(аутор Ницола Симонетти) Имати висок ниво холестерола у крви (хиперхолестеролемија) значи снажно ризиковати атеросклерозу, отворена врата за улазак у један или више озбиљних кардиоваскуларних догађаја.
Неопходно је идентификовати хиперхолестеролемике и одмах их лечити, спречавајући последице које произилазе из тог непожељног вишка госта. „Постоји значајан удео Италијана који су изложени посебно високом ризику од акутних кардиоваскуларних догађаја које је неопходно хитно идентификовати и контролисати без одлагања. Конкретно, они су ветерани прве манифестације кардиоваскуларне патологије и то су ветерани од срчаног удара, они са претходним можданим ударом. Они су омиљене жртве и поновни инфаркт или неки други догађај је пред вратима. За њих је основна секундарна превентивна интервенција која се у основи заснива на контроли фактора ризика “. Проф. Паскуале Перроне Филарди (унив. Федерицо ИИ, Напуљ), на другом издању Меридиана Цардио, који је промовисала Европска кућа-Амбросетти („Нове перспективе у секундарној кардиоваскуларној превенцији: фокус на хиперхолестеролемији“).
„Кардиоваскуларне болести представљају водећи узрок смрти у Италији (220 годишње), одговорне за 35% укупних смртних случајева. Исхемијске болести срца, цереброваскуларне, хипертензивне, друге кардиоваскуларне болести заузимају првих 5 позиција. Стога није изненађујуће - рекао је Францесцо Саверио Меннини, професор здравствене економије на римском универзитету Тор Вергата - ако трошкови здравља (директни и индиректни) повезани са овим болестима достигну 21 милијарду евра годишње. Конкретно, директни трошкови здравствене заштите, 84% који се приписују хоспитализацијама, износе 16 милијарди; скоро 11% укупног буџета за здравство у Италији “.
Превенција коју треба применити убрзо се назива: радикална промена начина живота, престанак пушења, усвајање правилног режима исхране и уобичајене физичке активности и, осим тога, фармаколошка интервенција усмерена на корекцију дијабетеса, хипертензије и хиперхолестеролемије. .
На клупи оптужених ово последње стање које, како су приметиле бројне студије и клиничка пракса, игра пресудну улогу у развоју кардиоваскуларних болести. Галеотто, посебно ЛДЛ холестерол (Ц-ЛДЛ), универзално препознат као узрочни фактор атеросклерозе и ризик од развоја озбиљних кардиоваскуларних догађаја.
На пример, било би довољно да се смањи у крви за само 39 мг / дл (1 ммол / Л) да би се постигло евидентно смањење релативног ризика од кардиоваскуларних догађаја од 10% у првој години, од 16% у другој години и од 20% након три године лечења.
Изгледало би лако, али стварност је другачија. Педесет посто пацијената који се враћају из акутног кардиоваскуларног догађаја не узимају лекове за контролу холестерола, а они који се лече нису верни прописаним лековима. Примећује се само 50% пацијената са врло високим ризиком и 45,9% просечних пацијената са кардиоваскуларним ризиком.
Штавише, препоручена правила живота нису увек у пракси.
Разлике између стварности које показује наука и клиничка пракса лако су разумети, што има за последицу да хиперхолестеролемија и даље доминира и бесни, несметана, усмеравајући се на провоцирање другог или даљег кардиоваскуларног догађаја са својим специфичним последицама.
"Данашњи научни докази - истиче Перроне Филарди - кажу нам да би идеална вредност холестерола, посебно код субјеката са врло високим ризиком, чак требала бити много нижа од оне која се тренутно препоручује. Ова нижа вриједност нуди предност за пацијента, у услови мање удара, мање инфаркта миокарда, мање хоспитализација и мање смртних случајева.
Имати на уму да је око КСНУМКС-КСНУМКС% пацијената у секундарној превенцији - каже проф. Марцелло Арца (Полицлиницо Умберто И, Рим) - је носилац породичне хиперхолестетолемије, генетске болести која их чини отпорним на конвенционалне терапије. Морају се идентификовати и подвргнути погоднијим терапијама.
Хиперхолестеролемија је фактор ризика који се може избећи: "Ударит ће се пре или касније / да бисте је избегли, само морате да знате" (венецијанска пословица).
„Резултати показују - понавља Меннини - како је удео пацијената који нису на мети веома висок, једнак 65,1% за кориснике статина ниског и умереног интензитета и једнак 53,9% за кориснике високог интензитета, што је показало наше опсежно истраживање. Ово такође зависи од чињенице да се један број ових пацијената лечи на „неоптималан“ начин. Чак и у случају „оптималног“ лечења, више од половине испитаника не достигне циљни ниво ЛДЛ-Ц дефинисан смерницама “.
„Доступни су нови лекови - додаје Перроне Филарди - који су изузетно ефикасни у контроли хиперхолестеролемије, укључујући инхибиторе ПЦСК9. То су моноклонска антитела способна да одреде смањење нивоа холестерола за више од 50% са одличним профилом сигурности и подношљивости. Њихова употреба доводи до значајног смањења кардиоваскуларног ризика, са смањењем за преко 20% срчаног и можданог удара, заједно са смањеном потребом за подвргавањем интервенцијама коронарне реваскуларизације код пацијената “.
"Иако инхибитори ПЦСК9 представљају терапијску прилику од препознатог значаја, њихова употреба је и даље ограничена. Само 13-14% пацијената којима су ови лекови индиковани - подвлачи Федерицо Спандонаро, професор здравствене економије са Универзитета у Риму Тор Вергата; Председник, ЦРЕА Санита - заправо је био подвргнут овој терапији “.
Разлоге за ову недовољну употребу треба наћи у низу фактора, на пример због бирократског процеса повезаног са плановима који се могу отплатити.
Препоручује се веза између лекара који прописују здравство у тој области.
„Сматра се неопходним - каже др Сабрина Нарди, Циттадинанзаттива - поједноставити бирократске импликације, дати јасне поруке и бити близу пацијента, помоћи му у придржавању терапија и других рецепата, препознати достојанство грађанина и благовремене, адекватне, сигурне одговоре на његове потребе. Поновно посетите дијагностичко-терапијске путеве, различита подручја, од чекања до контрола приступа, посета и одређених прегледа, до потешкоћа у погледу територијалне помоћи, на пример на рехабилитационој страни и приступа лековима. "