СЕПСИС, «морщина» на теле

Сепсис: из пламени может возникнуть костер, требующий раннего и скоординированного вмешательства. Лидер тосканского региона в борьбе

(Никола Симонетти и Донателла Танселла) Сепси: сжигание организма. Поджигатель, небольшая вещь - микроб, невидимый невооруженным глазом, зажигает пламя, от которого вспыхивает огонь. И это сразу же чрезвычайная ситуация, риск полного вмешательства и даже окончательного разрушения.

Но, когда он не убивает (трое из 10 умирают сразу или в течение года), сепсис, - говорит проф. Сабино Сколлетта, директор отдела реанимации и критической медицины az. Университетская больница Сиены - оставляет следы своего прохождения: шрамы, почти всегда обезображивающие, и в 2 случаях из десяти серьезные нарушения, которые включают важные функциональные и когнитивные ограничения. Однако каждый пятый человек, госпитализированный с сепсисом в течение одного месяца после выписки, должен быть госпитализирован снова.

Исторические фигуры, такие как Лукреция Борджиа, Франческо I из Валуа, Фердинанд II и многие другие титулованные или анонимные граждане, которые являются жертвами этого опустошения, могут сказать это, сегодня, несмотря на доступные средства, каждый год в мире страдают миллионы людей, а 30 убивает 7-9 миллионов (в Италии 34.000).

Италия отстает по количеству случаев и смертности от сепсиса в Европе (по данным Global Sepsis Alliance). Но есть «счастливый» остров - Тоскана, где был сформулирован оперативный план, который учит: по случаю Всемирного дня сепсиса операционный план («Ячейка к действию»), документ, который учит: работа результат команды вклада профессионалов из разных слоев общества, при координации Регионального центра управления клиническими рисками и Регионального агентства здравоохранения.

Сепсис вызывается нерегулируемым ответом на инфекцию иммунной системы, которая вместо того, чтобы реагировать на вторжение микроорганизмов, атакует сам организм, также повреждая органы и ткани, которые не являются местом первичной инфекции. Это серьезное осложнение, которое угрожает жизни в течение нескольких часов. По этой причине его можно определить как зависимую от времени патологию, такую ​​как инсульт или инфаркт миокарда, и навязывает быструю реакцию на здоровье, которая требует столь же своевременного и, прежде всего, точного диагноза. Фактор времени и роль микробиологии имеют основополагающее значение для адекватного реагирования на здоровье, которое должно быть междисциплинарным и интегрированным.

Плохая гигиена, ненадлежащее использование антибиотиков, неадекватное соблюдение рекомендуемых прививок, признание и отсроченное лечение с течением времени представляют собой столько «разжигания огня», с которыми нужно бороться и избегать.

«Эта патология, - говорит Фабрицио Гемми, координатор обсерватории качества и справедливости ARS Toscana, - затрагивает около 1,8 процента пациентов, госпитализированных в Тоскане, с частотой 261 пациента на 100.000 XNUMX жителей».

"Именно из-за того, что риск сепсиса является многофакторным, основным руководящим принципом нашего Руководящего документа призыв к действию было повышение осведомленности о проблеме во всех задействованных секторах служб здравоохранения, от консультирования до чрезвычайной ситуации на территории и основная медицина. Затем необходимо обеспечить, - добавляет он, - заявил Джулио Токкафонди, Центр управления клиническими рисками и безопасностью пациентов, регион Тоскана, - что после выявления случая сепсиса ресурсы системы здравоохранения будут работать в синергии и интегрированно, через конкуренцию. больше профессионалов, которые собираются вокруг постели пациента, выходя за рамки обычного распорядка отдельного отделения ».

Роль лабораторий и микробиологии также является центральной. «Культура крови - это фундаментальное микробиологическое исследование для выявления бактерий, которые могут присутствовать в крови. Для быстрой диагностической ориентации существуют также биомаркеры, и сегодня доступны методы быстрой микробиологии («быстрая микробиология»), которые значительно сокращают время диагностики и позволяют идентифицировать бактерии, ожидающие результатов посева крови, проверяя, являются ли они Носители устойчивости к наиболее используемым антибиотикам. Эта последняя информация чрезвычайно ценна, потому что, в ожидании антибиограммы, она позволяет определить правильную и персонализированную терапию антибиотиками, скороспелость которой имеет решающее значение для прогноза »(проф. Джан Мария Россолини, университет, Флоренция).

В заключение можно сказать, что:

  • о 70% клинических решений руководствуются лабораторными тестами: по этой причине очень важно иметь возможность рассчитывать на надежные, быстрые и качественные результаты
  • Микробиологические тесты, проводимые быстро и без погрешности, необходимы для определения целевой терапии, повышения шансов пациента на выздоровление и снижения риска нецелевого использования антибиотиков.
  • если микробиологические лаборатории не соответствуют лучшим имеющимся организационным и технологическим стандартам, результаты могут быть ненадежными, что ставит под угрозу начало правильной терапии
  • для обеспечения того, чтобы лаборатории соответствовали необходимым стандартам качества, мы должны сосредоточиться на реорганизации лабораторий, чтобы наилучшим образом использовать самые передовые диагностические технологии в новых и усовершенствованных процессах; в этом смысле автоматизация может быть преимуществом, гарантируя полную прослеживаемость образцов, от принятия до окончательного отчета и упрощения сложных процессов, с более быстрым временем отклика

В последнем опубликованном отчете, связанном с 2018 (можно загрузить по ссылке http://www.giviti.marionegri.it/Download/ReportPetaloInfezioni_2018_IT_TIPolivalenti.pdf), данные пациентов 37.926, поступивших в отделения интенсивной терапии 118, которые присоединились к проект: из этих 12.609 у них развились инфекции, в 19,6% случаев без сепсиса, в 51,4% осложнились сепсисом, а в остальных 29% - септический шок. Интенсивная смертность от сепсиса и септического шока составила 18,4% и 46,1% соответственно.

Усилия региона Тоскана заключаются в создании Обсерватории по сепсису с данными, взятыми из записей о выписке из больницы (SDO) и, следовательно, из всех отделений больницы, с правильной кодировкой сепсиса и септического шока. Поэтому создание Национальным институтом здравоохранения Национальной обсерватории сепсиса и септического шока имеет фундаментальное значение.

СЕПСИС, «морщина» на теле

| НОВОСТИ " |