Инициатива проф. Lucio Buratto при поддержке Министерства здравоохранения: бесплатные посещения центров в регионах Италии
(Никола Симонетти) Старческая макулопатия, болезнь, которая затуманивает и часто полностью устраняет зрение. Это основная причина слепоты, которая затрагивает более одного миллиона человек в Италии и происходит ежегодно с 80 тысячами новых случаев. Но риск был известен уже 3 из 10 из 70 лет. Но только 11% из тех, кто старше 54 лет, знают об этом согласно национальному демографическому исследованию, проведенному офтальмологическим Амброзианским центром для проверки знаний итальянцев о возрастной макулярной дегенерации (DMLE).
Это болезнь старости населения, продолжительность жизни которого все больше и больше увеличивается, но это жизнь без качества, скомпрометированная прогрессирующей и неудержимой потерей зрения: лица больше не распознаются, цвета не различаются газетные линии кажутся кривыми, вождение автомобиля становится опасным для себя и окружающих. Всемирная организация здравоохранения в конце 2019 года, перечисляя медико-социальные приоритеты, которые должны быть рассмотрены в ближайшем будущем, и наибольшие риски, угрожающие здоровью, подсчитала, что в ближайшие 30 лет слепота, вызванная возрастной макулярной дегенерацией, пройдет в промышленно развитые страны с нынешних 40 миллионов до 120 миллионов: то есть это утроится. (источник Lancet Public Health). Фактически, по данным ВОЗ, 45% случаев необратимой потери центрального зрения вызваны старческой макулопатией.
Симптомы часто проходят отсутствующими в исходных формах. Начальным симптомом макулопатии может быть искаженное видение изображений (метаморфопсия), связанное с анатомическим изменением на уровне фоторецепторов, которые, будучи уже не полностью выровненными, создают искажение. Рядом с этим может появиться черное пятно, прикрепленное к взгляду (скотома).
«Что-то нужно было делать, - сказал Лучио Буратто, научный директор Центра Амброзиано Офтальмико, - перед лицом ситуации, которая становится все более серьезной социальной проблемой. На всей территории была необходима крупная информационная кампания, которая объяснила бы серьезные риски макулопатии большинству итальянцев в возрасте от пятидесяти лет и заставила их осознать необходимость пройти диагностические тесты, позволяющие выявить возможное наличие макулопатии, и мы установили Месяц профилактики. во время которого лучшие офтальмологи бесплатно доступны в центрах передового опыта при больницах, университетах и у частных лиц, разбросанных по всей территории, чтобы обеспечить точное обследование и необходимые терапевтические показания. Инициатива большой социальной и медицинской ответственности, которая повторяется каждый год, в рамках которой в настоящее время проводится обширное обследование тысяч пациентов и которое именно из-за выполняемой высокой социальной миссии пользуется покровительством Министерства здравоохранения и Итальянского офтальмологического общества ".
«Эти профилактические кампании, - говорит профессор Франческо Банделло, директор офтальмологической клиники Университета Вита-Салюте в Сан-Раффаэле, который вместе с доктором Буратто руководит этими инициативами, - помимо предоставления пациентам исчерпывающей информации, они продвигают и ускоряют диагностический процесс. Быстрая постановка диагноза при хронических дегенеративных заболеваниях глаз - самый важный шаг. И этот шаг легко выполнить, потому что он состоит из неинвазивного обследования (ОКТ), которое представляет собой разновидность компьютерной томографии сетчатки), безболезненно и длится несколько секунд. Расширение доступа к методам лечения для предотвращения слепоты и максимального ограничения травм, связанных с нарушением зрения, является одной из целей скрининга, проводимого в Месяце профилактики. Не следует забывать, что AMD ставит под угрозу качество жизни, ограничивая автономность движений и создавая дискомфорт серьезно дефектного зрения ».
Научные исследования в течение многих лет изучали наиболее эффективные средства лечения старческой макулопатии. Как известно, есть две формы этой патологии: так называемая сухая, которая имеет медленное, но неостанавливаемое развитие. Отличается так называемая влажная (или экссудативная) форма, которая имеет более низкую частоту (около 20% случаев) и в отношении которой исследования достигли эффективных терапевтических целей. Влажная форма вызвана аномальными кровеносными сосудами, продуцируемыми молекулой VEGF, то есть фактором роста сосудов, которые нарушают зрительную функцию сетчатки. Золотой терапевтический стандарт для заболевания в его влажной форме представляет собой непрерывное лечение, основанное на интравитреальных инъекциях лекарств против VEGF, класса молекул, которые действуют, ингибируя пролиферацию новых кровеносных сосудов внутри сетчатки и ограничивая потерю жидкости сетчатки.
Существуют разные классы и поколения лекарств, некоторые из них были синтезированы более 10 лет назад, а другие представляют собой молекулы, разработанные в последнее время. Последние достижения, которые также уже получили одобрение Американского агентства по лекарственным средствам, демонстрируют более длительное действие по контролю и подавлению жидкости в сетчатке. «Это означает, - объясняет профессор Джованни Стауренги, директор офтальмологического комплекса больницы Fatebenefratelli, Сакко, Милан, - что интервал между одной интравитреальной инъекцией и другой может увеличиться и гарантировать с тем же результатом меньшее количество ежегодные инъекции. Кроме того, сокращение количества вводимых лекарств упростит для пациента соблюдение предписаний врача, а для врача и медицинских учреждений - в ведении большого количества пациентов ».
10 июля 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), правительственный орган США, который занимается регулированием пищевых и фармацевтических продуктов, одобрило использование бролюцизумаба для лечения экссудативной старческой макулопатии (AMD).
16 декабря 2019 года Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) также дал положительное заключение об одобрении бролюцизумаба для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).
Это препарат, который влияет на все изоформы VEGF-A. Он имеет преимущество по сравнению с другими лекарственными средствами в том, что он представляет собой небольшую молекулу, которая очень хорошо проникает в сетчатку. Он немедленно исчезает из кровотока, снижая риск системных побочных эффектов.
Исходя из уверенности в том, что лучшим лекарством от этой болезни всегда является профилактика, в 23 регионах есть 13 центра, где вы можете провести бесплатное обследование, направленное на выявление этих двух патологий, которые, если их вовремя не диагностировать, могут привести к слепоте.