(Никола Симонетти) Термоаблационная и интервенционная радиология: в университетской клинике Био-Медико Кампуса есть центр превосходства, способный гарантировать путь пациента со всеми терапевтическими возможностями, необходимыми для лечения и ухода за больным раком
Прыжок вперед на четыре фута, каждый из которых называется хирургией, химиотерапией, лучевой терапией и, наконец, местно-региональной терапией, такой как термоабляция.
Последняя процедура, которая видит итальянских пионеров, и не случайно, поскольку Италия может похвастаться передовыми возможностями, клиницистами и исследователями.
«Университетская больница Campus Bio-Medico, - говорит Марио Магери, координатор презентации конференции, состоявшейся в Риме, - стала настоящим центром и использует тумбу, способную гарантировать лучший путь пациента со всеми варианты лечения, необходимые для мультидисциплинарного подхода к патологии.
Лечебная, паллиативная, повышенная эффективность лечения рака. Это области применения термической абляции. Исследования рынка предсказывают увеличение использования абляционных методов в период 2017-2024, по оценкам, около 10,2%. Причины можно найти в увеличении среднего возраста и связанных с ним раковых заболеваний и, прежде всего, в доказанной клинической эффективности таких методов лечения ».
«Области применения этой терапии разнообразны. В частности, - говорит проф. Винченци, профессор онкологии Campus Biuomedico - первичные и вторичные опухоли печени, первичные и вторичные опухоли легкого, первичные опухоли почек, опухоли костей: (облегчение боли при метастазах, лечение первого выбора при остеоид-остеоме) » . Показания - добавляет проф. Росаруи Ф. Грассо, руководитель отделения интервенционной радиологии поликлиники кампуса Biomedivo, назначен после изучения единственного случая, проведенного во время одного из еженедельных собраний советом по опухолям. В этом принимают участие онколог, хирург, радиотерапевт и интервенционный радиолог.
Введенная в годы 90, процедура чрескожной термоабляции для лечения некоторых типов опухолей стала свидетелем прогрессивной эволюции используемых технологий с целью достижения все большей точности, эффективности и безопасности для пациента.
Методы термоабляции основаны на выработке тепла в пределах «целевого» поражения, достигающего температуры выше 60 градусов. В онкологии они вызывают денатурацию внутриклеточных белков и растворение мембранных липидов, вызывая гибель клеток. Эти процедуры могут быть выполнены как против первичных, так и вторичных опухолей паренхиматозных тканей (печени, почек, легких) и костей.
Это целенаправленная терапия, которая, несмотря на ее минимально инвазивный характер, должна проводиться в больничном центре, способном гарантировать передовые технологии, высокий уровень опыта, многопрофильную команду и возможность проводить последующее наблюдение, чтобы гарантировать что пациент тщательно отобран, чтобы он мог получить максимальную пользу от этого вида лечения ».
«Термоаблация, кроме конкретных случаев, таких как первичная гепатокарцинома, - говорит проф. Винченци - это не замена, а дополнение к традиционной хирургии и лечению, и имеет очень конкретные показания, которые учитывают объем, количество и расположение опухолевых поражений. По этой причине очень важно, чтобы о пациенте заботилась многопрофильная бригада. Важно определить терапевтическую целесообразность: понять, какой пациент подходит и в какое время проводить эту процедуру ».
Цель состоит в том, чтобы управлять болезнью и уменьшить связанные признаки. Основное внимание по-прежнему уделяется улучшению качества жизни пациента, а также увеличению продолжительности жизни и, следовательно, снижению смертности ».
«В зависимости от типа пациента, - продолжает профессор Грассо, - мы можем ставить перед собой разные цели:« лечебное », когда возможно устранить поражение (обычно одно и единственное),« циторедуктивное », выполняемое на значительной опухолевой массе, и то и другое. как единичное поражение, так и множественные поражения, чтобы способствовать эффективности лекарственной терапии. И последнее, но не менее важное: «паллиативная» цель, направленная на улучшение симптомов заболевания и, как следствие, на качество жизни пациента. На самом деле не следует забывать, что у 20% пациентов с болью от рака есть нерешенная проблема, и что даже в самых технологически продвинутых центрах лучевой терапии процент пациентов, которые не отвечают на лучевую терапию с обезболивающими целями, всегда составляет 20%. . ".
В последние годы появилась еще одна сильная сторона термоабляции, заключающаяся в ее способности вызывать важный воспалительный ответ, способный стимулировать иммунную систему реагировать на раковые клетки, все еще присутствующие в этой области, тем самым уменьшая также нелеченные травмы.
Важно отметить, что термоабляция также проводится при «доброкачественных» опухолях, особенно щитовидной железы и матки.
В особых случаях полезна криоабляция, которая позволяет замораживать опухоль, вставляя криозонды, вызывая некроз. Это последнее лечение находит особые показания при лечении опухолей почек и в облегчении боли в костях.
«Преимущества этой техники для больных раком в основном связаны с тем, что это менее кровавый метод, чем традиционная хирургия, более быстрый, менее болезненный и повторяемый в случае рецидивов. Это сокращает количество дней госпитализации и период болезни с последующим снижением прямых и косвенных затрат, что также в пользу национальной системы здравоохранения, - говорит проф. Жир - наши пациенты проходят лечение под глубокой седацией, а в некоторых случаях также под общей анестезией. Пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня. Отказавшись от общей анестезии, можно лечить всех пациентов, не подходящих для других методов лечения из-за преклонного возраста или наличия сопутствующих заболеваний ».
В некоторых типах рака, таких как первичная гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) с размерами, меньшими 3 см, в Рекомендациях Национального и Международного научного общества было установлено, что радиочастотная или микроволновая термо-термоабляционная терапия эквивалентна традиционной хирургии.
Что касается рака почки при 3 см, клинический успех термоабляции составляет около 98%.
«Важно, чтобы пациент и общественность осознавали тот факт, что мы говорим о консолидированной методологии, реализуемой в Руководящих принципах национальных и международных научных обществ, с надежной научной литературой, подтверждающей их эффективность и безопасность. "
Критические вопросы касаются того факта, что по-прежнему нет соответствующей и широко распространенной информации о процедуре, и что справедливый доступ к терапии не гарантируется во всех регионах, и нет конкретных маршрутов.