(Джанкарло Де Лео) Внедрение новых цифровых технологий в здравоохранении - одна из основных задач итальянских и европейских учреждений. Очевидно, что затраты на традиционное здравоохранение обречены на то, чтобы стать неустойчивыми, и поэтому возможность принимать меры, позволяющие сдерживать расходы без ущерба для уровня помощи, стала абсолютным приоритетом. Оцифровка и виртуализация медицинской помощи могут быть единственно возможным решением проблемы, поощряя переход, насколько это возможно, от существующей и дорогостоящей системы, в которой больница находится в центре, к модели оказания помощи, распределенной по всей территории, с пациентом в центре. Ведущую роль может сыграть технология Blockchain. Некоторые из функций, которые позволяют блокчейнам криптовалюты действовать как безопасный реестр финансовых транзакций, также применимы к хранению данных о состоянии здоровья. Поскольку большинство блокчейнов спроектировано как распределенная система, которая записывает и защищает файлы с помощью шифрования, злоумышленнику чрезвычайно сложно уничтожить или изменить данные без согласия всех других участников сети. Следовательно, неизменность - одна из характеристик, позволяющих создавать неподкупные базы данных для медицинских записей.
Кроме того, архитектура "пиринговый" Используемый в блокчейнах, он позволяет синхронизировать все копии медицинских записей по мере обновления, несмотря на то, что они находятся на разных компьютерах. Фактически, каждый узел сети имеет копию всей цепочки блоков, и регулярная связь между ними гарантирует актуальность и достоверность информации. Следовательно, децентрализация и распределение данных также являются важными аспектами. В контексте сектора здравоохранения блокчейны обычно разрабатываются как частные сети, в отличие от публичных, которые используются в качестве регистров криптовалюты. В то время как любой может присоединиться и внести свой вклад в разработку общедоступной цепочки блоков, частные версии требуют разрешений и управляются меньшим количеством узлов. Одним из наиболее важных приложений цепочки блоков в здравоохранении является использование технологий для создания распределенной базы данных. , безопасный и унифицированный.
Благодаря неизменности блокчейнов повреждение данных больше не будет проблемой. Технологию блокчейн можно использовать для эффективной записи и мониторинга медицинской информации и информации о состоянии здоровья тысяч пациентов. Еще одним преимуществом медицинских записей на основе блокчейна является возможность улучшения взаимодействия между государственными и / или государственными больницами. или частные лица и другие поставщики медицинских услуг. Помимо упрощения процесса обмена данными, системы блокчейнов могут предложить пациентам более высокий уровень доступности и прозрачности в отношении их медицинской информации. Блокчейны также могут обеспечить надежный метод отслеживания лекарств на протяжении всего процесса производства и распространения, тем самым ограничивая широко распространенную проблему подделки фармацевтических препаратов. В сочетании с устройствами Интернета вещей (Интернет вещей) используется для измерения различных факторов, таких как температура, технология блокчейна также может использоваться для проверки правильности условий хранения и транспортировки или для проверки качества лекарств. Блокчейн может быть полезен в борьбе со страховым мошенничеством. Неизменяемые архивы, хранящиеся в блокчейне и переданные страховым компаниям, могут предотвратить некоторые из наиболее распространенных типов мошенничества, включая выставление счетов за процедуры, которых никогда не было, и ненужные услуги. Другое применение блокчейна в здравоохранении улучшит качество и эффективность клинических испытаний. Медицинские данные, содержащиеся в блокчейнах, могут быть использованы рекрутерами для выявления пациентов, которым лекарства могут быть полезны на этапе испытаний. Такая система отбора может значительно упростить регистрацию клинических испытаний, поскольку многие пациенты никогда не информируются о соответствующих клинических испытаниях и, следовательно, не могут участвовать. Во время обучения можно использовать блокчейны для обеспечения целостности собранных данных.
Несмотря на множество преимуществ, предлагаемых как пациентам, так и поставщикам, блокчейн представляет собой препятствия, которые необходимо преодолеть, прежде чем он сможет получить широкое распространение в здравоохранении. Медицинские компании, заинтересованные в технологии блокчейн, обязаны соблюдать действующие правила защиты данных, в том числе Общие правила защиты личных данных n. 2016/679 (GDPR или Общий регламент по защите данных).
Регламент применяется к обработке персональных данных и к неавтоматической обработке данных, хранящихся в «архиве», а также, в частности, к медицинским данным. Следовательно, для обеспечения полного соответствия компаниям потребуется использовать собственные системы хранения на основе блокчейнов с расширенными функциями конфиденциальности и ограниченной доступностью. Для поставщика услуг блокчейн-решения, вероятно, потребуют значительных первоначальных инвестиций, что, безусловно, препятствует их широкому внедрению. Кроме того, распределенные системы, как правило, значительно медленнее, чем централизованные, с точки зрения транзакций в секунду. Большой сети блокчейнов с большим количеством узлов, вероятно, потребуется больше времени для передачи и синхронизации данных, чем централизованным системам. Этот предел в основном касается огромных баз данных, которые в конечном итоге должны будут хранить и контролировать информацию миллионов пациентов. Проблема будет еще более серьезной в случае больших файлов изображений, таких как КТ или МРТ.
Один из самых интересных проектов в стадии разработки - My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), система, которая нацелена на использование технологии блокчейн для обеспечения безопасного и эффективного хранения и передачи медицинских данных. Мое здоровье Мои данные основаны на связи между учреждениями и отдельными лицами и побуждают больницы предоставлять данные о своих пациентах (с их согласия) для научных целей. Также заслуживает внимания работа, которую выполняет компания Innoplexus (https://www.innoplexus.com/ ), которые с помощью передовых решений объединяют искусственный интеллект и блокчейн для поддержки фармацевтических компаний и производителей медицинского оборудования в разработке их продуктов. Система выявляет и извлекает структурированные (и неструктурированные) данные о состоянии здоровья, сканирует до 95% Интернета и объединяет их с корпоративными и сторонними данными в непрерывном процессе в реальном времени.
Таким образом, компания может предложить огромный источник медицинской информации, персонализировав исследования потребностей клиентов, что позволяет им ускорить этап разработки и сократить расходы. В заключение, от создания и обмена неизменяемыми архивами медицинских данных до Благодаря большей прозрачности логистической и фармацевтической цепочки, блокчейн-сети имеют несколько многообещающих вариантов использования в здравоохранении. Несмотря на некоторые технические, логистические и нормативные проблемы, внедрение этих систем может сыграть значительную роль в будущем хранения и передачи медицинских данных, если уделить внимание эргономическим аспектам и сертифицированному обучению всего персонала, работающего в сфере здравоохранения. .
Джанкарло Де Лео, консультант по научно-медицинским публикациям и цифровому здравоохранению, партнер и секретарь Обсерватории цифрового здравоохранения Ассоциации итальянской цифровой революции (AIDR).