(Джанкарло Де Лео, консультант по научно-медицинским публикациям и цифровому здравоохранению, партнер и секретарь Обсерватории цифрового здравоохранения AIDR)
Комплексный уход на дому (ADI) - это формула ухода, предназначенная для пожилых людей и всех людей, которые не являются самодостаточными. Помощь, которая оказывается больному человеку, который в ней нуждается, будь то пожилой человек или человек, страдающий инвазивным заболеванием.
В основе этой формулы лежат два основных принципа: гуманизация ухода и близость к пациенту.
Решение, облегчающее бремя, с которым сталкиваются больницы, потому что оно лечит и помогает больным в их доме.
Те, кто предпочитает пользоваться услугами ADI, обычно сталкиваются с проблемами, которые необходимо решать ежедневно. Это медицинские процедуры, а также поддержка медсестер и реабилитационная терапия.
Среди возможностей помощи есть также чрезвычайно важные услуги социальной помощи.
ADI проводится на дому и не требует затрат для заявителя, поскольку расходы несет Национальная служба здравоохранения.
Это поддержка, которая, исходя из реальных потребностей, может охватывать несколько дней в неделю или работать 7 дней в неделю и которая касается как плана ухода, социальной, так и физиотерапии, а также посещения некоторых специалистов.
Что касается заявки, процедура может варьироваться в зависимости от региона проживания и компетентного местного органа здравоохранения. Запрос должен начинаться с лечащего врача, но также может быть сделан специалистом больницы, социальными работниками или участком здравоохранения.
Заявление проверяется Группой многомерной оценки (UVM), которая составляет Индивидуальный план помощи (PAI) с программой (в которой указаны необходимые данные специалистов и терапевтические методы, которые будут применяться к получателю помощи) и терапию, подходящую для терпение.
Лучшая практика экспериментов по интегрированному управлению домашним уходом: проект ADIGest на ASL в Бриндизи
Проект ADIGest проистекает из желания ASL Бриндизи провести эксперименты по интегрированному управлению домашним хозяйством путем создания государственно-частного партнерства между ASL и частным лицом. Намерение состоит в том, чтобы улучшить обслуживание при тех же затратах и воспользоваться всеми преимуществами, вытекающими из конкретной реорганизации службы ADI во всей провинции Бриндизи эффективным и действенным способом: эффективно за счет рационального перераспределения затрат и сборов, эффективно потому что он нацелен на высокое предложение и высокий стандарт воспринимаемого качества услуг населением.
Спустя почти два года после публикации статьи об электронном здравоохранении, насколько важны цифровые технологии для интегрированной услуги по уходу на дому? Также в свете нынешней чрезвычайной ситуации пандемии мы намерены углубить детали развития проекта и его будущих перспектив с точки зрения воспроизводимости.
Вся работа Integrated Home Assistance в Brindisi ASL управляется ИТ-платформой, адаптированной к услуге: ADIGest, созданной компанией THCS srl и используемой с 1 декабря 2016 года. На сегодняшний день основная цель достигнута: оцифровка процесс оказания помощи на дому во всех его аспектах с амбициозной целью оптимизации управления, а также операционной эффективности и результативности. При этом сохраняется требование о том, чтобы опыт можно было легко воспроизвести в других реалиях, как того требует проект управленческих экспериментов, одобренный регионом Апулия и Бриндизи.
В соответствии с экспериментальным проектом, который предусматривает систематический обзор процессов, было запущено значительное обновление системы, задуманное благодаря опыту, накопленному в первые годы обслуживания, и которое предусматривает оптимизацию, которая стала возможной благодаря текущим технологическим разработкам. . Поэтому цель заключалась в повышении производительности услуг, их модификации и интеграции с дополнительными функциями, некоторые из которых стали незаменимыми в свете чрезвычайной ситуации CoViD-19, например:
1. Совершенствование системы управления и производственных мощностей РТИ АДИ.
В течение первых лет работы возникла необходимость в расширении услуг на дому до тех пор, пока в определенные периоды не удвоится количество запрашиваемых доступов по сравнению с тем, что было предусмотрено на этапе тендера. Поэтому была внедрена система, оптимизирующая мониторинг:
- планируемой деятельности на отчетный период (годовой, полугодовой, квартальный, квартальный или ежемесячный);
- обязательств или того, что соответствует деятельности, предусмотренной уже приобретенными Индивидуальными планами;
- потенциал для будущих выплат, исходя из числа нанятых по контракту сотрудников.
2. Система мониторинга CoViD-19.
Работники по уходу на дому, оказывающие услуги ADI, имеют очевидный высокий риск заражения (и передачи) CoViD-19, поскольку каждый ежедневно посещает около десяти разных домов.
В платформу внедрен модуль, который позволяет осуществлять постоянный мониторинг состояния пациента посредством обновления формы оценки риска коронавируса. Он был предоставлен Интегрированной службе помощи на дому в Бриндизи ASL (Провайдер, Медицинские районы, PUA - двери с единым доступом), чтобы облегчить процесс виртуального "соединения" людей в помощь системе здравоохранения, как ADI, так и людей. в домашней изоляции. Модуль упрощает и полностью оцифровывает процесс производства Карты, делая его совместимым с требованиями гарантии конфиденциальности и обеспечивая сохранение следов в течение всего времени проведенных опросов.
3. Умная работа административного персонала, телеконференцсвязь и дистанционное обучение.
Чрезвычайная ситуация с пандемией сделала необходимым и желательным внедрение инструмента smartworking для административного персонала и внедрение методов удаленного подключения в систему для встреч между операторами, между ASL и частным партнером, между операторами и врачами и т. Д.… И для учебных мероприятий. Были реализованы эти функции, которые можно использовать удаленно и с надлежащим мониторингом выполняемых действий, что помогает поддерживать эксперименты и в то же время избегать тесного контакта.
Сегодня система ADIGest направлена на то, чтобы предложить полную цифровую услугу всем заинтересованным сторонам услуги Home Care, не в последнюю очередь гражданам, которым она намеревается предложить более качественные услуги, большую осведомленность о процессе ухода, адресованном ему, и большую ответственность за свое здоровье. , также благодаря использованию виртуального помощника - аватара, с которым можно общаться на естественном языке. И все это в разумном и эффективном процессе и в соответствии со стандартами, изложенными в Региональных рекомендациях по уходу на дому, которые позволят ему проконсультироваться:
- Современные практики и запросы;
- Расписание экзаменов или услуг, забронированных или предоставленных, с указанием задействованных операторов и их рекомендаций;
- Выписки из больниц, планы физиотерапевта, отчеты по результатам;
- Индексы и данные в целом, также настраиваемые по уровню лечения или патологии.
Оцифровка всего сервиса позволила достичь нескольких фундаментальных целей:
- Увеличение числа клиентов, получающих медицинскую помощь, увеличилось с 1.600 до 2.500 после первых шести месяцев деятельности, было бы немыслимо управлять этими числами на бумаге и ручке, и в последнее время оно немного снизилось только из-за прогрессирующей пандемии;
- Возможность отслеживать в реальном времени действия, выполняемые медицинскими работниками дома;
- Возможность для пациентов / лиц, осуществляющих уход, и врачей общей практики использовать интегрированную домашнюю карту, в которую также могут быть введены жизненно важные параметры и другие данные телемедицинского мониторинга;
- Уменьшение количества ошибок, ранее вызванных операциями, выполняемыми вручную. Это можно найти, например, в ошибках передачи в региональную систему, которые, если раньше составляли около 10%, сегодня имеют почти нулевую погрешность (в январе 2021 года было зарегистрировано только 9 ошибок из более чем 26.000). отправлено обращений, менее 0,4 0/00.
Внесенные инновации были в первую очередь организационными и процессными, а затем технологическими для достижения целей цифровизации в здравоохранении и следовали модели, ориентированной на пользователя.
О качестве системы часто сообщают в газетных статьях, более того, система ADIGest, представленная на конкурсе, организованном FPA и Allea при безоговорочной поддержке Teva Italia во время Форума инноваций в области здравоохранения 2017 года, получила две награды: приз InnovaS @ lute2017 " Innovator 2017 »и особую награду TEVA в номинации« Инфраструктура коммуникации и сотрудничества между структурами, профессионалами и администрациями »и сегодня входит в число 10 национальных финалистов премии eHealth4all.
В руководстве по подготовке проектов, которые будут составлять PNRR, важная глава этого документа посвящена реформе государственного управления, мы читаем, что «Модернизация страны означает, прежде всего, наличие эффективных, оцифрованных , хорошо организованная и дебюрократизированная, действительно стоящая на службе граждан ". Что ж, опыт ADIGest теперь объединен за более чем четыре года работы и постоянно обновляется с технологической точки зрения и может быть перенесен в любую реальность, которая предоставляет услуги по уходу на дому, как государственные, так и частные, которые могут воспроизводить организационную, управленческую и технологическую модель. в службе, оказываемой в провинции Бриндизи.