(ku Stefania Capogna) Konperénsi Digital diwanohkeun ku DiTES (Digital Technologies, Education & Society) sareng pusat panilitian DASIC (Digital Administration and Social Innovation Center) di Link Campus University lumangsung dina 25 Juni 2020, gawé bareng sareng AIDR ( Asosiasi Revolusi Digital Italia) pikeun ngagambarkeun dina konci multidisiplin sareng multi sudut pandang kana "hubungan dokter-sabar kompléks" anu téknologi énggal tiasa pangaruh sareng transformasi.
Titik awal Tabel Babak mangrupikeun pangaruh tina pandemi global dina prakték médis anu nyanghareupan kaayaan darurat - sapertos anu henteu kantos sateuacan - kalayan panggunaan Émbaran sareng Komunikasi Téhnologi anu perlu sareng masif pikeun ngajamin jarak sareng ngandung panyebaran inféksi, teraskeun nawiskeun bantosan, perawatan sareng kanyamanan. Ti diagnosa on-line, resep resep whastapp, dugi ka pangiriman hasil analisa ngalangkungan e-mail, sadaya prakték ieu, anu parantos aya sateuacan Covid-19, parantos nempatkeun diri nunjukkeun kamungkinan sareng kedah mikir ngeunaan struktur énggal perawatan sosial kaséhatan dina lampu tina transformasi sosial anu ciri jaman urang.
Panel sarjana, ahli, dokter sareng panaliti ngabahas masalah ieu, ngamungkinkeun aranjeunna ngaanalisis masalah tina sudut pandang anu béda.
Profésorna. Greco, tina Link Campus University, museur kana kagunaan réefinisi konsép 'distancing fisik' dina tempat kacenderungan awal pikeun nyarios 'jarak sosial', ngaguratkeun yén téknologi parantos ngagambarkeun dukungan anu valid pikeun konfigurasi bentuk-bentuk anyar kamasyarakatan sareng pangirangan jarak, dina momen kasusah sosial anu serius.
Pandemi global parantos nandakeun, sakumaha nunjukkeun, Prof. Corposanto (Magna Graecia University) 'spatiality' énggal sareng temporalitas anu béda, ngajantenkeun sababaraha "polarisasi" anu kedah dibayangkeun. Mimiti, urang émut kana keragaman anu virus parantos nyerang dina skala global, bakal beuratna ku cara anu dramatis anu langkung dramatis di nagara sareng komunitas anu paling miskin. Kadua, aya parobihan parépéntalitas temporalitas anu ningali dina jangka panjang tina pagawéan sadaya ahli kaséhatan médis, anu parantos nyanghareupan kaayaan darurat dina skénario perang, ekstrim anu sanésna nyaéta perluasan waktos anu teu lami anu parantos dialaman kuarantina. Tapi patarosan ngeunaan waktos ogé ogé mempertanyakan bédana antara "kalambaran anu ngawangun hubungan antara sabar sareng praktisi umum", hubungan caket anu ngakibatkeun dokter terang henteu ngan ukur riwayat klinis pasién tapi ogé kahirupan, kabiasaanna, lawon sosial sareng budaya tempat anjeunna dilebetkeun, sareng kagancangan diagnostik digital; sekutu anu adi tapi teu tiasa ngawangun hubungan empati.
Éta ogé dibuktikeun yén virus parantos nyorot bédana anu aya hubunganana sareng status sosial ékonomi, umur, génder, bakal pencét ku cara anu langkung kuat di daérah anu mangtaun-taun ngalaman panyusahan jaringan perlindungan sareng bantosan téritorial, tandana ku pangirangan jumlah praktisi umum anu kabuktian mangrupikeun panganteur penting anu munggaran pikeun ngendalikeun virus. "Di daérah anu kirang GP, dina hubungan songsong, aya langkung musnah ti Covid." Pandemi nyatana nyorot hubungan anu caket antara aspek biofisika panyakit sareng bio-sosial, anu nyumbang kana panyebaran virus dina kontéks dunya anu beuki global.
Kontras anu penting anu séjén nyaéta antara "pengetahuan ahli sareng élmu anu nyebar" anu parantos ngaluarkeun masalah komunikasi sareng inpormasi ilmiah anu diperyogikeun pikeun nolak panyebaran berita palsu sareng ngirangan résiko panyiksa sareng penipuan sagala jinis.
Andrea Bisciglia (ahli kardiologis klinis sareng intervensi di San Filippo Neri Hospital Complex di Roma sareng Kepala Observatorium Kaséhatan Digital AIDR) ngaidéntifikasi tilu hal konci dina hubungan dokter-sabar: empati, harmoni sareng simpati. Dina prakték profesi médis kami disanghareupan ku sababaraha jinis setrés anu naroskeun ka dokter pikeun katerampilan sareng sikap anu béda. Sababaraha interaksi dokter / pasién henteu ngalibetkeun interaksi, sapertos ruang operasi dimana pipilueun dilakukeun pikeun pasién anu bobo, sareng dimana perlu dijaga saraf sareng kerénan tetep. Dina sadaya kaayaan dimana aya interaksi perlu netepkeun "hubungan panganteur dinamis sareng salawasna béda anu teu tiasa dipendakan dina pedoman sareng protokol kaséhatan," sabab masing-masing jalma béda sareng anu ngagaduhan paménta khusus. Sareng kadang langkung hésé nyarios sareng ngadangukeun tibatan beroperasi. Salaku tambahan, pandemi parantos nyababkeun telemedicine ka tempat kajadian, anu dina kanyataanana parantos aya sareng dianggo, tapi dina skenario Covid-19 63% dokter kapaksa ngagunakeun éta. Sareng ieu parantos nyababkeun akselerasi umum anu dimimitian tina kasempetan dibuka ku digital, pikeun langsung investasi bidang hubungan dokter-sabar. Nanging, jelas yén telemedicine henteu tiasa ngagentos hubungan hubungan. Éta tiasa janten sekutu anu manpaat pikeun mihak diagnosis anu presisi, pikeun ngawaskeun panyakit kronis, pikeun kéngingkeun campur tangan / bantosan jauh, pikeun waktosna campur tapi henteu ngumbar diri. Ayeuna pasién rata-rata langkung seueur terang sareng langkung nuntut, aranjeunna parantos sering konsultasi sareng jaringan sareng gaduh diagnosis diri sareng ubar hipotetis; aranjeunna hoyong gancang cageur. Ngadegkeun hubungan kapercayaan sareng asumsi ieu sesah pisan. Tantangan kitu nyaéta ngabeungharan hubungan dokter-sabar sareng kasempetan anyar anu interaksi anu dimédiasi sareng / atanapi didukung ku téknologi tiasa nawiskeun, ngajamin rohangan anu pas pikeun pangakuan kekhususan masing-masing dina pangalaman sajarah, budaya sareng biografi na.
Tantangan telemedicine sareng sadaya e-kaséhatan ngagentoskeun réfléksi kana masalah manajemén data anu leres sareng kaamanan alat. Giustozzi (ahli kaamanan cyber CERT-AGID) ngaguratkeun yén dina tahap darurat ieu ngan ukur kaayaan kritis anu parantos dikuatkeun anu parantos aya dina panon urang tanpa urang gaduh kasadaran anu cekap sareng nyebar. Internét didesain sareng diuji dina waktos nalika subyek data henteu aya, ogé henteu tiasa dibayangkeun yén ékonomi sareng pasar data bakal berkembang dina sababaraha dasawarsa. Janten ayeuna, janten upaya pikeun "menerkeun sistem awal, kalayan sagala kritik anu aya hubunganana sareng sistem lami kalayan ukuran-ukuran énggal". Nanging, upami dina hiji sisi urang nyobian ngarobih téknologi anu aya sareng téknologi anu sanés, aya celah anu serius sareng nyebar anu nyambung kana kurangna kasadaran kana panggunaan anu ati-ati sareng tanggung jawab, sakapeung dibarengan ku usaha anu serius pikeun nolak atanapi nganggap enteng masalah. dina nyandak kaputusan. Ngan budaya digital anu nyebar anu tiasa ngungsi tina sisi-sisi anu poék sareng ngajagi komunitas tina kumalayangna réaksi téknologi sareng obskurantis, didorong ku budaya ilmiah sareng téknologi langka. Réaksi kumargi kitu didorong ku kasieun sareng panolakan kana naon anu henteu dipikaterang sareng henteu diatur, "didorong ku kabodoan". Nyaéta, tina teu maliré kana anggapan dasar sareng padamelan téknologi.
Catetan positip asalna ti Dr. Alimenti (DASIC) anu ngabagi pangalaman ko-mendesain aplikasi digital pikeun perawatan sareng kumaha ieu ngabentuk hubungan dokter-sabar, ngagariskeun kumaha pentingna pendekatan multidisiplin pikeun kreasi téknologi e-kaséhatan, sapertos kotak Chat pikeun manajemén komunikasi; desain interfaces pikeun diajar rangsangan pasién, pipilueun sareng kaayaan émosional sahingga nyayogikeun réspon anu ditargét sareng pas waktuna pikeun jalma rapuh, kronis atanapi cacat.
Sanaos sadayana satuju yén télémédis sareng téknologi digital tiasa nyayogikeun bantosan anu penting dina kaayaan darurat, sadayana sami-sami sadar yén teu aya téknologi anu tiasa ngaganti hubungan dokter-sabar. Ieu henteu ngaluarkeun yén penting pisan pikeun nanem modal pikeun mastikeun yén alat-alat ieu tiasa ngabantosan sareng ngadukung perawatan médis sareng kasihatan dina hubungan anu diperbarui anu tiasa nempatkeun sabar di pusat.
Dina usaha ngalacak fil rouge tina kasaksian ieu, cerminan ngalih kana urutan tinimbangan anu sanés.
Mimiti, krisis kredibilitas élmu sareng téknologi diaku, atanapi pastina krisis budaya modérenitas anu parantos museur kana modél sosial na pikeun kameunangan sareng kaleuleuwihan percaya kana élmu sareng téknologi. Seueur waktos ieu ngahasilkeun sirkuit pondok komunikasi, dibarengan ku pangaruh de-tanggung jawab boh politik sareng élmu. Dina waktos anu sasarengan, urang teu berdaya nyaksian krisis sabuk transmisi ilmu tradisional, nalika sakola henteu tiasa ngirimkeun nilai sareng epistemologi sains; sedengkeun masarakat dibungkus ku budaya kasihatan anu katingalina kajebak dina hiji sisi ku modél rawat inap sareng anu sanésna ku logika konsumsi anu mencétan. Jumlah sadaya faktor ieu parantos nyababkeun waktos kana kamiskinan dramatis komunitas sareng daérah dina pangalihan 'pangetahuan' éta diwangun ku tradisi, ritual sareng kabiasaan sosial budaya dina tempat dumasar arsitéktur sosial kahirupan sadidinten, ngabantosan kaayaan-waktos sateuacanna kaayaan dimana hubungan perawatan berkembang. Hubungan dimana dokter sanés ngan ukur jalma anu ngubaran tapi ngabantuan ngadidik subjek dina logika pemberdayaan sareng ngurus kasihatan palangganna.
Hubungan sareng sains sareng téknologi dina tingkatan anu sanés. Aya samacam detasemen tina janji anu tiasa ditawarkeun ieu. Sugan urang kedah gaduh kajujuran pikeun nyarios yén urang condong naroskeun patarosan anu salah sareng nyungkeun kana dua diménsi kahirupan sosial ieu, panginten yén aranjeunna tiasa nyalametkeun umat manusa tina kaayaan kasopanan, ngéléhkeun maot, kasangsaraan, ketidakadilan sareng naon waé bentuk panyiksa.
Nanyakeun patarosan anu leres hartosna ngarahkeun ekspektasi sahingga prioritas ogé pikeun investasi anu, sacara definisi, jarang. Sakumaha gedena asup akal pikeun nanem modal pikeun ngembangkeun pamanggihan ilmiah sareng téhnologis anu nyabut maot tina paningali urang sareng tina pangalaman urang, nyoco ilusi tina abadi. Nalika dipikanyaho yén kamajuan anu paling ageung dina kaayaan sareng kualitas kahirupan anu dipikanyaho kamanusaan dina abad ka-900 (pikeun manpaat sabagéan leutik tina populasi global) seuseueurna diturunkeun tina paningkatan kaayaan higienis. kasihatan sareng budaya.
Dina nyimpulkeun alesan ieu, sababaraha masalah anu bermasalah muncul anu kedah diperhatoskeun dina ngarencanakeun mulang ka normalitas anu anyar pikeun anu diartikeun salaku perusahaan 5.0. Masarakat anu dicirikeun ku transformasi radikal lawon sareng rohangan sosial ditangtukeun ku:
- kamekaran angin puyuh megalopolises, dimana saham anu langkung seueur tina penduduk anu ninggalkeun daérah konséntrasi, sareng anu sering dicirikeun ku banda kamiskinan ageung, terkonsentrasi di pinggiran kota sareng / atanapi di interstis kota;
- sepuh anu kuat tina populasi, khususna di masarakat anu paling beunghar, dimana turunna tingkat kalahiran dibarengan ku panolakan kadua sepuh sareng pangwangunan hubungan émosional jangka panjang;
- pervasiveness téknologi anu nyerang unggal daérah kahirupan urang, ngalangkungan kapasitas urang sorangan pikeun tindakan sareng kontrol;
- krisis anu penting pikeun kelestarian jasa penting, ayeuna dianggap hak kaala, sapertos hak hirup, anu sering ngakibatkeun milarian kalanggengan ngalangkungan perawatan terapi sareng perawatan intensif; hak pikeun ngubaran, anu ditarjamahkeun kana ngaleungitkeun sagala kasangsaraan sareng nyeri, sareng kumalayang nuju "pornografi pati"; hak pikeun bantosan, anu kadang ngakibatkeun delegasi tanggung jawab sareng arah diri sareng / atanapi dina milarian kambing hitam.
Pandemi global jelas-jelas nyorot rapuhna sistem ieu.
Pikeun malikeun alesan dina fokus tabel babak ieu, anu nyobian naroskeun kumaha ngiringan ningkatna hubungan dokter-sabar anu rumit, urang tiasa ningali dua kaayaan darurat anu penting dina tingkat anu béda.
Anu mimiti masalah latihan tina profesi kaséhatan. Kadua ngalibatkeun dimensi sistem.
Sedengkeun ngeunaan masalah pembentukan profesi kaséhatan pikeun abad XNUMX, dua bidang makro kompeténsi anu muncul muncul. Dina hiji sisi, janten beuki ngadesek pikeun nanem modal dina 'komunikasi dokter-sabar' pikeun ngabantosan ahli Podomoro ngawangun pakta kapercayaan anu dina globalisasi, masarakat multi-étnis berorientasi kana ngadiskriminasi élmu sareng pengetahuan ahli nyaéta awal tina perlakuan éta nyalira. . Tapi masalah tetep kumaha ngabudidayakeun kapekaan sareng kapasitas déngékeun anu oténtik sareng émpati anu henteu diperhatoskeun sareng henteu pernah otomatis sareng ngalangkungan kompeténsi téknis. Nyatana, hiji jalma tiasa terang sadayana téori di dunya sareng henteu terang aranjeunna, sareng henteu tiasa ngalaksanakeunana nalika salah caket kana kanyeri anu sanésna atanapi dina kaayaan setrés atanapi di lingkungan organisasi anu henteu ngadukung budaya kualitas hubungan. Di sisi anu sanésna, penting pisan pikeun museur kana paningkatan kamampuan digital sahingga rupa-rupa alat ieu tiasa diintegrasikeun sareng ditingkatkeun dina prakték propésional, henteu nganggo résiko ngarusak hubungan. Ogé dina tinimbangan kanyataan yén komunikasi dimédiasi ku téknologi digital nguatkeun résiko salah paham sareng konflik.
William Osler negeskeun yén "aya dua jinis dokter, jalma anu latihan sareng létah sareng anu latihan sareng otak" pikeun ngaguratkeun jarak antara dimensi rasional sareng hubungan. Kuring resep mikir yén ahli perawatan kedah tiasa olahraga sareng uteuk, ku basa (nyaéta kecap) sareng haté, sahingga anjeunna tiasa ngahijikeun tilu dimensi tindakan pribadi sareng propésional ieu. Sareng ieu mangrupikeun tantangan énggal boh pikeun paguron luhur, anu komitmen pikeun ngalatih para profesional énggal di daérah kaséhatan-médis, sareng badan-badan propésional pikeun ngajamin dukungan pribadi sareng propésional para inohong ieu sapanjang kahirupan aranjeunna.
Perkawis diménsi sistem, perlu sacara strategis ngémutan deui hubungan dokter-sabar dina kontéks transformasi anu lumangsung. Ngémutan deui hubungan perawatan, kalayan sareng tanpa bantosan téknologi anyar, ngémutan deui kabutuhan pikeun nyiptakeun deui sareng ngararancang deui hubungan ieu dina sistem organisasi sareng sistem kaséhatan sosial sareng rumah sakit anu tiasa de-institusionalisasi sareng de-rawat. panyakit, kronisitas, rapuh, ngaliwatan pangwangunan bentuk aliansi sareng hubungan énggal di daérah-daérah, anu tujuanana pikeun nyegat, mikawanoh sareng ningkatkeun rohangan sosial tempat pasién ngalih, ngarobih rohangan ieu janten nilai sareng sekutu perawatan . Éta dibuktikeun yén ieu ngalangkungan téma hubungan dokter-sabar sareng sacara langsung mangaruhan ideu mana visi sareng modél perawatan sareng perawatan, hubungan pusat-periphery sareng aliansi di daérah anu hoyong diudag. Langkung seueur tibatan masalah profesionalisme médis tapi masalah kabijakan kaséhatan anu meryogikeun visi anu jauh sareng partisipasi dina sadaya tingkatan.
Stephanie Capogna - Profésor Madya sareng Diréktur Pusat Panilitian Digital Technologies, Education & Society, Link Campus University sareng Kepala AIDR Digital Education Observatory