(аутор Ницола Симонетти) Постоје многе врсте мишићно-скелетног бола, укључујући бол у леђима и грлићу материце, али и општи бол у мишићима и тетивама и зглобовима. „Не осећате се добро у вези са собом, живот са досадним болом, континуираним или испрекиданим. Поремећаји су често због седентарног начина живота, прекомерне тежине, али и - каже Клаудио Кричели, председник Италијанског друштва опште медицине - због стреса и неправилног начина живота". Живот спутан болом који ограничава потенцијал оних који га пате, смањује оптимизам (36%), самопоуздање (33%) и обесхрабрује остварење снова и амбиција (39%). „Мишићно-скелетни систем – каже др Ђанлуиђи Ди Ђулио, радиолог у болници Монополи Бари) – је скуп коштаних, зглобних и мишићних структура које обављају функције подршке и одбране организма, омогућавају његово кретање и представљају око 80. % укупне тежине људског тела.
Мишићно-скелетни систем може бити погођен вишеструким патологијама, урођеним или стеченим, последњи подељени на неопластичне и не-неопластичне; сви захтевају исправну дијагностичку процедуру за адекватан терапијски приступ.
За конгениталне малформативне патологије, које најчешће захватају коштану компоненту, радиолошки преглед је често довољан да се заврши дијагностички процес. ЦТ, због могућности израде мултипланарних и 3Д реконструкција, може се указати у преоперативном корективном планирању.
Неопластичне патологије могу настати из мишића, костију и других ткива, хрскавице, фиброзних, тетива, међутим појава отока, у одсуству трауме и одсуству бола, доводе до потцењивања клиничке слике и дијагнозе често касни. . Правилан клинички приступ и сугестија првостепеног дијагностичког истраживања (ултразвук погодан за процену мишићних структура и меких ткива, адекватна радиографија у проучавању коштаних структура) често захтевају даље испитивање помоћу МРИ, методе која због својих специфичности није у могућности да се боље карактерише неоплазма и да се осигурају бољи анатомски детаљи у преоперативној процени. ЦТ је индикована само у праћењу.
На срећу – уверава Ди Ђулио – међутим, не-неопластичне патологије највише погађају становништво и деле се на трауматске и нетрауматске.
Трауматологија пута, као и спортске повреде, агониста и аматера, последњих година имају одлучујући пораст: у овом случају, код сумње на лезије костију, мора се урадити рендгенски снимак, евентуално интегрисан, у сумњивим случајевима, од ТЦ. Ултразвук је, с друге стране, индициран у приказаним збиркама / хематоми, лезије мишића или тетива. У неким случајевима, када је потребна боља процена капсулно-лигаментних структура, које се не могу проценити ултразвуком јер су дубље или недоступне (интраартикуларне), ради се МРИ, који, међутим, може да покаже подручја контузије кости. (интраспонгиозни преломи), лакше повреде у вези са траумом нису радиолошки евидентне али са медицинско-правно-осигуравајућим значајем.
Дегенеративна патологија која најчешће погађа мишићно-скелетни систем, у популацији са све вишом просечном старости, је остеоартритис, који захвата кичму и поједине зглобове (рамена, кука, колена, шаке). Исти окрузи су такође захваћени реуматолошким патологијама, раније погрешно уоквиреним у слику артритиса, сада боље препознатљивим по различитим клиникама, лабораторијским тестовима са тражењем специфичних антитела и одређеним лезијама костију које се могу детектовати радиолошки. Ове патологије, које се разликују по терапији, међутим, обједињује висок друштвени утицај и у погледу трошкова, па је потребно да се на њих правилно фокусира.
Бол и функционална импотенција су разлози који наводе пацијента да се обрати лекару опште праксе који, уз помоћ специјалисте, препоручује пре свега рендгенски преглед. Нажалост, дијагностички процес се често не завршава када негативан рендгенски преглед одговара позитивној клиничкој слици. У овим случајевима препоручљиво је препоручити МРИ, који може да истакне почетне фазе болести. У сваком случају – закључује др Ди Ђулио – рана дијагноза, пре него што су наступиле деструктивне појаве (ерозије), обећава веће шансе за боље терапијске резултате.
Преко 9 од 10 Италијана је патило од мишићно-скелетног бола бар једном у животу, а 93% је имало епизоде у последњих годину дана. 82% Италијана не интервенише када се појави бол, већ чекају пре него што се суоче са њим; ризичан став, јер је бол аларм за наше тело и важно је да га не занемаримо, идентификујемо основне узроке и интервенишемо одмах од појаве првих симптома. Ово омогућава да се избегне погоршање бола, са релативним последицама на квалитет живота, и прибегне се инвазивнијим решењима.
Забрињавајућа слика произилази из глобалног истраживања о болу и мишићно-скелетном болу, посебно, које је, за своје треће издање, укључило преко 24.000 људи у 24 земље, наглашавајући важне културне, али и психолошке и релацијске факторе који доприносе да мишићно-скелетни бол постане баријера на добробит појединаца и друштава.
Најтеже су погођени канцеларијски радници. Они који највише пате од мускулоскелетних болова су они који раде за радним столовима (31% наспрам 26% физичких радника), становници урбаних средина (66% наспрам 22% становника у руралним областима) и са високим примањима (43% према 35). % оних са ниским примањима). Ако су родитељи, проблем се повећава (58% наспрам 42% без деце).
89% интервјуисаних Италијана наводи да су мање мотивисани на послу због мускулоскелетног бола, а 86% признаје да то негативно утиче на њихову продуктивност. Штавише, скоро половина испитаника (47%) каже да њихов бол утиче и на људе са којима живе или раде. Глобално, 4 од 5 испитаника (75%) изјавило је да се људи боље осећају у данима када немају бол, 82% признаје да бол утиче на начин на који се односе према другима, а 74% каже да бол утиче на нечије поступке.
„Подаци из 2018. године – примећује Константинос Восос (ГСК потрошач) – потврђују негативан утицај мишићно-коштаног бола на појединце и друштва и истичу аспекте који заслужују да се анализирају и адресирају, као што су ефекти бола на психо-физичко стање, на самопоштовање. и слику о себи, али и на породичну, емоционалну и социјалну сферу“.
Више од половине интервјуисаних Италијана (56%) желело би да се више уради против мишићно-скелетног бола, а посебно су очекивања упућена стручњацима, као што су лекари и фармацеути којима се обично обраћају (85% и 35% респективно), али који многи се „не осећају потпуно схваћеним и желели би више разумевања и пажње“. Лекар и пацијент морају бити савезници у успостављању што јаснијег и дубљег дијалога о епизоди бола, како би заједно идентификовали најпогоднији дијагностички и терапијски пут. Али, у Италији просечно време лекарског прегледа не прелази судбоносних 9 минута: то откривају подаци италијанског друштва за интерну медицину. Мање од половине Шведске, која се може похвалити 22 минута, уз оскудну утеху да ради боље од Бангладеша где бели мантили посвећују само 48 секунди пацијентима, што потврђује студија објављена у Бритисх Медицал Јоурналу. У ствари, италијански лекари опште праксе су приморани да брзо посећују јер су мали и презапослени. За само 10 година (од 2005. до 2015.) обим посла породичних лекара се више него удвостручио: између заказивања прегледа, телефонских позива и кућних посета, контакти са пацијентима су порасли са 4,6 на 9,7 за 12 месеци. То отежава однос и пре свега неопходан разговор између професионалца и пацијента.
Помоћ (која не замењује лекара) се може пружити са веб странице ввв.виалибераалмовименто.ит. до информација, инфографике и практичног водича да научите како да идентификујете и опишете свој бол, фаворизујући разговор са лекаром.
