(Джанкарло Де Лео, консультант по научно-медицинским публикациям и партнер по цифровому здравоохранению, а также секретарь Обсерватории цифрового здравоохранения AIDR)
Пандемия, вызванная CoViD-19, со всеми связанными с ней проблемами как в области здравоохранения, так и в социальной и экономической сферах, вызвала необходимость радикальных изменений и значительного ускорения внедрения цифровых практик во всем мире. В то время как стоимость традиционного здравоохранения стала неустойчивой, возможность принимать меры по сдерживанию расходов без ущерба для уровня медицинского обслуживания стала абсолютным приоритетом.
Все более распространенные хронические заболевания и пожилое население уже потребовали эпохальной трансформации с переходом от медицины, основанной на диагностике и лечении, к медицине 4P (4P Medicine): прогнозирующей, профилактической, персонализированной и совместной.
Термин 4P Medicine * был придуман ученым Лерой Худом, экспертом в области биотехнологий, одним из главных героев этой трансформации, убежденным сторонником культурного перехода от «лечения болезней» к «общему управлению благополучием людей». Худ утверждает, что через несколько лет концепция стандартного пациента будет заменена концепцией «генетически уникального индивида», к которому будет применяться наиболее правильный подход для сохранения своего здоровья или, что еще лучше, благополучия. Утверждение этой модели будет благоприятным и будет зависеть от развития трех тенденций: системная медицина, данные, генерируемые отдельными людьми (Интернет вещей, социальные сети), и цифровая революция.
Информационные и коммуникационные технологии стали играть всеобъемлющую и стратегическую роль, способную глубоко изменить экономическую деятельность компаний и поведение граждан в отношении сознательного использования технологических инструментов.
Чрезвычайная ситуация с CoViD-19 привела к пересмотру гибкой работы (умной работы) и в Италии, и большую помощь пришла телемедицина, которая позволила, среди прочего, лучше поддерживать хронических пациентов, ускорить технические и бюрократические встречи. и спасти жизни.
Растущее распространение информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) в здравоохранении (электронная медицинская карта, электронная медицинская карта, телемедицина, системы поддержки принятия клинических решений, 3D-печать, искусственный интеллект, роботизированная хирургия, биомедицинские приложения, дополненная реальность и т. Д. ) привела к разрушительной цифровой трансформации (прорывная цифровая трансформация) с преодолением препятствий не только структурного, но, прежде всего, культурного характера, и привела к рождению так называемого Health 4.0.
Таким образом, внедрение новых цифровых технологий стало одной из основных задач здравоохранения.
Следовательно, адекватное обучение и постоянное обновление всех медицинских работников стало обязательным и необходимым, а также активное участие пациентов (все более информированных) и лиц, осуществляющих уход (опекунов), в клинических решениях, которые могут быть приняты только благодаря наличие актуальной, понятной и достоверной документации.
Особенно важен опыт информационных экспертов, который очень важен и не может быть заменен. При организации научных знаний требуется все больше и больше экспертов для исследования и управления качественным контентом, а также для создания медицинских порталов, ориентированных на профессионалов и / или пациентов.
Нет сектора, в котором документация не требуется, просто подумайте о медицинской карте, которая должна быть связана с самой последней информацией для врача, как это уже имеет место в системах поддержки клинических решений.
Если медицинское обслуживание не может быть полностью доверено автоматизированным помощникам, медицинский персонал может, благодаря таким вспомогательным средствам, сделать свои услуги более быстрыми и эффективными. Таким образом, благодаря интеллектуальному использованию обновленных знаний из баз данных и систем поддержки принятия клинических решений, можно в режиме реального времени получать жизненно важную информацию для лечения пациентов, основанную на наиболее авторитетных и обновленных научных данных.
Но если технологии принесут значительные улучшения в секторе здравоохранения, в том числе с точки зрения индивидуальной помощи (точная медицина), проблем, с которыми придется столкнуться, не будет недостатка. Одним из них является интеграция данных, поступающих из разных информационных систем, и для этого необходимо разработать высокие уровни взаимодействия, которые позволили бы управлять так называемыми большими данными с должной защитой конфиденциальности.
Все это требует огромных инвестиций, как с точки зрения времени, так и с точки зрения затрат, а также для получения профессионального образования, необходимого для решения новых задач, поставленных Healthcare 4.0. Инвестиции необходимы для устойчивой системы здравоохранения, которая избегает расточительства и рационализирует вмешательства в свете знаний и применения лучших научных данных.
Чтобы получить четкую и полную картину, недавно была опубликована электронная книга «Здоровье 4.0 и медицина 4P» под редакцией Гаэтаны Когнетти, Youcanprint, 2020 (https://www.youcanprint.it/medico-medicina-alternativa/sanit-40 -e-Medicina-delle-4p-9788831697750.html).
В этой публикации сделана попытка оценить текущую ситуацию путем агрегирования вкладов экспертов в различных дисциплинах, вовлеченных в управление здравоохранением.
В дополнение к желанию предложить зеркало новых инновационных проблем, которые определяют эпохальные изменения в медицинской науке и в организации здравоохранения, этот том, не случайно доверенный библиотекарю, пытается включить науку о документации и научной информации. в области информационных и коммуникационных технологий (ИКТ).
Впервые в Италии покойный доктор Риккардо Мачератини, пионер информационных технологий, применяемых в медицине, признал важность, которой наша Национальная служба здравоохранения до сих пор не уделяет должного внимания, роли научной документации вне укоренившегося стереотипа, который представляет библиотеки как места. пыльно там, где хранятся старые тома.
На самом деле библиотеки, особенно в области биомедицины, разместили в Интернете передовые ресурсы, такие как база данных PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), когда Интернет еще не существовал, как и Интернет. сегодня находится в центре технологической эволюции, которая является неотъемлемой частью систем знаний, которыми они управляют и без которых было бы невозможно проводить какие-либо исследования или гарантировать соответствующее лечение пациентов.
Другой аспект этой электронной книги - попытка вернуть итальянский язык в терминологию, используемую в настоящее время в научно-технической сфере работы.
Последним новаторским аспектом этого текста является попытка создать гипертекстовый инструмент, хотя различные статьи краткие, там, где это было возможно, они были связаны с другими цитируемыми документами или просто коррелировали, чтобы сделать предмет богаче и потенциально более обновлено.
Таким образом, электронная книга направлена на повышение осведомленности о влиянии ИКТ и их интеграции с управлением знаниями (документация, онтологии, семантическая сеть и т. Д.), А также восстановление гуманистических аспектов (но не следовательно, менее научно значимыми) отношений с пациентами, которые больше не являются пассивным объектом лечения, но вместе с медицинским персоналом являются главными действующими лицами своего выбора в отношении здоровья.
(Обложка электронной книги Health 4.0 and Medicine of the 4P, созданная Алессандрой Карпино)