(autor: Giancarlo De Leo) Zavedenie nových digitálnych technológií v zdravotníctve je jedným z hlavných cieľov talianskych a európskych inštitúcií. Je zrejmé, že náklady na tradičnú zdravotnú starostlivosť sú určené na to, aby sa stali neudržateľnými, a preto sa schopnosť prijať opatrenia, ktoré dokážu udržať výdavky bez toho, aby bola ohrozená úroveň pomoci, stala absolútnou prioritou. Digitalizácia a virtualizácia starostlivosti by mohli byť jediným možným riešením problému a podnietiť prechod, pokiaľ je to možné, zo súčasného a drahého systému, ktorý umiestňuje nemocnicu do centra, na model pomoci distribuovaný na celom území s pacientom v centre. Hlavnú úlohu by mohla zohrávať technológia Blockchain. Niektoré z funkcií, ktoré umožňujú, aby kryptomény kryptomeny fungovali ako bezpečná kniha finančných transakcií, sa vzťahujú aj na ukladanie zdravotných údajov. Pretože väčšina blockchainov je navrhnutá ako distribuovaný systém, ktorý zaznamenáva a chráni súbory pomocou šifrovania, je pre útočníka veľmi ťažké zničiť alebo upraviť údaje bez súhlasu všetkých ostatných účastníkov siete. V dôsledku toho je nemeniteľnosť jednou z charakteristík, ktoré umožňujú vytvorenie neporušiteľných databáz pre zdravotné záznamy.
Ďalej architektúra “peer to peer “ Používa sa v blockchainoch a umožňuje synchronizáciu všetkých kópií lekárskych záznamov pri aktualizácii, napriek tomu, že sú umiestnené na rôznych počítačoch. V skutočnosti má každý uzol siete kópiu celého blockchainu a pravidelná komunikácia medzi nimi zaisťuje aktuálnosť a autentickosť informácií. Preto je decentralizácia a distribúcia údajov tiež dôležitými aspektmi. V kontexte zdravotníctva sa blockchainy vo všeobecnosti vyvíjajú ako súkromná sieť, na rozdiel od verejných, ktoré sa používajú ako knihy kryptomeny. Zatiaľ čo ktokoľvek sa môže pripojiť a prispieť k rozvoju verejného blockchainu, súkromné verzie vyžadujú povolenia a sú spravované menším počtom uzlov. Jedným z najdôležitejších aplikácií blockchainu v zdravotníctve je použitie technológie na vytvorenie distribuovanej databázy. , bezpečné a jednotné.
Vďaka nemennosti blockchainov by poškodenie údajov už nebolo problémom. Technológiu blockchain možno použiť na účinné zaznamenávanie a monitorovanie lekárskych a zdravotných informácií tisícov pacientov. Ďalšou výhodou zdravotných záznamov založených na blockchaine je schopnosť zlepšiť interoperabilitu medzi verejnými a / alebo verejnými nemocnicami. alebo súkromných osôb a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Okrem zjednodušenia procesu zdieľania údajov môžu systémy blockchainu pacientom ponúkať vyššiu úroveň dostupnosti a transparentnosti v súvislosti so svojimi zdravotnými informáciami. Blokové reťazce môžu tiež poskytovať spoľahlivý spôsob sledovania liekov počas celého výrobného a distribučného procesu, čím sa obmedzuje rozšírený problém falšovania farmaceutických výrobkov. V spojení so zariadeniami IoT (internet vecí) používané na meranie rôznych faktorov, ako je teplota, technológia blockchain by sa mohla použiť aj na overenie správnych skladovacích a prepravných podmienok alebo na overenie kvality liekov. Blockchain môže byť užitočný v boji proti poistným podvodom. Nezvratné archívy uložené na blockchaine a zdieľané s poisťovňami môžu zabrániť niektorým z najbežnejších typov podvodov, vrátane fakturácie postupov, ktoré sa nikdy nestali, a zbytočným službám. Ďalšie použitie blockchainu v zdravotníctve by zlepšilo kvalitu a účinnosť klinických skúšok. Lekárske údaje obsiahnuté v blockchainoch by mohli náboroví pracovníci použiť na identifikáciu pacientov, ktorí by mohli mať prospech z drog vo fáze pokusu. Takýto výberový systém by mohol výrazne posilniť registráciu klinických skúšok, pretože veľa pacientov nie je nikdy informovaných o relevantných klinických skúškach, a preto sa nemôžu zúčastniť. Pri štúdiu sa môžu použiť blockchainy na zabezpečenie integrity zozbieraných údajov.
Napriek mnohým výhodám, ktoré sa ponúkajú pacientom aj poskytovateľom, predstavuje blockchain prekážky, ktoré je potrebné prekonať skôr, ako bude možné dosiahnuť rozsiahle prijatie v zdravotnej starostlivosti. Zdravotnícke spoločnosti, ktoré majú záujem o technológiu blockchain, sú povinné dodržiavať platné nariadenia o ochrane údajov vrátane všeobecného nariadenia o ochrane osobných údajov č. 2016/679 (GDPR alebo všeobecné nariadenie o ochrane údajov).
Nariadenie sa vzťahuje na spracúvanie osobných údajov a na neautomatizované spracúvanie údajov uložených v „archíve“, konkrétne najmä na lekársko-zdravotné údaje. Preto, aby boli spoločnosti plne kompatibilné, by museli využívať vlastné systémy úložiska blockchain s vylepšenými funkciami ochrany osobných údajov a obmedzenou prístupnosťou. Pre poskytovateľa služieb je pravdepodobné, že blockchainové riešenia budú vyžadovať značné počiatočné investície, čo určite zabráni ich širokému prijatiu. Distribuované systémy navyše bývajú z hľadiska transakcií za sekundu výrazne pomalšie ako centralizované. Veľká blockchainová sieť s veľkým počtom uzlov by pravdepodobne potrebovala viac času na prenos a synchronizáciu dát ako centralizované systémy. Toto obmedzenie sa týka hlavne obrovských databáz, ktoré budú nakoniec musieť uchovávať a monitorovať informácie miliónov pacientov. Problém by bol ešte vážnejší v prípade veľkých obrazových súborov, ako sú CT alebo MRI.
Jeden z najzaujímavejších projektov, ktoré sa v súčasnosti pripravujú, sú Moje údaje o zdraví (http://www.myhealthmydata.eu/), systém, ktorého cieľom je využívať technológiu blockchain, ktorá umožňuje bezpečné a efektívne ukladanie a prenos lekárskych údajov. Moje údaje o zdraví Moje údaje sú založené na prepojení medzi inštitúciami a jednotlivcami a povzbudzujú nemocnice, aby sprístupnili údaje o svojich pacientoch (s ich súhlasom) na vedecké účely.https://www.innoplexus.com/ ), ktoré prostredníctvom vyspelých riešení kombinuje umelú inteligenciu a blockchain na podporu farmaceutických spoločností a výrobcov zdravotníckych pomôcok pri vývoji ich výrobkov. Systém identifikuje a extrahuje štruktúrované (a neštruktúrované) zdravotné údaje, skenuje až 95% webu a spojí ich s firemnými údajmi a údajmi tretích strán v nepretržitom procese v reálnom čase.
Spoločnosť je preto schopná ponúknuť obrovský zdroj informácií o zdraví personalizáciou výskumu potrieb zákazníkov, čo im umožní urýchliť vývojovú fázu a znížiť náklady. Na záver, od vytvorenia a zdieľania nemenných archívov lekárskeho zdravia až po kvôli väčšej transparentnosti v logisticko-farmaceutickom reťazci majú siete blockchain niekoľko sľubných prípadov použitia v zdravotníctve. Aj keď existujú určité technické, logistické a regulačné výzvy, implementácia týchto systémov by mohla hrať dôležitú úlohu v budúcnosti ukladania a prenosu lekárskych údajov venovaním pozornosti ergonomickým aspektom a certifikovanému školeniu všetkých pracovníkov pracujúcich v zdravotníctve. .
Giancarlo De Leo, konzultant v oblasti lekárskeho a vedeckého publikovania a digitálneho zdravia, partner a tajomník Observatória digitálneho zdravia Talianskej asociácie digitálnej revolúcie (AIDR).