W Wenecji, od 12 do 15 października, Kongres 92 ° SIU (Włoskiego Towarzystwa Urologicznego) Nowe nowotwory pęcherza 5.600 u kobiet: palacze zagrożeni Tytoń „zapala się” i pięciokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo choroby
We Włoszech 57 tysięcy kobiet cierpi na raka pęcherza moczowego z czego 3.300 w samej Kampanii według danych AIRTUM (Włoskie Stowarzyszenie Rejestru Nowotworów). W 2018 około 5.600 spodziewał się nowych „zapalonych” diagnoz i zwiększył się o liczbę kobiet uzależnionych od palenia, uznanych za jeden z głównych czynników ryzyka raka pęcherza, wraz z zanieczyszczeniami środowiska i toksycznymi substancjami syntetycznymi. Trudna wczesna diagnoza z powodu dzwonków alarmowych, takich jak krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego i / lub nagła potrzeba, często niedoceniane. Przeciwnie, odkrycie choroby w jej początkowej fazie ma wpływ na rokowanie i możliwości leczenia zachowawczego. Nowe nadzieje wynikają również z badań nad niektórymi wybranymi formami przerzutów. Najlepszym sposobem zapobiegania jest rzucenie palenia, podczas gdy rzucenie palenia „wyłącza” ryzyko choroby po latach 15
Papieros pali również intymne zdrowie kobiet i „zapala” ryzyko niektórych nowotworów, w szczególności pęcherza i górnego odcinka dróg moczowych. We Włoszech jest 57 21.200 kobiet dotkniętych chorobą (w porównaniu z XNUMX XNUMX mężczyznami) według danych AIRTUM (Włoskie Stowarzyszenie Rejestrów Raka) 3300 z czego w samej Kampanii, w sumie przypadków 269.000, ale tylko w przypadku 2018 oczekuje się nowych diagnoz wśród kobiet w okolicy 5.600. Przy rosnących szacunkach, wprost proporcjonalnych do zwiększonej liczby palaczy, narażonych na ryzyko choroby 4-5 czasy ryzyka są wyższe niż u kobiet niepalących. Niepokojące są nie tylko liczby, ale także trudność wczesnego zdiagnozowania raka pęcherza moczowego, często „oszukanego” subtelnymi objawami: krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (które z drugiej strony nigdy nie powinno być trywializowane przez pacjenta lub lekarza) oraz zwiększenie częstotliwości oddawania moczu z powodu pilności. Przybycie pierwszego oznacza zamiast tego lepszą jakość życia dla kobiety i opcje opieki zachowawczej w przypadku guzów powierzchownych lub chirurgii endoskopowej, ewentualnie po chemioterapii lub immunoterapii, przeciwko terapiom rozbiórkowym z usunięciem narządu i węzłów chłonnych dotknięte chorobą, w połączeniu z chemioterapią i / lub radioterapią w przypadku inwazyjnych guzów pęcherza moczowego. Pojawiają się także nowe i obiecujące możliwości leczenia niektórych form chorób przerzutowych, które można skutecznie leczyć immunoterapią. Podobnie jak w przypadku płuc i innych dróg oddechowych, powstrzymanie się od palenia lub zaprzestanie palenia jest pierwszym działaniem ochronnym i zapobiegawczym nawet w przypadku guzów pęcherza, chociaż wśród kobiet (byłych) palaczy szanse rozwoju choroby nie „wychodzą” przed latami 15: bardzo długi okres, który wyjaśnia szkodliwą moc tytoniu, nie tylko na pęcherz, ale na ogólny stan zdrowia organizmu.
„Dym papierosowy, substancje pochodzące z barwników i farb, zanieczyszczenie środowiska - mówi Walter Artibani, Profesor urologii i sekretarz generalny Włoskiego Towarzystwa Urologicznego (SIU) - należą do głównych i znanych czynników ryzyka raka pęcherza moczowego. Patologia, która według danych AIRTUM (Włoskiego Stowarzyszenia Rejestru Nowotworów) obejmuje włoskich mężczyzn 260.000: 212.000, w których reprezentuje czwarty nowotwór poprzez dyfuzję z około 21.500 nowymi przypadkami spodziewanymi dla 2018 i kobiet 57.000, wśród których częstość występowania jest znacznie niższa z „tylko” nowymi diagnozami 5.600 dla tego samego roku. Palenie, wśród różnych czynników ryzyka, pozostaje jednak priorytetem, aby móc wywołać wzrost prawdopodobieństwa zachorowania u kobiet palących 4-5 razy wyższy niż tych, którzy nim nie są. Początek jest stymulowany przez kontakt katabolitów nikotyny z nabłonkiem wyściełającym układ moczowy, urotelinę ”.
Chociaż częstość występowania raka pęcherza moczowego jest bardziej ograniczona u kobiet, diagnoza pozostaje trudniejsza i bardziej złożona. „Często„ odkrycie ”jest spóźnione - wyjaśnia profesor - ze względu na mylące czynniki, po pierwsze niedoszacowanie zarówno pacjenta, jak i lekarza krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, które zamiast, jak również każdego innego epizodu makroskopowego krwiomoczu, również epizodycznie, nigdy nie powinny być trywializowane. Wręcz przeciwnie, są oni godni dogłębnej diagnozy za pomocą ultrasonografii brzuszno-miednicznej, cytologii moczu i cystoskopii, w zależności od przypadku. To znaczy badania, które pozwalają wykluczyć obecność guza pęcherza i / lub ustalić wczesną diagnozę związaną z lepszym rokowaniem i większymi możliwościami terapeutycznymi, nawet zachowawczymi. Oprócz krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego często nie należy lekceważyć utrzymujących się zaburzeń w trybie pilnym, które zwiększają „konieczność” oddawania moczu ”.
Palenie jest nie tylko odpowiedzialne za początek raka pęcherza moczowego, ale także naraża na ryzyko cały układ moczowo-płciowy, w szczególności górne drogi moczowe. „Guzy urotelialne - dodaje Artibani - mogą również wpływać na górne drogi moczowe, a zatem miedniczkę nerkową, kalorie i moczowód. Nie są to guzy dziedziczne, jednak znana jest znajomość, która łączy obecność większej liczby członków tej samej rodziny dotkniętych rakiem jelita grubego z większym prawdopodobieństwem rozwoju guzów urotelialnych górnych dróg moczowych, zgodnie z tym, co jest klinicznie nazywane zespołem Lyncha ”. Dlatego w przypadku krwiomoczu i / lub krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet leczonych już z powodu raka jelita grubego ocena diagnostyczna musi koniecznie być przeprowadzona na czas i dokładnie ”.
Istnieją różne rodzaje guzów pęcherza i im szybciej można lepiej rozpoznać możliwość leczenia. „Istnieją dwie szerokie kategorie guzów pęcherza - wyjaśnia sekretarz generalny SIU - powierzchowne, które nie infiltrują głęboko ściany pęcherza, i te naciekające, które głęboko obejmują ścianę, w tym tkankę mięśniową. W zależności od rodzaju choroby leczenie będzie również różne: powierzchowne formy są raczej „nudne”, ponieważ mają tendencję do nawrotów, dlatego wymagają wielu ocen i leczenia na przestrzeni lat, ale nie są niebezpieczne, ponieważ jeśli są dobrze leczone, rzadko postępują , Z reguły w leczeniu postaci powierzchownych stosuje się metody nieinwazyjne z resekcjami endoskopowymi, a następnie, jeśli to konieczne, wkraplanie pęcherza za pomocą chemioterapii lub immunoterapii na bazie mitomycyny. Podczas gdy dość agresywne inwazyjne formy naciekające mięśnie wymagają terminowych, inwazyjnych i zintegrowanych zabiegów. Standardowa terapia polega na usunięciu pęcherza i węzłów chłonnych, a zatem na oddawaniu moczu lub na zewnątrz (tak zwana stomia z małą torbą) lub poprzez rekonstrukcję neovescica. O ile to możliwe, wskazana i korzystna jest przedoperacyjna chemioterapia układowa neoadiuwantowa oparta na cisplatynie lub terapia trimodalna polegająca na maksymalnej endoskopowej resekcji związanej z chemioterapią ogólnoustrojową i radioterapią. To ostatnie rozwiązanie, którego istnieją różne dowody skuteczności, musi zostać ocenione przez interdyscyplinarny zespół złożony z urologa, onkologa i radioterapeuty. Wreszcie, niedawno pojawiły się nowe nadzieje na leczenie guzów pęcherza z przerzutami, w których nowoczesna immunoterapia, w wybranych przypadkach, wydaje się dawać nieoczekiwane wyniki ”.
Zapobieganie jest możliwe i wykorzystuje powstrzymywanie się od palenia, a raczej zniesienie (głównego) czynnika ryzyka. „Kto rzuci palenie - konkluduje Artibani - eliminuje ryzyko lub powrót do posiadania takich samych szans na rozwinięcie się guza pęcherza u osoby niepalącej w ciągu 15 lat. Ten krótki czas „powrotu do zdrowia” wiele mówi na temat szkód wyrządzonych przez papierosa. Nie ma wątpliwości, że palenie spada, zwłaszcza wśród mężczyzn, podczas gdy zauważalny jest większy niż w przeszłości trend wśród kobiet, zwłaszcza młodych kobiet, przypominając o potrzebie silnych i ukierunkowanych kampanii uświadamiających przeciwko paleniu papierosów ”.