. Niektóre funkcje, które umożliwiają łańcuchom bloków kryptowalut pełnienie roli bezpiecznej księgi transakcji finansowych, mają również zastosowanie do przechowywania danych dotyczących zdrowia. Ponieważ większość łańcuchów bloków jest zaprojektowana jako system rozproszony, który rejestruje i chroni pliki za pomocą szyfrowania, atakującemu niezwykle trudno jest zniszczyć lub zmodyfikować dane bez zgody wszystkich innych uczestników sieci. W konsekwencji niezmienność jest jedną z cech umożliwiających tworzenie nieprzekupnych baz danych dla dokumentacji medycznej.
Ponadto architektura „peer to peer ” Używany w łańcuchach bloków umożliwia synchronizację wszystkich kopii dokumentacji medycznej w miarę dokonywania aktualizacji, mimo że są one zlokalizowane na różnych komputerach. W rzeczywistości każdy węzeł sieci ma kopię całego łańcucha bloków, a regularna komunikacja między nimi zapewnia, że informacje są aktualizowane i autentyczne. Stąd decentralizacja i dystrybucja danych są również ważnymi aspektami. W kontekście sektora opieki zdrowotnej, blockchainy są generalnie rozwijane jako sieć prywatna, w przeciwieństwie do publicznych, które są używane jako księgi kryptowalut. Chociaż każdy może dołączyć i przyczynić się do rozwoju publicznego łańcucha bloków, wersje prywatne wymagają uprawnień i są zarządzane przez mniej węzłów. Jedną z najważniejszych zastosowań łańcucha bloków w służbie zdrowia jest wykorzystanie technologii do tworzenia rozproszonej bazy danych. , bezpieczny i ujednolicony.
Dzięki niezmienności blockchainów uszkodzenie danych nie byłoby już problemem. Technologię Blockchain można wykorzystać do skutecznego rejestrowania i monitorowania informacji medycznych i zdrowotnych tysięcy pacjentów. Kolejną korzyścią płynącą z dokumentacji medycznej opartej na łańcuchu bloków jest możliwość poprawy interoperacyjności między szpitalami publicznymi i / lub publicznymi. lub osoby prywatne i inni pracownicy służby zdrowia. Oprócz uproszczenia procesu udostępniania danych, systemy blockchain mogą oferować pacjentom wyższy poziom dostępności i przejrzystości ich informacji zdrowotnych. Blockchains mogą również zapewnić niezawodną metodę śledzenia leków w całym procesie produkcji i dystrybucji, ograniczając w ten sposób powszechny problem fałszowania leków. W połączeniu z urządzeniami IoT (Internet przedmiotów) służy do pomiaru różnych czynników, takich jak temperatura, technologia blockchain może być również wykorzystywana do weryfikacji prawidłowych warunków przechowywania i transportu lub do potwierdzania jakości leków. Blockchain może być przydatny w walce z oszustwami ubezpieczeniowymi. Niezmienne archiwa przechowywane w łańcuchu bloków i udostępniane firmom ubezpieczeniowym mogą zapobiec niektórym z najczęstszych rodzajów oszustw, w tym fakturowaniu procedur, które nigdy się nie zdarzyły i niepotrzebnych usług. skuteczność badań klinicznych. Dane medyczne zawarte w łańcuchach bloków mogłyby zostać wykorzystane przez rekruterów do identyfikacji pacjentów, którzy mogliby skorzystać z leków w fazie próbnej. Taki system selekcji mógłby znacznie wzmocnić rejestrację do badań klinicznych, ponieważ wielu pacjentów nigdy nie jest informowanych o odpowiednich badaniach klinicznych, a co za tym idzie, nie ma możliwości udziału. Podczas nauki blockchainy mogą służyć do zapewnienia integralności zebranych danych.
Pomimo wielu korzyści oferowanych zarówno pacjentom, jak i dostawcom, blockchain stwarza przeszkody do pokonania, zanim będzie mógł zostać powszechnie przyjęty w opiece zdrowotnej. Firmy medyczne zainteresowane technologią blockchain są zobowiązane do przestrzegania obowiązujących przepisów o ochronie danych, w tym ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych n. 2016/679 (RODO lub ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
Rozporządzenie ma zastosowanie do przetwarzania danych osobowych, a także do niezautomatyzowanego przetwarzania danych przechowywanych w „archiwum”, a w szczególności do danych medycznych i zdrowotnych. W związku z tym, aby zachować pełną zgodność, firmy musiałyby stosować niestandardowe systemy pamięci masowej typu blockchain z ulepszonymi funkcjami prywatności i ograniczoną dostępnością. Dla usługodawcy rozwiązania blockchain będą prawdopodobnie wiązać się ze znaczną inwestycją początkową, co z pewnością uniemożliwia ich powszechne przyjęcie. Ponadto systemy rozproszone wydają się być znacznie wolniejsze niż systemy scentralizowane pod względem transakcji na sekundę, a duża sieć blockchain z dużą liczbą węzłów prawdopodobnie potrzebowałaby więcej czasu na przesłanie i synchronizację danych niż systemy scentralizowane. To ograniczenie dotyczy głównie ogromnych baz danych, które ostatecznie będą musiały przechowywać i monitorować informacje milionów pacjentów. Problem byłby jeszcze poważniejszy w przypadku dużych plików obrazów, takich jak CT lub MRI.
Jednym z najciekawszych projektów w fazie rozwoju jest My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), system, którego celem jest wykorzystanie technologii blockchain, aby umożliwić przechowywanie i przesyłanie danych medycznych w bezpieczny i skuteczny sposób. My Health My Data opiera się na powiązaniu między instytucjami a osobami fizycznymi i zachęca szpitale do udostępniania danych ich pacjentów (za ich zgodą) w celach naukowych. Warte zainteresowania są również prace, które wykonuje firma Innoplexus (https://www.innoplexus.com/ ), która poprzez zaawansowane rozwiązania łączy sztuczną inteligencję i blockchain, aby wspierać firmy farmaceutyczne i producentów urządzeń medycznych w rozwoju ich produktów. System identyfikuje i wyodrębnia ustrukturyzowane (i nieustrukturyzowane) dane o stanie zdrowia, skanując do 95% sieci i łączy je z danymi firmowymi i zewnętrznymi w ciągłym procesie w czasie rzeczywistym.
Firma jest zatem w stanie zaoferować ogromne źródło informacji zdrowotnych poprzez personalizację badań potrzeb klientów, co pozwala przyspieszyć fazę rozwoju i obniżyć koszty. Podsumowując, od tworzenia i udostępniania niezmiennych archiwów medycznych i medycznych po Większa przejrzystość w łańcuchu logistyczno-farmaceutycznym, sieci blockchain mają kilka obiecujących zastosowań w opiece zdrowotnej. Chociaż istnieją pewne wyzwania techniczne, logistyczne i regulacyjne, wdrożenie tych systemów może odegrać znaczącą rolę w przyszłości w zakresie przechowywania i przesyłania danych medycznych, zwracając uwagę na aspekty ergonomiczne i certyfikowane szkolenie całego personelu zatrudnionego w służbie zdrowia. .
Giancarlo De Leo, konsultant ds. Wydawnictw medycznych i naukowych oraz zdrowia cyfrowego, partner i sekretarz w Obserwatorium Zdrowia Cyfrowego Włoskiego Stowarzyszenia Rewolucji Cyfrowej (AIDR).