(autorzy: Nicola Simonetti i Donatella Tansella) Cztery choroby oczu, na które należy szczególnie zwrócić uwagę i na których należy się skupić: jaskra, retinopatia cukrzycowa, makulopatia, stożek rogówki.
„Gang” złodziei wzroku, który „okradł” już ponad 60 milionów ludzi na całym świecie (z 30 milionów zabrali już cały ich kapitał wzrokowy, czyniąc ich ślepymi). Gdyby zastosowano odpowiednią profilaktykę i/lub wczesną diagnozę, przestępcy zostaliby „aresztowani”, zanim spowodowaliby nieodwracalne szkody.
Organizacje międzynarodowe i krajowe uznały pilność interwencji i promują różne inicjatywy mające na celu uniknięcie wyścigu w kierunku ślepoty, który niestety staje się coraz bardziej powszechny nawet wśród młodych ludzi.
Istnieją dwie najnowsze i kwalifikujące się inicjatywy, w ramach których wizyty i kontrole są oferowane obywatelom bezpłatnie.
- Uniwersytety w Weronie (prof. Giorgio Marchini) i Chieti-Pescara (prof. Leonardo Mastropasqua), przy wsparciu CAMO (Centro Ambrosiano Oftalmico, dyrektor Lucio Buratto) i pod patronatem Ministerstwa Zdrowia, zorganizowały „miesiąc profilaktyki” podczas w których specjalnych ośrodkach specjalistycznych, rozmieszczonych na terenie całych Włoch, będzie można zwiedzać bezpłatnie. Rezerwacje można dokonać na stronie internetowej www.curagliocchi,it
- Jednocześnie Międzynarodowa Agencja ds. Zapobiegania Ślepocie – IAPB Italia Onlus, przy wsparciu włoskiego parlamentu, rozpoczyna Krajową Kampanię na rzecz Zapobiegania Chorobom Siatkówki i nerwu wzrokowego, obejmującą bezpłatne, zaawansowane technologicznie badania wzroku, które do 2021 r. , obejmie wszystkie regiony Włoch. Bezpłatne wizyty odbywać się będą w nowoczesnym samochodzie ciężarowym wyposażonym w 4 laboratoria. Informacje www.vistainsalute.it
W regionie Abruzji testowany będzie model telemedycyny w celu zapobiegania i kontrolowania retinopatii cukrzycowej: poprzez fotografię dna oka w wysokiej rozdzielczości wykonywaną w klinikach i ośrodkach diabetologicznych, która będzie przesyłana w czasie rzeczywistym do czytelni, w której pracują lekarze okuliści będzie w stanie zdalnie zdiagnozować obecność patologii i później ją kontrolować. W ten sposób skrócą się kolejki oczekujących i ułatwi się życie diabetykom, umożliwiając im regularne badania wzroku, które mogą uratować wzrok.
Kampanię promuje Międzynarodowa Agencja ds. Zapobiegania Ślepoty-IAPB Italia Onlus, dzięki wsparciu włoskiego parlamentu, który najnowszą ustawą budżetową chciał dać zdecydowaną odpowiedź na ogromne zapotrzebowanie na profilaktykę wzroku obecne w populacja. Inicjatywa uzyskała patronat Ministerstwa Zdrowia, Istituto Superiore di Sanità, Włoskiego Towarzystwa Okulistycznego, Konferencji Państwo-Regiony, Krajowego Stowarzyszenia Gmin Włoskich (ANCI), a także Intergrupy Parlamentarnej ds. Ochrony Poglądu.
„Widok – mówi prezes IAPB Italia onlus, prawnik. Giuseppe Castronovo – to cenne dobro, ogromne dziedzictwo, które dziedziczymy i które musimy chronić od najmłodszych lat. Ponad 80% informacji, które docierają do nas z otoczenia, dociera do nas właśnie z niego. Zaniedbanie tego może nieodwracalnie zagrozić autonomii i niezależności danej osoby.” Hon. Paolo Russo, przewodniczący Parlamentarnej Intergrupy ds. Ochrony Wzroku, który był sponsorem tej inicjatywy, podkreślił, że „...ta kampania to konkretny sposób pomocy pacjentom, ale także nowoczesny sposób ukierunkowania polityki na strategiczne wybory, które pomogą w ścieżkach zapobiegania”.
Stożek rogówki jest główną przyczyną przeszczepu rogówki.
Jest to – mówi Lucio Buratto, okulista, dyrektor naukowy Ambrosiano Oftalmico Center i Neovision – postępująca choroba rogówki, która może powodować nawet bardzo poważne pogorszenie zdolności widzenia. Następuje ścieńczenie i deformacja rogówki, która ma tendencję do zużywania się i wystania do przodu, czasami tak wyraźnie, że przyjmuje kształt stożkowy.
Zwykle patologia dotyczy obu oczu, ale często dzieje się to asymetrycznie.
Rogówkę można nazwać „najważniejszą soczewką oka”, której stanowi przednią część, będąc wypukłą strukturą zbudowaną z przezroczystej tkanki.
Aby zapewnić dobre widzenie, rogówka musi mieć idealną przezroczystość i regularny kształt. Zmiany jednej i/lub drugiej cechy pogarszają w mniej lub bardziej znaczący sposób wydajność i zdolność widzenia.
Przezroczysta rogówka o regularnej krzywiźnie, współpracująca „wspólnie” z przezroczystą soczewką i zdrową siatkówką, pozwala oku widzieć wyraźnie, pod warunkiem oczywiście, że pozostałe struktury również są w normie).
Przyczyna stożka rogówki jest nieznana. Nie jest to choroba dziedziczna, nawet jeśli występuje w rodzinie, dlatego należy podejrzewać, że cierpi na nią jeden lub więcej członków rodziny, co wymaga systematycznej kontroli.
Czasami w okresie wzrostu pojawia się stożek rogówki, związany z alergiami, zwłaszcza gdy prowadzą one do tarcia oczu (zaleca się tego unikać). Podejrzewam możliwą wadę refrakcji związaną z astygmatyzmem, która zwiększa się z czasem.
Szybkość i stopień postępu deformacji rogówki są niezwykle zmienne. Ogólnie rzecz biorąc, są one bardziej uwydatnione u bardzo młodych osób i opóźnione w wyniku „sztywnienia” rogówki z biegiem lat.
Osoba dotknięta chorobą doświadcza pogorszenia zdolności widzenia, ogólnie krótkowzroczności, a zwłaszcza postrzegania niewyraźnego i zniekształconego obrazu (źródła światła są widziane tak, jakby miały świetlisty ogon), co zakłóca zwykłe czynności.
Do postawienia diagnozy niezbędna jest wizyta specjalistyczna, topografia rogówki (pomiar grubości rogówki), OCT (wykrywanie niektórych cech anatomicznych), aberrometria (dostarcza informacji o jakości widzenia).
Gdy zdolności widzenia nie można poprawić metodami zachowawczymi, stosuje się przeszczep rogówki lub „keratoplastykę” oferowaną przez dawcę.
We Włoszech potrzebujemy ponad 6.000, z których 95% osiąga sukces po roku i 60% po 10.
Krajowa sieć zajmująca się darowiznami jest cenna. W „Bankach Oczu” gromadzi się 12.000 15.000–XNUMX XNUMX rogówek rocznie.
Można zastosować crosslinking rogówki (CXL), ale wcześnie, aby uniknąć przeszczepu – mówi Buratto: Nasączona ryboflawiną rogówka jest naświetlana źródłem promieni ultrafioletowych, co ją wzmacnia i stabilizuje chorobę.
Jaskra uznawana jest za pierwszą na świecie przyczynę nieodwracalnej ślepoty, a w postaci przewlekłej nie daje nawet objawów: z reguły zbyt wysokie ciśnienie w oku „po cichu” uszkadza wzrok. Najpierw na obrzeżach pola widzenia pojawiają się małe ciemne „plamki” (mroczki), które następnie mogą stopniowo zawęzić się do widzenia teleskopowego („rurkowego”), a w najgorszych przypadkach do całkowitej ślepoty.
Szacuje się, że we Włoszech żyje około miliona pacjentów z jaskrą: 3,5% osób w wieku od 40 do 80 lat. Powinniśmy zatem szybko identyfikować przypadki jaskry, które są wciąż niezdiagnozowane, czyli około pół miliona osób we Włoszech.
Retinopatia cukrzycowa (cukrzyków na świecie jest 422 miliony, we Włoszech 3,2 miliona).
W przypadku rozpoznania cukrzycy typu 1 po 30. roku życia częstość występowania retinopatii cukrzycowej wynosi około 20% po 5 latach niekontrolowanej choroby, 40-50% po 10 latach i ponad 90% po 20 latach. Retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną ślepoty w wieku produkcyjnym we Włoszech i innych krajach rozwiniętych gospodarczo.
Uszkodzeniu siatkówki można zasadniczo zapobiec poprzez kontrolowanie cukrzycy. Ponadto wykazano, że staranne kontrolowanie ciśnienia krwi u osób z cukrzycą typu 2 zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby mikronaczyniowej 37%, tempa postępu retinopatii cukrzycowej 34% i ryzyka pogorszenia ostrości wzroku wygląd 47%.
WHO pisze: „Retinopatia cukrzycowa jest ważną przyczyną ślepoty i pojawia się w wyniku długotrwałego, skumulowanego uszkodzenia małych naczyń krwionośnych siatkówki.
Maculopatie są bardzo ważną przyczyną utraty widzenia centralnego w krajach najbardziej rozwiniętych, w tym we Włoszech. Wśród nabytych makulopatii (AMD) najbardziej rozpowszechnioną jest zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, które na ogół ujawnia się po 55. roku życia i jest główną przyczyną prawnej ślepoty w świecie zachodnim. Wyróżnia się dwa typy AMD: postać suchą (zanikową), charakteryzującą się powolną i mniej agresywną ewolucją, oraz postać mokrą (zwaną wysiękową), która może być również ewolucją pierwszej. Z tego powodu bardzo ważne jest dokładne śledzenie początku i ewolucji patologii siatkówki. Obecnie nie ma specyficznych metod leczenia suchej postaci AMD.
Postać mokra (wysiękowa lub neowaskularna) jest mniej powszechna, ale jest bardziej agresywna i szybciej się rozwija. Charakteryzuje się obecnością nowych naczyń krwionośnych siatkówki w plamce żółtej (środku siatkówki). Wszystkie makulopatie należy szybko zdiagnozować i, jeśli to możliwe, zastosować odpowiednie leczenie (doszklistkowe zastrzyki z anty-VEGF). Ważna jest terminowa diagnoza, dlatego zawsze konieczne są okresowe badania wzroku.