(av Giancarlo De Leo) Införandet av ny digital teknik inom sjukvården är ett av de viktigaste målen för de italienska och europeiska institutionerna. Det är uppenbart att kostnaderna för traditionell sjukvård är avsedda att bli ohållbara och att därför kunna vidta åtgärder som kan innehålla utgifter utan att kompromissa med stödnivån har blivit en absolut prioritet. Digitalisering och virtualisering av vård kan vara den enda möjliga lösningen på problemet genom att så långt som möjligt uppmuntra övergången från det nuvarande och dyra systemet som placerar sjukhuset i centrum till en modell för hjälp fördelad över hela territoriet med patienten i centrum Blockchain-tekniken kan spela en ledande roll. Vissa av funktionerna som tillåter cryptocurrency blockchains att fungera som en säker bokbok för finansiella transaktioner är också tillämpliga för lagring av hälsodata. Eftersom de flesta blockchains är utformade som ett distribuerat system som registrerar och skyddar filer genom användning av kryptering är det extremt svårt för en angripare att förstöra eller modifiera informationen utan att ha samtycke från alla andra nätverksdeltagare. Följaktligen är oföränderlighet en av de egenskaper som möjliggör skapandet av oförstörbara databaser för hälsoregister.
Dessutom är arkitekturen "peer to peer " som används i blockchains, tillåter det synkronisering av alla kopior av medicinska poster när uppdateringar görs, trots att dessa finns på olika datorer. Faktum är att varje nod i nätverket har en kopia av hela blockchain, och regelbunden kommunikation mellan dem säkerställer att informationen är aktuell och giltig. Därför är decentralisering och datadistribution också viktiga aspekter. Inom hälso- och sjukvårdssektorn utvecklas blockchains i allmänhet som ett privat nät, i motsats till offentliga som används som cryptocurrency-bokar. Medan vem som helst kan gå med och bidra till utvecklingen av en offentlig blockchain kräver de privata versionerna behörigheter och hanteras av färre noder. En av de viktigaste applikationerna för blockchain i Healthcare är att använda teknik för att skapa en distribuerad databas. , säkert och enhetligt.
Tack vare den oföränderliga blockchains skulle datakorruption inte längre vara ett problem. Blockchain-teknik kan användas för att effektivt registrera och övervaka medicinsk och hälsoinformation för tusentals patienter. En annan fördel med blockchainbaserade hälsoregister är förmågan att förbättra driftskompatibiliteten mellan offentliga och / eller offentliga sjukhus. eller privatpersoner och andra vårdgivare. Förutom att förenkla datadelningsprocessen kan blockchain-system erbjuda patienter större tillgänglighet och öppenhet om sin hälsoupplysning. Blockchains kan också tillhandahålla en pålitlig metod för att spåra läkemedel genom hela tillverknings- och distributionsprocessen och därmed begränsa det utbredda problemet med farmaceutisk förfalskning. I samband med IoT-enheter (Sakernas Internet) som används för att mäta olika faktorer, såsom temperatur, blockchain-teknik kan också användas för att verifiera korrekta lagrings- och transportförhållanden eller för att verifiera läkemedlets kvalitet. Blockchain kan vara användbart i kampen mot försäkringsbedrägeri. Oändliga arkiv lagrade på blockchain och delas med försäkringsbolag kan förhindra några av de vanligaste typerna av bedrägerier, inklusive fakturering av förfaranden som aldrig hänt och onödiga tjänster. En annan tillämpning av blockchain i Healthcare skulle förbättra kvaliteten och effekten av kliniska prövningar. Medicinska data som finns i blockchains kan användas av rekryterare för att identifiera patienter som skulle kunna dra nytta av läkemedel i försöksfasen. Ett sådant urvalssystem skulle kunna stärka klinisk prövning mycket, eftersom många patienter aldrig informeras om relevanta kliniska prövningar och därför inte kan delta. När du studerar kan blockchains användas för att säkerställa integriteten hos de insamlade data.
Trots de många fördelarna som erbjuds både patienter och leverantörer, blockchain utgör hinder att övervinna innan det kan uppnå omfattande antagande inom sjukvården. Sjukvårdsföretag som är intresserade av blockchain-teknik är skyldiga att följa gällande bestämmelser om dataskydd, inklusive den allmänna förordningen för skydd av personuppgifter n. 2016/679 (GDPR eller allmän dataskyddsförordning).
Förordningen gäller för behandling av personuppgifter och för icke-automatiserad behandling av data som lagras i ett "arkiv" och specifikt även för medicinsk hälsoinformation. För att vara helt kompatibla måste företag därför använda anpassade blockchain-lagringssystem med förbättrade sekretessfunktioner och begränsad tillgänglighet. För tjänsteleverantören kommer blockchain-lösningar sannolikt att innebära en betydande investering i förskott, vilket säkert förhindrar omfattande adoption. Dessutom tenderar distribuerade system att vara betydligt långsammare än centraliserade när det gäller transaktioner per sekund. Ett stort blockchain-nätverk med ett stort antal noder skulle sannolikt behöva mer tid för att överföra och synkronisera data än centraliserade system. Denna gräns gäller främst de enorma databaser som så småningom kommer att behöva lagras och övervaka informationen från miljontals patienter. Problemet skulle vara ännu allvarligare när det gäller stora bildfiler, till exempel CT eller MR.
Ett av de mest intressanta projekten som för närvarande håller på att utvecklas är My Health My Data (http://www.myhealthmydata.eu/), ett system som syftar till att använda blockchain-teknik för att möjliggöra lagring och överföring av medicinsk information på ett säkert och effektivt sätt. My Health My Data är baserat på sambandet mellan institutioner och individer och uppmuntrar sjukhus att göra sina patienters data tillgängliga (med deras samtycke) för vetenskapliga ändamål. Det är också värt att intressera det arbete som företaget Innoplexus utför (https://www.innoplexus.com/ ) som genom avancerade lösningar kombinerar artificiell intelligens och blockchain för att stödja läkemedelsföretag och tillverkare av medicintekniska produkter i utvecklingen av sina produkter. Systemet identifierar och extraherar strukturerade (och ostrukturerade) hälsodata, skannar upp till 95% av webben och sammanfogar dem med företags- och tredjepartsdata i en kontinuerlig realtidsprocess.
Företaget kan därför erbjuda en enorm källa till hälsoinformation genom att personalisera forskning om kundernas behov, så att de kan påskynda utvecklingsfasen och sänka kostnaderna. Sammanfattningsvis från skapandet och delandet av oföränderliga medicinska hälsoarkiv till större transparens i logistik-läkemedelskedjan, blockchain-nätverk har flera lovande användningsfall inom vården. Även om det finns vissa tekniska, logistiska och reglerande utmaningar kan implementeringen av dessa system spela en viktig roll i framtiden för medicinsk datalagring och överföring genom att uppmärksamma ergonomiska aspekter och certifierad utbildning av all personal som arbetar inom sjukvården. .
Giancarlo De Leo, konsult inom medicinsk-vetenskaplig publicering och digital hälsa, partner och sekreterare för Digital Health Observatory of the Italian Digital Revolution (AIDR) Association.