(av Giancarlo De Leo - konsult inom medicinsk-vetenskaplig publicering och digital hälsopartner och sekreterare för AIDR Digital Health Observatory)
Pandemin orsakad av CoViD-19, med alla relaterade problem både inom hälso-, sociala och ekonomiska områden, har skapat behovet av radikala förändringar och en betydande acceleration mot tillämpningen av digitala metoder över hela världen. Även om kostnaden för traditionell hälso- och sjukvård har blivit ohållbar har det blivit en absolut prioritet att kunna vidta åtgärder för att begränsa utgifterna utan att kompromissa med vårdnivån.
Alltmer utbredda kroniska sjukdomar och en äldre befolkning har redan krävt en epokal transformation med övergången från ett läkemedel baserat på diagnos och behandlingar till 4P-medicin (4P-medicin): förutsägande, förebyggande, personlig och deltagande.
Termen 4P Medicine * myntades av forskaren Leroy Hood, en expert inom bioteknik, en av de viktigaste huvudpersonerna i denna omvandling, en övertygad förespråkare för den kulturella övergången från "botande sjukdomar" till "övergripande hantering av individers välbefinnande". Hood argumenterar för att begreppet standardpatient kommer att ersättas om några år av begreppet "genetiskt unik individ", för att skräddarsy det mest korrekta tillvägagångssättet för att bevara sin hälsa eller, bättre, hans välbefinnande. Bekräftelsen av denna modell kommer att gynnas och beror på utvecklingen av de tre trenderna: systemmedicin, data som genereras av individer (IoT, sociala nätverk) och den digitala revolutionen.
Informations- och kommunikationstekniken har stigit till en genomgripande och strategisk roll som kan på ett djupgående sätt modifiera företagens ekonomiska verksamhet och medborgarnas beteende för en medveten användning av tekniska verktyg.
CoViD-19-nödsituationen har lett till omprövning av smart arbete i Italien och stor hjälp har kommit från Telemedicin, vilket bland annat har gjort det möjligt att bättre stödja kroniska patienter, påskynda tekniska och byråkratiska möten. och för att rädda liv.
Den växande spridningen av informations- och kommunikationsteknik (IKT) inom hälso- och sjukvård (elektronisk hälsopost, elektronisk journal, telemedicin, kliniska beslutssystem, 3D-utskrift, artificiell intelligens, robotkirurgi, biomedicinska appar, förstärkt verklighet etc.) ) ledde till en störande digital transformation (störande digital transformation) med att övervinna hinder inte bara strukturellt utan framför allt kulturellt och såg den så kallade Health 4.0.
Införandet av ny digital teknik har därför blivit ett av de viktigaste målen för hälsa.
Som en följd av detta har adekvat utbildning och kontinuerlig uppdatering av all vårdpersonal blivit ett måste och nödvändigt, liksom det aktiva engagemanget av patienter (alltmer informerade) och vårdgivare (vårdgivare) i kliniska beslut som bara kan fattas tack vare tillgängligheten av uppdaterad, tydlig och pålitlig dokumentation.
Särskilt kritisk är expertisen hos informationsexperter som är väsentlig och inte kan ersättas. I organisationen av vetenskaplig kunskap behövs fler och fler experter inom forskning och hantering av kvalitetsinnehåll, även för att producera hälsoportaler riktade till yrkesverksamma och / eller patienter.
Det finns ingen sektor där bidraget från dokumentation inte är nödvändigt, tänk bara på journalen som ska kopplas till den mest aktuella informationen för läkaren, vilket redan är fallet med kliniska beslutsstödsystem.
Om sjukvården inte helt kan anförtros automatiserade assistenter kan medicinsk personal tack vare dessa hjälpmedel göra sina tjänster snabbare och mer effektiva. Det är således möjligt att i realtid, tack vare intelligent användning av uppdaterad kunskap från databaser och kliniska beslutsstödsystem, erhålla vital information för behandling av patienter, baserat på de mest auktoritativa och uppdaterade vetenskapliga bevisen.
Men om tekniken kommer att medföra betydande förbättringar inom hälso- och sjukvårdssektorn, även när det gäller personlig hjälp (precisionsmedicin), saknas inte utmaningarna. En av dessa är att integrera data som kommer från olika informationssystem och för att göra detta är det nödvändigt att utveckla höga nivåer av driftskompatibilitet som gör att så kallade big data kan hanteras med vederbörligt skydd för konfidentialitet.
Allt detta kräver enorma investeringar, både när det gäller tid och kostnader, för att få den yrkesutbildning som krävs för att möta de nya utmaningar som Healthcare 4.0 medför. Investeringen är nödvändig för ett hållbart hälsosystem som undviker avfall och rationaliserar ingripanden mot bakgrund av kunskapen och tillämpningen av de bästa vetenskapliga bevisen.
För att få en tydlig och uttömmande bild publicerades nyligen ebook Health 4.0 and Medicine of the 4Ps, redigerad av Gaetana Cognetti, Youcanprint, 2020 (https://www.youcanprint.it/medico-medicina-alternativa/sanit-40 -e-Medicina-delle-4p-9788831697750.html).
Denna publikation försöker göra en bedömning av den nuvarande situationen genom att sammanställa bidrag från experter inom de olika discipliner som är involverade i hälsohantering.
Förutom att vilja erbjuda en spegel av de nya innovativa frågorna som avgör epokala förändringar inom medicinsk vetenskap och inom hälsoorganisationen, försöker denna volym, som inte av en slump tilldelats vård av en bibliotekarie, att inkludera vetenskapen om dokumentation och vetenskaplig information inom informations- och kommunikationsteknik (IKT).
Först i Italien insåg den avlidna läkaren Riccardo Maceratini, en pionjär inom informationsteknik som tillämpas på medicin, betydelsen, fortfarande ganska försummad i vår nationella hälsovård, av rollen som vetenskaplig dokumentation, utanför den konsoliderade stereotypen som föreställer bibliotek som platser. dammigt där gamla volymer hålls.
I själva verket har bibliotek, särskilt inom det biomedicinska området, lagt avancerade resurser online, till exempel PubMed-databasen (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), när Internet ännu inte fanns och inte heller Internet. idag i centrum för den tekniska utvecklingen som är en integrerad del av kunskapssystemen som de hanterar och utan vilka det inte skulle vara möjligt att bedriva forskning eller garantera lämplig vård för patienter.
En annan aspekt av denna e-bok är försöket att återinföra det italienska språket i den terminologi som för närvarande används inom det vetenskapliga och tekniska området.
Den sista innovativa aspekten av denna text är försöket att skapa ett hypertextuellt verktyg, även om de olika bidragen är korta, där det har varit möjligt att dessa har kopplats till andra citerade dokument eller helt enkelt korrelerats för att göra ämnet rikare och potentiellt mer uppdaterad.
E-boken syftar därför till att bidra till utvecklingen av medvetenhet om effekterna av IKT och dess integration med kunskapshantering (dokumentation, ontologier, semantisk webb, etc.) genom att också återställa de humanistiska aspekterna (men inte därför mindre vetenskapligt relevant) av förhållandet med patienter, inte längre passivt objekt för hälsobehandlingar utan, tillsammans med hälsopersonal, huvudpersoner i deras egna hälsoval.
(Omslag, skapat av Alessandra Carpino, av e-boken Health 4.0 and Medicine of the 4Ps)