В Венеции, от 12 до 15 октября, 92 ° Конгресс SIU (Итальянское общество урологов) 5.600 новые опухоли мочевого пузыря у женщин: курильщики в опасности Табак «загорается» и увеличивает вероятность заболевания
В Италии 57 тысячи женщин страдают от рака мочевого пузыря из которых 3.300 в одной только Кампании по данным AIRTUM (Итальянская ассоциация регистра онкологических заболеваний). В 2018 около 5.600 ожидались новые «освещенные» диагнозы, и их число увеличилось за счет числа зависимых от курения женщин, признанных одним из основных факторов риска развития рака мочевого пузыря, наряду с загрязнителями окружающей среды и токсичными синтетическими веществами. Сложная ранняя диагностика из-за тревожных звонков, таких как геморрагический цистит и / или срочность, часто недооцениваются. Напротив, обнаружение заболевания в его начальной фазе влияет на прогноз и возможности консервативного лечения. Новые надежды также связаны с исследованиями некоторых метастатических форм. Прекращение курения - лучшая профилактика, в то время как прекращение курения «выключает» риск заболевания после 15 лет
Сигарета также портит интимное здоровье женщины и "зажигает" риск некоторых видов рака, в частности мочевого пузыря и верхних отделов уротелия. По данным AIRTUM (Итальянская ассоциация регистров рака) 57 женщин в Италии страдают от этого заболевания (против 21.200 XNUMX мужчин). 3300 из которых только в Кампаниидля всех случаев 269.000, но только для 2018 новые диагнозы ожидаются среди женщин вокруг 5.600. По растущим оценкам, прямо пропорциональным увеличению числа курильщиков, риск заражения 4-5 в разы выше, чем у некурящих женщин. Беспокойство вызывают не только цифры, но и сложность ранней диагностики рака мочевого пузыря, часто «обманываемого» тонкими симптомами: геморрагическим циститом (который, с другой стороны, никогда не следует тривиализировать ни пациентом, ни врачом) и увеличение частоты мочеиспускания из-за срочности. Прибытие первым означает, вместо этого, повышение качества жизни женщины и возможности консервативного лечения в случае поверхностных опухолей или эндоскопической хирургии, возможно, сопровождаемой химиотерапией или иммунотерапией, против разрушающей терапии с удалением органа и лимфатических узлов. пораженный болезнью, в сочетании с химиотерапией и / или лучевой терапией в случае мышечно-инвазивных опухолей мочевого пузыря. Новые и многообещающие возможности для лечения также появляются при некоторых формах метастазирования, которые можно эффективно лечить с помощью иммунотерапии. Как и в случае с легочными и другими дыхательными путями, воздержание или прекращение курения является первым защитным и профилактическим действием даже при опухолях мочевого пузыря, хотя среди женщин (бывших) курильщиков шансы развития заболевания не «выходят» до 15 лет: очень длительный период, объясняющий вредную силу табака не только для мочевого пузыря, но и для общего состояния здоровья организма.
«Сигаретный дым, вещества, полученные из красителей и красок, загрязнение окружающей среды, - говорит он Вальтер ArtibaniПрофессор урологии и Генеральный секретарь Итальянского общества урологов (SIU) - являются одними из основных и известных факторов риска развития рака мочевого пузыря. Патология, которая, согласно данным AIRTUM (Итальянская ассоциация реестров онкологических заболеваний), включает в себя итальянский 260.000: мужчины 212.000, у которого он представляет четвертую опухоль путем диффузии с примерно 21.500 новыми случаями, ожидаемыми для 2018, и женщины 57.000, среди которых заболеваемость значительно ниже с «только» новыми диагнозами 5.600 за тот же год. Курение, среди различных факторов риска, остается, однако, приоритетом, чтобы иметь возможность вызывать увеличение вероятности развития заболевания у курящих женщин в 4-5 раз выше, чем у тех, кто этого не делает. Начало, которое стимулируется контактом никотиновых катаболитов с эпителием, выстилающим мочевые пути, уротелием ».
Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря у женщин более ограничена, диагностика остается более сложной и сложной. «Часто« открытие »запаздывает, - объясняет профессор, - из-за смешанных факторов, во-первых, из-за недооценки как пациента, так и доктора геморрагического цистита, который вместо этого, как и любой другой эпизод макроскопической гематурии, также эпизодические, их никогда не следует тривиализировать. Напротив, они заслуживают углубленной диагностики с помощью УЗИ брюшной полости, цитологии мочи и цистоскопии в зависимости от обстоятельств. То есть исследования, которые позволяют исключить наличие опухоли мочевого пузыря и / или прийти к раннему диагнозу, который связан с лучшим прогнозом и большими терапевтическими возможностями, даже консервативными. В дополнение к геморрагическому циститу не следует недооценивать постоянные расстройства срочности, которые увеличивают «неотложную» потребность в мочеиспускании.
Курение не только ответственно за возникновение рака мочевого пузыря, оно также подвергает риску всю мочеполовую систему, в частности верхние мочевые пути. «Уротелиальные опухоли, - добавляет он Artibani - они также могут поражать верхние мочевые пути, следовательно, почечную лоханку, чашечку и мочеточник. Это не наследственные опухоли, однако есть известное знакомство, которое связывает присутствие у большего числа членов того же семейства, пораженного колоректальной карциномой, с более высокой вероятностью развития опухолей уротелия верхних мочевых путей, согласно тому, что клинически называют синдромом Линча. ». Следовательно, в случае гематурии и / или геморрагического цистита у женщин, уже лечившихся от колоректального рака, диагностическая оценка обязательно должна быть своевременной и тщательной ».
Существуют различные типы опухолей мочевого пузыря, и чем раньше возможность лечения лучше узнается. «Существует две широкие категории опухолей мочевого пузыря, - объясняет генеральный секретарь SIU, - поверхностные, которые не проникают глубоко в стенку мочевого пузыря, и инфильтрирующие, которые глубоко проникают в стенку, включая мышечную ткань. В зависимости от типа заболевания, лечение также будет различным: поверхностные формы довольно «скучные», потому что они имеют тенденцию повторяться, поэтому требуют многократных оценок и лечения в течение многих лет, но не опасны, потому что при правильном лечении они редко прогрессируют. , Как правило, для лечения поверхностных форм применяются неинвазивные методы с эндоскопическими резекциями с последующими, при необходимости, инстилляциями мочевого пузыря с химиотерапией на основе митомицина или иммунотерапией. В то время как довольно агрессивные инвазивные формы мышц требуют своевременного, инвазивного и комплексного лечения. Стандартная терапия включает удаление мочевого пузыря и лимфатических узлов и, следовательно, мочеиспускания или наружного оттока (так называемая стомия с небольшим мешком) или путем реконструкции неовезика. Когда это возможно, показана и эффективна предоперационная неоадъювантная системная химиотерапия или тримодальная терапия на основе цисплатина, состоящая из максимальной эндоскопической резекции, связанной с системной химиотерапией и лучевой терапией. Это последнее решение, о котором имеются различные свидетельства эффективности, должно оцениваться междисциплинарной группой, состоящей из уролога, онколога и радиотерапевта. Наконец, недавно появились новые надежды на лечение метастатических опухолей мочевого пузыря, при которых современная иммунотерапия в отдельных случаях дает неожиданные результаты ».
Предотвращение возможно и использует воздержание от курения, или, скорее, устранение (основного) фактора риска. «Кто бросит курить, - заключает он. Artibani - устраняет риск или возвращает к тому же шансу развития опухоли мочевого пузыря у некурящих в течение 15 лет. Это короткое время «восстановления» многое говорит о вреде, причиненном сигаретой. Нет никаких сомнений в том, что курение сокращается, особенно среди мужчин, в то время как среди женщин, особенно молодых женщин, заметна более значительная тенденция, чем в прошлом, напоминая о необходимости проведения целенаправленных и целенаправленных информационных кампаний против курения сигарет ».