Inicjatywa prof. Lucio Buratto sponsorowany przez ministerstwo zdrowia: bezpłatne wizyty w ośrodkach we włoskich regionach
(autor: Nicola Simonetti) Starcza makulopatia, choroba, która paruje i często całkowicie usuwa widok. Jest to główna przyczyna ślepoty, która dotyka ponad milion osób we Włoszech i występuje każdego roku z 80 tysiącami nowych przypadków. Jednak ryzyko znane jest od 3 na 10 z 70 lat. Ale tylko 11% osób w wieku powyżej 54 lat wie o ryzyku, według krajowego badania demoskopowego zleconego przez Oftalmiczne Centrum Ambrozjańskie w celu zweryfikowania wiedzy Włochów na temat zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (DMLE).
Jest to choroba starości, populacji, której oczekiwana długość życia jest coraz dłuższa, ale jest to życie bez jakości, zagrożone postępującą i niemożliwą do powstrzymania utratą wzroku: twarze nie są już rozpoznawane, kolory nie są rozróżniane , linie w gazetach wydają się krzywe, prowadzenie samochodu staje się zagrożeniem dla siebie i innych. Światowa Organizacja Zdrowia, pod koniec 2019 r., Wymieniając priorytety medyczno-społeczne, które należy uwzględnić w najbliższej przyszłości, oraz największe zagrożenia, które zagrażają zdrowiu, oszacowała, że w ciągu najbliższych 30 lat ślepota spowodowana zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem przejdzie w kraje uprzemysłowione z obecnych 40 milionów do 120 milionów: to znaczy trzykrotnie. (źródło Lancet Public Health). W rzeczywistości, według WHO, 45% przypadków nieodwracalnej utraty centralnego widzenia jest spowodowanych starczą makulopatią.
Objawy często są nieobecne w początkowej formie. Początkowym objawem makulopatii może być zniekształcone widzenie obrazów (metamorfopsja) związane ze zmianami anatomicznymi na poziomie fotoreceptorów, które nie będąc już idealnie wyrównane, powodują zniekształcenie. Obok tego może występować czarna plama integralna z wyglądem (mroczek).
„Trzeba było coś zrobić - powiedział Lucio Buratto, dyrektor naukowy Centrum Ambrosiano Oftalmico - w obliczu sytuacji, która staje się coraz poważniejszym problemem społecznym. Na całym terytorium potrzebna była poważna kampania uświadamiająca, aby wyjaśnić poważne ryzyko makulopatii większości Włochów po pięćdziesiątce i uświadomić im potrzebę poddania się testom diagnostycznym, które pozwolą wykryć ewentualną obecność makulopatii i ustanowiliśmy Miesiąc Prewencji podczas których najlepsi specjaliści okuliści są dostępni bezpłatnie w centrach doskonałości w szpitalach, na uczelniach i dla osób prywatnych, rozsianych po całym terytorium, aby zapewnić dokładne badanie i niezbędne wskazania terapeutyczne. Powtarzana corocznie inicjatywa o wielkim zaangażowaniu społecznym i medycznym, która teraz przeprowadziła duże badania przesiewowe na tysiącach pacjentów i która, właśnie ze względu na pełnioną wysoką misję społeczną, została objęta patronatem Ministerstwa Zdrowia i Włoskiego Towarzystwa Okulistycznego ”.
„Te kampanie profilaktyczne - mówi profesor Francesco Bandello, dyrektor Kliniki Okulistycznej Uniwersytetu Vita-Salute w San Raffaele, który wraz z dr Buratto kieruje tymi inicjatywami - oprócz dostarczania pacjentom kompleksowych informacji, promuje i przyspiesza proces diagnostyczny. Najważniejszym krokiem jest szybkie dotarcie do diagnozy w przewlekłych chorobach zwyrodnieniowych oczu. A ten krok jest łatwy do zrobienia, ponieważ polega na nieinwazyjnym badaniu (OCT), które jest rodzajem tomografii komputerowej siatkówki), które jest bezbolesne i trwa kilka chwil. Promowanie dostępu do terapii w celu zapobiegania ślepocie i maksymalnego ograniczenia traumy z upośledzeniem wzroku jest jednym z celów badań przesiewowych przeprowadzanych w Miesiącu Prewencji. Nie należy zapominać, że AMD pogarsza jakość życia, ogranicza autonomię ruchu oraz powoduje dyskomfort związany z poważną wadą wzroku ”.
Badania naukowe od lat badają najskuteczniejsze sposoby leczenia starczej makulopatii. Jak wiadomo, istnieją dwie formy tej patologii: tak zwany suchy, który ma powolny, ale niemożliwy do powstrzymania postęp. Inna tak zwana postać mokra (lub wysiękowa), która ma niższą częstotliwość (około 20% przypadków) i przeciwko której badania osiągnęły skuteczne cele terapeutyczne. Mokra postać jest spowodowana nieprawidłowymi naczyniami krwionośnymi wytwarzanymi przez cząsteczkę VEGF, tj. Naczyniowy czynnik wzrostu, który upośledza funkcję wzrokową siatkówki. Złoty standard terapeutyczny dla choroby w jej mokrej postaci jest reprezentowany przez ciągłe leczenie oparte na wstrzyknięciu do ciała szklistego leków przeciw VEGF, klasie cząsteczek, która działa poprzez hamowanie proliferacji nowych naczyń krwionośnych w siatkówce i ograniczanie utraty płynu siatkówki.
Istnieją różne klasy i generacje leków, niektóre zostały zsyntetyzowane ponad 10 lat temu, a inne to cząsteczki opracowane w ostatnim czasie. Najnowsze osiągnięcia, które uzyskały już aprobatę Amerykańskiej Agencji Leków, świadczą o dłuższym czasie działania w kontrolowaniu i hamowaniu płynu siatkówkowego. „Oznacza to - wyjaśnia profesor Giovanni Staurenghi, dyrektor kompleksu okulistycznego szpitala Fatebenefratelli w Sacco di Milano - że odstęp między jednym wstrzyknięciem do ciała szklistego a drugim mógłby się wydłużyć i zagwarantować, przy tym samym wyniku, mniejszą liczbę roczne zastrzyki. Ponadto ograniczenie podawania ułatwiłoby pacjentowi stosowanie się do zaleceń lekarza, a lekarzowi i placówkom służby zdrowia obsługę dużej liczby pacjentów ”.
W dniu 10 lipca 2019 roku Food and Drug Administration (FDA), organ rządu USA zajmujący się regulacją produktów spożywczych i farmaceutycznych, zatwierdził stosowanie brolucizumabu w leczeniu wysiękowej makulopatii starczej (AMD).
W dniu 16 grudnia 2019 r. Komitet ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi (CHMP) Europejskiej Agencji Leków (EMA) również wydał pozytywną opinię w sprawie zatwierdzenia brolucizumabu do leczenia mokrego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD).
Jest to lek, który wpływa na wszystkie izoformy VEGF-A. Ma tę zaletę, w porównaniu z innymi lekami, że jest małą cząsteczką, która bardzo dobrze penetruje siatkówkę. Znika natychmiast z krwioobiegu, zmniejszając w ten sposób ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Począwszy od pewności, że najlepszym lekarstwem jest zawsze zapobieganie w tym roku, istnieją 23 ośrodki w 13 regionach, w których można przeprowadzić bezpłatne badanie mające na celu wykrycie tych dwóch patologii uniemożliwiających, które, jeśli nie zostaną zdiagnozowane na czas, mogą prowadzić do ślepoty.