У Венецији, од 12. до 15. октобра, 92. конгрес СИУ (Италијанско друштво за урологију) 5.600 нових карцинома бешике међу женама: пушачи у ризику Дуван „запали“ и упетеростручује шансе за болест
У Италији има 57 жена које пате од рака бешике, од чега 3.300 само у Кампанији према подацима АИРТУМ-а (Италијанско удружење регистра рака). Приближно 2018 нових дијагноза очекује се у 5.600. години и повећаће за број жена зависних од пушења, препознатих као један од главних фактора ризика за рак бешике, заједно са загађивачима животне средине и токсичним синтетичким супстанцама. Тешка рана дијагноза због аларма, попут хеморагичног циститиса и / или нагона за мокрењем из 'хитности', често потцењена. С друге стране, откривање болести у почетној фази чини разлику у прогнози и могућностима конзервативног лечења. Нова нада потиче из истраживања и за неке одабране метастатске облике. Уздржавање од пушења најбоља је превенција, док престанак пушења 'гаси' ризик од болести након 15 година
Цигарета такође уништава интимно здравље жена и „упали“ ризик од неких врста рака, посебно бешике и горњег уротелијалног тракта. 57 жена у Италији је погођено болешћу (наспрам 21.200 мушкараца) према подацима АИРТУМ-а (Италијанско удружење регистара за рак) Од тога 3300 само у Кампанији, за укупно 269.000 случајева, али само у 2018. години очекује се око 5.600 нових дијагноза међу женама. Уз растуће процене, директно пропорционалне повећаном броју пушача, изложених ризику од болести 4-5 пута већим од непушача. Забрињавају не само бројеви, већ и потешкоће у раној дијагнози рака бешике, често „обмануте“ суптилном симптоматологијом: хеморагични циститис (који, с друге стране, не би требало да банализује ни пацијент ни лекар) а повећана учесталост мокрења због хитности. Долазак раније значи, с друге стране, већи квалитет живота жене и конзервативне могућности лечења у случају површинских тумора, тј. Ендоскопску хируршку интервенцију која је можда праћена хемотерапијом или имунотерапијом, против рушења терапија уклањањем органа и лимфних чворова. погођени болешћу, у комбинацији са хемотерапијом и / или радиотерапијом у случају мишићно инвазивних тумора бешике. Такође се појављују нове и обећавајуће могућности лечења за неке облике метастатских болести, које се могу ефикасно лечити имунотерапијом. Што се тиче плућа и других респираторних путева, уздржавање или престанак пушења прва је заштитна и превентивна радња и за туморе бешике, иако се код жена (бивших) пушача шансе за развој болести не „угасе“ пре 15 година: врло дуго период који објашњава штетну снагу дувана, не само на бешику већ и на опште здравље организма.
„Дим цигарета, супстанце добијене из боја и боја, загађење животне средине - изјављује он Волтер Артибани, Професор урологије и генерални секретар Италијанског удружења за урологију (СИУ) - међу главним су и познатим факторима ризика за рак бешике. Патологија која према подацима АИРТУМ-а (Италијанско удружење регистара за рак) укључује 260.000 Италијана: 212.000 мушкараца, у чему представља четврти рак по раширености са око 21.500 нових случајева који се очекују за 2018. и 57.000 жена, међу којима је инциденција знатно нижа са „само“ 5.600 нових дијагноза за исту годину. Пушење, међу разним факторима ризика, ипак остаје приоритет толико да може да индукује повећање вероватноће развоја болести код жена које пуше 4-5 пута веће него код оних које то не чине. Напад који је покренут контактом између никотинских катаболита и слузног епитела уринарног тракта, уротелија “.
Иако је учесталост рака бешике код жена нижа, дијагноза остаје тежа и сложенија. „Често„ откриће “касни - објашњава професор - због збуњујућих фактора, пре свега потцењивања и пацијента и лекара хеморагичног циститиса, који, као и било која друга епизода макроскопске хематурије, такође епизодне, никада не би смели бити банализован. Заиста, вредни су дијагностичких студија помоћу абдоминопелвиц ултразвука, цитологије урина и цистоскопије по потреби. То су истраживања која омогућавају да се искључи присуство тумора бешике и / или да се дође до ране дијагнозе која је повезана са бољом прогнозом и већим терапијским могућностима, укључујући и конзервативне. Поред хеморагичног циститиса, не би требало потцењивати и упорне поремећаје „хитног синдрома“ који повећавају „хитну“ потребу за мокрењем “.
Пушење није одговорно само за настанак карцинома бешике, већ такође доводи у опасност читав урогенитални систем, посебно горњи ренално-уретерални уринарни тракт. „Уротелијални тумори - додаје он Артибани - могу утицати и на горњи уринарни тракт, дакле на бубрежну карлицу, чашке и уретер. То нису наследни карциноми, међутим, позната је ситуација познавања која повезује присуство више чланова исте породице са колоректалним карциномом са већом вероватноћом развоја уротелијалних тумора горњег уринарног тракта, према ономе што је клинички дефинисано као „Линцх“ синдром '. Стога, у случају хематурије и / или хеморагичног циститиса код жена које се већ лече од колоректалног карцинома, дијагностичка процена мора нужно бити брза и темељита “.
Постоје различите врсте тумора бешике и што се пре препознају, већа је могућност лечења. „Постоје две широке категорије тумора бешике - појашњава генерални секретар СИУ - оне површинске које се не инфилтрирају дубоко у зид бешике и оне које се инфилтрирају дубоко у зид, укључујући мишићно ткиво. У зависности од врсте болести, лечење ће такође бити различито: површински облици су прилично „досадни“, јер имају тенденцију рецидива, што захтева вишеструку процену и лечење током година, али није опасно, јер ако се добро лечи, ретко напредак. Обично се за лечење површинских облика користе неинвазивне методе са ендоскопским ресекцијама, праћене, ако је потребно, инстилацијама бешике хемотерапијом или имунотерапијом на бази митомицина. Док инвазивни, прилично агресивни облици инфилтрације мишића захтевају правовремене, инвазивне и интегрисане третмане. Стандардна терапија укључује уклањање бешике и лимфних чворова, а затим уринарни или екстерни дериват (такозвана остома са врећицом) или реконструкцијом нове бешике. Кад год је то могуће, системска преоперативна неоадјувантна хемотерапија заснована на цисплатину или у одабраним случајевима тримодална терапија која се састоји од максималне ендоскопске ресекције повезане са системском хемотерапијом и радиотерапијом је индикована и корисна. Ово последње решење, за које постоје различити докази о ефикасности, мора да процени мултидисциплинарни тим који чине уролог, онколог и радиотерапеут. Коначно, недавно су се отвориле нове наде за лек и за метастатске туморе бешике код којих модерна имунотерапија, у одабраним случајевима, даје претходно неочекиване резултате “.
Превенција је могућа и користи се уздржавањем од пушења или укидањем (главног) фактора ризика. „Ко престане да пуши - закључује Артибани - елиминише ризик или се враћа да има исте шансе за развој рака бешике као и непушач у року од 15 година. Ово не кратко време „опоравка“ довољно говори о штети коју је нанела цигарета. Нема сумње да се пушење нарочито смањује код мушкараца, док је међу женама, посебно младим, већи тренд него у прошлости, који позива на потребу за снажним и циљаним кампањама подизања свести против пушења цигарета “.